人解脊神经2学时

1、脊 神 经spinal nerves洪 乐 鹏人体解剖学教研室周围神经系统之一 一、脊神经概述（一）脊神经的数目 脊神经 spinal nerves 共 31对 颈神经（C） 8对 胸神经（T） 12对 腰神经（L） 5对 骶神经（S） 5对 尾神经（Co）1对颈神经胸神经腰神经骶神经尾神经（二）脊神经的构成： 由前根和后根在 椎间孔处汇合而成。 前根（运动性） 后根（感觉性） 脊神经节：脊神经后根在椎间孔附近的椭圆形膨大 前根后根椎间孔 （三）脊神经的纤维成分(四种) 感觉神经纤维 躯体感觉纤维：分布皮肤、骨骼肌、肌腱和关节 内脏感觉纤维：分布内脏、心血管和腺体 运动神经纤维 躯体运动纤维：

2、支配骨骼肌 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体 每对脊神经为混合性神经：既含感觉神经纤维， 又含运动神经纤维。1、脊神经前支：粗大，分布躯干前外侧和四肢的肌肉及皮肤。 除211胸神经前支不成丛外，其余脊神经前支均交织成丛，从神经丛再分支。 如：颈丛，臂丛，腰丛和骶丛。前支后支（四）脊神经的分支 2、脊神经后支：细小，分布于项、背 及腰骶部深层的肌肉和枕、项、背、腰、臀部的皮肤前支后支3、交通支：连于脊神经与交感干之间。分：白交通支 灰交通支4、脊膜(返)支：经椎间孔返回椎管，分布脊髓的被膜、血管壁、脊柱的韧带和椎间盘等处白交通支灰交通支交感神经节 二、颈丛 cervical plexus（一

3、）组成： 颈 14颈神经前支 C1C2C3C4 （二）分支 1、皮支： 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 枕小神经耳大神经锁骨上神经颈横神经 2、膈神经 Phrenic nerve （混合神经） 运动支：支配膈肌 感觉支：胸膜、心包 膈下面的 部分腹膜膈神经 C3 C5 C4 三、臂丛 brachial plexus （一）组成： 第58颈神经前支、 第 1胸神经前支。（根 干 股 束）C5678T1 （二）臂丛主要分支 （锁骨下部长分支-五大分支） 1.肌皮神经 2.正中神经 3.尺神经 4.桡神经 5. 腋神经 1. 肌皮神经（C57）发自外侧束 musculocutaneous

4、nerve 肌支: 支配肱二头肌、 肱肌、喙肱肌。 皮支： 前臂外侧皮神经（终支） 分布前臂外侧 损伤：屈肘功能丧失肌皮神经 2. 正中神经median nerve（C6T1）发自内、外侧束 肌支： 臂 部：没发任何分支。 前臂部：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的全部前臂屈肌和旋前肌。 手 部：鱼际肌（拇收肌除外)第1、 2蚓状肌。正中神经正中神经返支 皮支: (1) 掌心、鱼际、 桡侧三个半手指 掌面的皮肤 (2) 桡侧三个半手指的 中节和远节指背面 的皮肤正中神经3. 尺神经 ulnar nerve（C8T1）发自内侧束肌支：臂 部：没发任何分支前臂部：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺

5、侧半手 部: 支配小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌、第3、 4蚓状肌。尺神经皮支: 1、小鱼际、 小指和环指尺侧半 掌面皮肤 2、手背尺侧半和尺侧 二个半手指的 背面皮肤尺神经尺神经4. 桡神经radial nerve （C5T1）发自后束 肌支：臂 部：肱三头肌前臂部：肱桡肌、前臂伸肌桡神经 皮支:1、臂部分支：（1）臂后皮神经：臂后区皮肤（2）臂外侧下皮神经：臂下外侧部皮肤 2、前臂后皮神经：前臂后面皮肤3、指背神经（45支） 为桡神经终支之一 分布于手背桡侧半、 桡侧二个半手指近节背面 的皮肤及关节指背神经腋神经5. 腋神经 axillary nerve （C56）发自后束肌支:支配三角肌、

6、小圆肌皮支:分布肩部、臂外侧上部损伤：臂不能外展，三角肌瘫痪，呈“方型肩”旋肱后动脉四边孔腋神经小圆肌大圆肌肱三头肌长头肱骨外科颈 四、胸神经前支 肋间神经： 第111对各自位于 相应的肋间隙中 肋下神经： 第12对胸神经前支 位于第12肋下方 胸神经前支的节段性分布： T2 分布区相当于胸骨角平面 T4 分布区相当于乳头平面 T6 分布区相当于剑突平面 T8 分布区相当于肋弓平面T10 分布区相当于脐平面T12 分布区相当于脐与耻骨联合 连线中点平面 五、腰丛 lumbar plexus （一）组成 由第12胸神经前支一部分、 第13腰神经前支及 第4腰神经前支一部分组成腰丛（二）分支 1、

7、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、股外侧皮神经 4、股神经 5、闭孔神经 6、生殖股神经髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经闭孔神经生殖股神经 股神经 femoral nerve 组成：（L24） 是腰丛最大分支。 肌支: 支配髂肌、耻骨肌、 股四头肌、缝匠肌 皮支：（数条短的前皮支） （1） 股中间、股内侧皮神经 分布大腿及膝关节前面皮肤 （2）隐神经：最长的皮支， 伴大隐V沿小腿内侧面下行 至足内侧缘，分布于髌下、 小腿内侧面及足内侧缘皮肤股神经 六、骶丛 sacral plexus （一）组成 第4腰神经前支余部和 第5腰神经前支合成的 腰骶干及全部骶神经 和尾神经前支组成。 是全身

8、最大的脊神经丛腰丛骶丛腰骶干（二）分支 1、臀上神经 2、臀下神经 3、股后皮神经 4、阴部神经 5、坐骨神经阴部神经坐骨神经臀上神经臀下神经股后皮神经 坐骨神经 sciatic nerve 组成：（L4、 L5 、S13） 坐骨神经: 是全身最粗大、最长的神经。坐骨神经干发出肌支支配: 股二头肌、半腱肌、半膜肌。 坐骨神经坐骨神经干分支（胫神经和腓总神经）（1）胫神经 为坐骨神经本干的直接延续，于股后区沿中线下行入膕窝。分支： 肌 支：支配小腿后群肌 和足底肌 皮 支：分布小腿后面和 足底皮肤腓总神经胫神经 胫神经经内踝后方 屈肌支持韧带深面的踝管 处分为： 足底内侧神经 足底外侧神经足底外

9、侧神经足底内侧神经踝管 （2）腓总神经 common peroneal nerve 由坐骨神经分出后， 绕过腓骨颈向前，穿过 腓骨长肌分为： 腓浅神经和腓深神经 腓总神经 腓浅神经 Superficial peroneal nerve 在腓骨长、短肌与 趾长伸肌之间下行。 支配: 腓骨长、短肌 分布: 小腿外侧、足背、 和第25趾背的皮肤腓浅神经 腓深神经 Deep peroneal nerve 分出后，伴胫前血管下行 于小腿前群肌之间，经踝关节前方到达足背。 支配:小腿前群肌、足背肌。 分布:第1、2趾相对缘的皮肤腓深神经 1各神经丛组成及主要分支 课后小结神经丛 组成 主要分支颈丛 C14

10、前支 皮支（枕小神经、耳大神经、颈横神 经、锁骨上神经）膈神经臂丛 C58N前支 胸长神经、胸背神经、腋神经、肌皮神 T1N前支部分 经、正中神经、尺神经、桡神经胸N T112N前支 肋间神经11对；肋下神经1对腰丛 T12N前支部分 髂腹下神经、髂腹股沟神经、股神经 L13N前支 闭孔神经股、外侧皮神经、生殖股神经骶丛 L45N前支 臀上神经、臀下神经、 S15N前支 股后皮神经、阴部神经、坐骨神经 C0N前支 2肱骨上段、中段、下段骨折分别易损伤的神经 肱骨上段骨折易损伤腋神经 (外科颈) 肱骨中段骨折易损伤桡神经 (桡神经沟) 肱骨上段骨折易损伤尺神经 (尺神经沟)腋神经桡神经尺神经 3

11、出现下列症状分别损伤的神经 垂腕 爪形手 猿掌 方肩 翼状肩 屈肘功能丧失 钩状足 马蹄足爪形手（鸟形手）马蹄内翻足钩状外翻足 猿掌垂腕症状 神经损伤 原因垂腕 桡神经 前臂伸肌瘫痪，伸腕无力爪形手 尺神经 小鱼际肌萎缩，拇指不能内收 骨间肌萎缩，各掌指关节过伸 猿掌 正中神经 鱼际肌萎缩、手掌平坦 尺神经方肩 腋神经 三角肌瘫痪、萎缩，肩不能外展 翼状肩 胸长神经 前锯肌瘫痪，肩胛骨下角离 开胸廓而突出于皮下症状 神经损伤 原因屈肘功能丧失 肌皮神经 肱二头肌、肱肌瘫痪， 屈肘无力钩状足 胫神经 小腿后群肌无力，足不 能跖屈马蹄足 腓总神经 小腿前群肌、足背肌瘫 痪，足不能背屈，趾不 能伸，足下垂且内翻 1. 脊神经有多少对？可分为那些？ 2. 脊神经的分支和纤维成分。 3. 颈丛的组成、颈丛皮支的名称、膈神经的 组成和分布范围。 4. 胸神经有多少对？其分布特点如何？ 5. 腰丛的组成及其