社会保障学（第四版）第十一章农村社会保障

1、第十一章 农村社会保障本章主要内容农村社会保障制度概述外国农村社会保障制度我国农村养老保险制度我国农村医疗保险制度第一节 农村社会保障概述一、农村社会保障制度及其特征二、农村社会保障制度的内容三、建立农村社会保障制度的原则一、农村社会保障制度及其特征（一）概况（二）特征1. 农村社会保障制度的实施是政府的责任2.农村社会保障的对象是农村社会成员3.建立新型的农村社会保障是经济发展到一定阶段的产物4.农村社会保障的主体是多元化的二、农村社会保障制度的内容 农村社会保障的内容可以划分为理论应该包括的内容和当前我国农村社会保障包括的内容。（一）理论上应该包括的内容1.农村社会保险2.农村社会救助3.

2、农村社会福利4.农村社会优抚 （二）现阶段我国农村社会保障建设主要内容1 .农村最低生活保障制度2.新型农村合作医疗制度3.农村基本养老保险制度4.计划生育保险和奖励 三、建立农村社会保障制度的原则1.因地制宜原则2.立足保障农民基本生活为原则3.保障资金社会化筹集原则 4.社会保障同家庭保障相结合的原则 第二节 外国农村社会保障制度一、外国农村社会保障的主要模式二、外国农村社会保障制度三、国外农村养老保险制度主要特点四、对我国的启示一、外国农村社会保障的主要模式 1.社会保险型2.福利保险型3.储蓄保险型 二、外国农村社会保障制度（一）德国农村社会保障制度1.德国农村养老保险制度（1）覆盖范

3、围（2）基金来源（3）支付条件（4）机构设置2.德国农村的“农民健康保险”制度 （1）德国“农民健康保险”的主要内容（2）德国“农民健康保险”的特点缴费的强制性实行与收入关联的缴费制度保险基金运营市场化联邦财政的巨额财政补贴“兜底”（二）日本农村社会保障制度1.日本农村养老保险制度（1）基础养老金基金制度（2）国民养老金基金制度（3）农民养老金基金制度 (4）特殊群体的“基础养老金”制度。2. 日本农村的“国民健康保险”制度 （1）日本农村“国民健康保险”的主要内容（2）日本农村“国民健康保险”的特点法制健全管理层次清晰监督机构健全国民健康保险与雇员健康保险之间相互独立，且具有排他性（三）法国

4、农村养老保险制度1.覆盖范围2.资金来源3.支付条件 （四）泰国农村的医疗保障制度1.泰国的“健康卡”制度（1）主要内容（2）主要特点 2.泰国的“30铢计划”三、国外农村养老保险制度的主要特点1.农村社会养老保险制度以法律形式加以规范2.在农业社会保障基金的筹措上，政府资金扮演重要角色3.农村养老保险制度的建立是政府农业政策选择中的重要因素4.农村养老保险制度建设和发展过程中的“滞后性”和“渐进性”四、外国农村社会保障制度对我国的启示1.建立农村社会保障制度必须立法先行 2.我国农村社会养老保险制度要坚持多层次性的原则3.强调政府在农村社会保障中应尽的责任和作用发挥第三节 我国农村养老保险制

5、度一、传统家庭养老保障模式面临的挑战二、农村养老保险制度的产生与发展三、我国农村养老保险制度存在的缺陷四、新农保制度的主要内容与特征 老有所养是老年人的天赋人权，生存权是老年人最根本的人权，保障老年人生活的首要条件是保障老有所养。老年人作为社会的资深公民和家庭的长辈，他们是在完成了国家和家庭赋予他们的生产和生育的贡献后进入老年的。按照代际交换的经济观，“老有所终，壮有所用，幼有所长”的大同思想和“老者安之，朋友信之，少者怀之”的伦理道德观，国家、社会和家庭理应当为老年人提供维持生存的物质和劳务帮助，保障他们“老有所养，难度晚年”。一、传统家庭养老保障模式面临的挑战1.家庭养老保障模式无法应对人

6、口老龄化的挑战2.随着土地保障功能的弱化，家庭养老经济基础也在不断缺失 二、农村养老保险制度的产生与发展第一阶段：试点阶段，19861992年第二阶段：推广阶段，1992l998年第三阶段：整顿阶段，19982003年第四阶段：恢复阶段，20032009年第五阶段：快速推进阶段，2009年以后三、我国农村养老保险制度存在的缺陷 1991年6月，民政部农村养老办公室制定的县级农村社会养老保险基本方案(试行)(以下简称基本方案)确定了以县为基本单位开展农村社会养老保险的原则，并确定以个人缴费为主。在几经反复的改革过程中，由于种种条件的限制至今仍不规范和成熟，现行制度基本上还是一种完全个人储蓄积累式

7、的自我保险，与本来意义上的社会养老保险还有一定的距离。（一）农村社会养老保险制度的基本内容1.制度模式2.缴费方式3.养老金计发办法（二）现行制度运行中存在的问题1.政府不投入资金，承担责任很轻2.保障水平低，难以保障农村老年人的基本生活3.基金保值增值困难4.没有强制性，导致农民参保率下降 四、我国新农保险制度的主要内容与特征（一）新农保的主要内容1.参保范围2.基金筹集3.建立个人账户4.养老金待遇5.基金管理与监督（二）新农保的特点1.政府承担了资金的责任2.普惠式五、城乡居民养老农保险制度（一）意义（二）内容第四节 我国农村医疗保险制度一、我国传统农村合作医疗模式的产生与发展 二、我国

8、传统合作医疗制度的主要特征三、传统合作医疗制度面临的困境四、新型农村合作医疗的探索与发展一、我国传统农村合作医疗模式的产生与发展1.农村合作医疗制度的出现(1955年)2.合作医疗正常推广时期(19561965年)3.合作医疗异常发展时期(19661977年)4.合作医疗衰退的时期(1978-1989年) 二、我国传统合作医疗制度的主要特征1.合作医疗以农村居民为保障对象2.合作医疗以集体经济为基础3.合作医疗模式不尽相同4.合作医疗以自愿和互助互济为原则三、传统合作医疗制度面临的困境1.集体经济解体，资金筹集困难2.抗风险能力差对农民的吸引力下降3.农民收入变化引发医疗需求多元化 四、新型农

9、村合作医疗的探索与发展（一）20世纪90年代对新型合作医疗制度改革的探讨20世纪90年代新型农村合作医疗制度的几种模式 保障模式主要特点福利型合作医疗 保障特点是“保小病不保大病”，在资金统筹和分配时，主要解决门诊等小额医疗费用，但对于农民患大病时的大额医药费用补偿很少，风险承受力不强。 风险型合作医疗保障特点是“保大病不保小病”，整个模式建立在合理分摊的基础上，由参保者缴费，个人和集体共同集资建立基金，基金数额按照“以支定收”的原则确定，分担比例根据集体经济和农民的收入情况而定，在一定程度上体现了风险分散的原则 。福利风险型合作医疗保障特点是“既保大病又保小病”，在资金筹措上仍由个人和集体共

10、同集资，由地方政府、卫生部门以及保险公司联合管理，是福利型合作医疗和风险型合作医疗模式的结合。 合作医疗健康保险保障特点是“保大病又保小病”，更严格的遵循保险原理、保险金的筹集和医药费的补偿比例、范围等经过比较科学的测算；筹措方式一般在较大范围内进行。 (二)新型合作医疗制度“新”的特点1.筹资机制相对完善，明确了个人、集体、政府的筹资责任，加大了政府的支持力度2.突出了以大病统筹为主，共济抗风险能力提高3.提高了统筹层次，扩大了统筹范围，增强了合作医疗的抗风险能力4.提高了管理层次，加大了政府的管理责任5.强调农民自愿参加的原则以及农民知情、参与监管的权力6.同步建立农村医疗救助制度，强调合作医疗制度与医疗救助制度之间的有机联系，帮助贫困农民参加合作医疗，并从中受益。 （五）城乡居民医疗保险制度模式1.个人筹资方式和标准2.待遇范围和水平3.统筹层次4.大病保险本