新生儿采血课件

1、 新生儿疾病筛查篇新生儿疾病筛查篇 筛查病种：苯丙酮尿症（PKU） 先天性甲状腺功能低下（CH）筛查方法：母婴保健法规定每个新生儿出生后37 d，经过充分哺乳后(至少6次以上)必须从足跟采血（在足跟处采三滴血，我院负责送筛查中心）新生儿疾病筛查篇 筛查意义： PKU是一种常染色体隐形遗传病，由于父母双放均携带一个致病基因，遗传至下一代有1/4新生儿表现发病，因早期也无任何特殊症状半岁后才有症状智力已受到严重损害，所以早发现早治疗意义重大。 新生儿疾病筛查篇 CH是一种由于先天性甲状腺发育障碍不能产生足够的甲状腺激素，引起生长发育迟缓智力发育落后的疾病，又称“呆小症”。因为早期没有任何特异症状，

2、往往被忽视，半岁后出现症状，智力和体格发育已经受到严重损害。新生儿疾病筛查篇采血要求采血环境设专用采血室，环境清洁，每天紫外线空气消毒2次，1 h次，地面用500 mgL的健子素喷洒，每天一次进行消毒，以防感染。无菌技术采血操作者必须戴口罩、帽子，规范化洗手，采用一人一针，同时严格三查七对。新生儿疾病筛查篇采血时间血样采集必须在新生儿出生满 72 h经过充分哺乳 6次以上后进行。标本大小每张滤纸上至少有两个血斑，正反两面直径为 810 mm，各自独立,滤纸两面必须充分渗透，否则血量不足，将影响实验数据的准确性。新生儿足血采集流程采血时机的改进新生儿抚触后采血法 新生儿置抚触室，室温2830 c

3、c，在新生儿不烦躁且清醒状态下由具备婴儿抚触师资格的专业护士实施，采用正规国际标准抚触手法。对新生儿进行全身按摩520 min，使全身血液循环加快，末梢血管扩张，四肢温暖，再按规范采血，可大大提高一次采血成功率。且新生儿抚触可促进新生儿的生育发育和智力发育，增进母婴感情。采血时机的改进新生儿沐浴后采血法 新生儿置沐浴间室温2628，水温3840。沐浴能促进新生儿全身血液循环。因足跟采集的是末梢血，采集成功的关键主要取决于末梢血运，所以沐浴后再用流动水冲洗采血侧足部，一般1 min，用柔软的浴巾立即将新生儿包裹擦干，促进足跟部的血液循环，按常规采血，提高采血的成功率，避免了因用力挤压而引起的溶血

4、现象。采血所致新生儿疼痛的护理干预非营养性吸吮采血法 给新生儿口中放入安慰奶嘴，虽然并无母乳及配方奶的吸人，但可以此来增加吸吮动作(此做法称为非营养性吸吮)，通过吸吮，可以刺激口腔中触觉感受体提高痛阈值，或促进直接或间接调节伤害性感觉传导的5-羟色胺释放而产生镇痛效果，从而提高新生儿足跟采血成功率。采血部位的改进选择足底浅静脉收集足底皮静脉网汇入足背外侧缘静脉处作为穿刺点 沿新生儿外侧足踝前缘向足底外侧缘做垂直线 ，此线与足底外侧缘交界处为采血点沿此点进针，深度约2-3 mm。该穿刺点为浅静脉汇集点，血量丰富，出血快，对血片渗透好，大大缩短了采血时间，采血一次成功率高。采血体位的改进传统采血体

5、位为新生儿平卧位，由于新生儿血容量相对集中于躯干，四肢未梢血液循环较差，血液黏稠度高，故该方法存在因末梢血不足而致反复穿刺的缺点。采血体位的改进针对存在的缺点可为新生儿采血专制做一软垫 ，将新生儿头部及躯干抬高45度，形成头高足低位，抬高躯干使心脏水平高于下肢，流人下肢的动脉血流量增加，而同心血量(即静脉血)减少 ，下肢静脉血短时间内充盈，毛细血管扩张，局部血容量充足，易于采集。另外，还有研究表明， 进行足底采血时俯卧位可以减少对新生儿的 损害，是新生儿接受必要刺激时的合理体位血样保存血样采集后，在常温下自然干燥4h送检。未能及时送检的标本应装于特制塑料袋内放置冰箱28保存，7 d之内送检。血样干燥时间以4-6 h为佳，避免潮湿及直接阳光照射；不得将血样放置暖气上烘；不得将未凉干的血样重叠放置，以免相互污染。如果血样保存不妥，使血样固化于滤纸上，则实验巾法全部洗脱被测物，会导致TSH或PKU患儿出现假阴性结果。采血注意事项采血时必须用消毒干棉球拭去第一滴血(因为第一滴血可能含有体液或皮肤碎皮)，挤出第二滴血做采血标本。为提高血片的质量，血液应从滤纸的一面渗入，自然渗透滤纸正反两面，不能由正反两面渗透成同一血斑。采