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文档简介

1、广州中医药大学内科教研室易思哮病2022/9/13中医内科学 一、概说（一）定义：哮病是由于宿痰伏肺，遇 诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降, 气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。2022/9/13中医内科学（二）源流素问阴阳别论篇“起则熏肺，使人喘鸣”。金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气篇：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之” 元朱丹溪首创哮喘之名，丹溪心法哮喘“哮喘必用薄滋味，专主于痰”。明虞搏始把哮证与喘证区分为二证。医学正传哮喘“哮以声响言，喘以气息言”。“夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之喘”。张景岳景

2、岳全书喘促喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者亦名哮喘。未发时扶正为主，既发时以攻邪为主”2022/9/13中医内科学（三）范围：西医的支气管哮喘、喘息 性支气管炎均可参考本节辨证论治。2022/9/13中医内科学 二、证候特征、发作时呼吸困难，喘息，喉中有哮 鸣音。、具有“夙根”，临床表现为发作性， 反复性，顽固性。2022/9/13中医内科学三、病因病机 病因 主因：宿痰内伏于肺 诱因：很复杂，如外邪、饮食、异味剌激，花粉吸入、劳倦、精神因素等皆可诱发哮病发作，尤以气候变化关系最为密切。2022/9/13中医内科学病机（宿痰产生的原因） 外邪侵肺肺不布津聚液成痰 宿 饮食不当 痰 脾不健运聚液

3、成痰 内 思虑过度 伏 先天不足 于 肾虚不能蒸化水液聚液成痰 肺 肺病及肾2022/9/13中医内科学五、类证鉴别 哮 证 喘 证相同： 呼吸困难，难于平卧。病因：宿痰内伏于肺 肺气不降症状：发作时有哮鸣音， 无 反复发作有夙根， 无 发作时必兼喘 喘不兼哮 预后：易反复发作难断根 视原发病 2022/9/13中医内科学六、辨证论治（一）辨证要点、辨虚实 实证：新病，喘哮声高气粗，体质状实。虚证：久病，喘哮声气怯声低，体质虚 弱。、辨寒热冷哮：哮证特征咳痰清稀，痰白，口 不渴，苔白。 热哮：哮证特征咳痰黄稠，胶粘难咯， 口干欲饮，苔黄。2022/9/13中医内科学（二）治疗原则：发作时攻邪治标，缓解时扶正固本。2022/9/13中医内科学 脾虚 症状：腹胀、便溏、食少，常因饮食不当而诱发，平素痰多，舌淡、苔白腻，脉细弱。 治法：健脾化痰 方药：六君子汤。2022/9/13中医内科学 肾虚 症状：哮病反复发作日久，短气息促， 心慌耳鸣，腰酸体软，畏寒肢冷，面色晦暗。肾阴虚者颧红、烦热、汗出粘乎，舌红少苔，脉细数。 治法：补肾摄纳 方药：金匮肾气丸或七味都气丸2022/9/13中医内科学 治疗注意事项、有外感症状时不宜过早使用降逆、 补涩之品，以免留邪；、注意寒热相兼、转化；、久病多正虚邪实，虚实夹

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