家庭疗法课件

1、家庭治疗家庭疗法理论基础 治疗模式 原则 4123技术 家庭治疗的概述 一、家庭治疗的概述（一）、家庭治疗的含义 家庭心理治疗(family psychotherapy),又叫做家庭治疗(fam-ily therapy),是指针对家庭的心理问题而施行的心理治疗工作。 它以一个家庭的心理功能表现为出发点,当家庭心理功能(包括家庭结构、组织、沟通、情感、角色扮演、成员间联盟关系及家庭 认同等)出现异常,影响其家庭的心理状态,难由家人自行改善 或纠正时,需由专业人员协助辅导,实施治疗工作以改进家庭心 理功能。 中德心理治疗讲习班 “家庭治疗”中心及诊所 一、家庭治疗的概述家庭治疗的对象扩展 1962

2、年,“家庭治疗” 阿德勒 20世纪30年代 二十世纪60年代 70-80年代 1988年 （三）家庭心理治疗的起源及发展 一、家庭治疗的概述（二）家庭治疗的适用范围 1子女有青少年适应障碍的家庭，此类情况最为常见。 2有重性精神病(如精神分裂症)成员的家庭。其治疗目标有两种： 有利于患者的病情康复，减少复发。 减少亲属的照料负荷(心理上的压力及苦恼)。 3家庭中其他影响心理状态的人际关系紧张，包括夫妻关系(见婚姻治疗)、亲子关系、婆媳关系等各成员间的人际冲突。 二、家庭治疗理论基础（一）精神分析精神分析理论对家庭治疗的贡献主要有三个方面:首先，个人症状的根源在于童年期的创伤 ,而这种创伤又与其

3、跟父母尤其是母亲的关系有关 ,这种从关系层面看症状的视角无疑是现代家庭治疗的最重要的理论基石;其次，是精神分析有关防御机制的理论 ,对家庭治疗师了解症状背后的潜在的功能和意义有着重要的导向作用;最后 ,弗洛伊德关于人格结构以及心理发展阶段的理论 ,对家庭结构理论以及家庭生命周期的提出也有着至关重要的影响。二、家庭治疗理论基础（二） 系统论和控制论(system theory and cybernetics)系统论、 控制论以及稍后出现的信息论 ,其核心内容可以概括为: (1)总体大于部分之和; (2)操作行为受其作用结果的反馈性调节; (3)造成差异的差异就是信息从家庭的角度来看 ,系统论强调

4、家庭的结构和等级(如系统和子系统) ,而控制论则阐述了家庭内在的规则、 自我调整和控制等。三、家庭治疗的治疗模式(一)结构性家庭治疗(Structural family therapy)结构家庭有机体或家庭结构是指家庭内的相互作用模式、规则及权威的分配。此结构是一组隐形的功能需求或规则,整合家庭成员彼此互动的方式。 三、家庭治疗的治疗模式(一)结构性家庭治疗(Structural family therapy)子系统结构性家庭的第二个关键性的观念是将家庭本身又进一步形成由成员构成的子系统,这些成员结合在一起实现多种功能。 三、家庭治疗的治疗模式(一)结构性家庭治疗(Structural fam

5、ily therapy)界限结构性家庭治疗的最后一个观念是家庭成员、子系统以及整个家庭都有人际界线分开,家庭各成员和各次系统是由边界区隔开的。边界掌控着家庭成员彼此间接触的性质和频率。 三、家庭治疗的治疗模式(四)策略性家庭治疗(Strategic family therapy) 1、主要观点（1）、策略治疗一词是海莱创造的,强调一种有计划地、以问题解决为导向地变化。（2）、问题就是真实的问题,必须由治疗师提出一套策略来加以解决。 （3）、治疗特点,就是对家庭问题的本质有动态性的了解,并建立一套有程序的治疗策略,着手更改认知上的基本问题,以求有层次地改变家庭问题。 （4）、治疗师的任务就是针对

6、当事人的人际情况订出明确的目标,设计出一整套干预措施,并仔细地针对问题安排具体的治疗策略。三、家庭治疗的治疗模式(四)策略性家庭治疗(Strategic family therapy)2、治疗阶段第一,社会阶段第二,问题阶段第三,家庭互动阶段第四,目标设定阶段四、家庭治疗的原则注重“感情和行动”，淡化“理由和道理”忽略过去，重视现在无视缺点，强调优点保持中立五、家庭治疗的技术（一）治疗策略“扰动”是系统家庭治疗中一个十分关键的概念 ,指的是治疗者通过种种技术手段包括提问的方式、中立的态度、会谈中的总结 、会谈结束时的总结以及多种家庭作业等 干扰、搅动患者家庭中原有的规则 使家庭中 一 个成员先

7、行改变 ,随着家庭整体规则逐渐产生松动和变化,最终促成患者的康复假设循环中立,假设是探索家庭中的关系模式中立是不发表道德意义的评价循环 连续提问中得到的反馈来了解家庭之间的关系信息情景化对情景标记重新定义五、家庭治疗的技术（二）提问技术3、假设式 提 问假设式提问 即以对过去或对未来的假设作提间的出发点 （1）反馈式提间 这是一种与现实相反方向的提间 如 “你想过没有 假如这两年你没有病你们家会是什么样 ”（2）前馈式提间未来性提问 这是一种面向未来的以对未来的假设为前提的提问 。例如 假设此病总不好 ,你将来打算怎么办 考虑过 自己的前途吗五、家庭治疗的技术（二）提问技术4、积极赋义是对当前

8、的症状、系统从积极的方面重新进行描述、放弃挑剔指责态度而代之以新的观点。这个观点从家庭困境的所有积极方面出发，并将家庭困境作为一个与背景相关联的现象来加以重新定义。五、家庭治疗的技术（二）提问技术5、软化症状（softening symptoms)和去诊断(de-diagnosing)这类提问是为了将病人从标签化的病态中解放出来，解除病人角色。从语言学叙事动词的角度看，将动词的“是”，“我是病人”，改为“做（to do )”我表现的像个病人，把“我的神经很衰弱”改成“他懒的动脑子”暗示症状并不是人格结构中不可动摇的成分，也不是器质性病变的后果，患者仍然对症状有影响力。五、家庭治疗的技术（三）布置作业1、悖论（或反常）干预和症状处方2、单、双日作业3、记秘密红账4、角色互换5、水枪射击或弹橡皮筋6、定期写信或打电话五、家庭治疗的阶段家庭疗法一般分三个阶段进行： 发现问题。治疗者与当事人（儿子交谈，其他家庭成员（如父母）在旁边静听，不插嘴。这样的谈话能使家人感到震动，为什么当事人能与第三者进行正常的交谈，反思自己在家庭谈话中的态度和方式，认识到自己的问题所在。 分析问题。治疗者与其他家庭人员交谈，使当事人了解到其家人的作法也不是按自己所想象的那样没有道理，反