输液安全()课件

1、输液安全张笑玲1学习内容一. 输液基本知识二. 安全输液相关因素三. 静脉治疗工作模式四. 输液安全管理2 将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。2. 输液的目的维持人体内水、电解质及酸碱平衡。用于腹泻、呕吐、大手术后。增加血容量，维持血压，改善循环。常用于大出血、休克等。输入药物，治疗疾病。如输入抗生素、脱水剂、解毒剂等。增加营养。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口 进食（如昏迷、口腔疾患）1. 输液的定义基本知识33.溶液分类葡萄糖溶液：5%、10%GS等渗电解质溶液:0.9%NS、 5%GNS、林格氏液碱性溶液：5%、1.4%NaHCO3

2、高渗溶液:25-50%GS、25%甘露醇右旋糖苷代血浆血液制品复方氨基酸溶液脂肪乳 基本知识晶体液胶体液静脉高营养液4周围静脉输液法（包括四肢和头皮静脉输液法）中心静脉输液法 中心静脉导管置管 (CVC) 经外周插管中心静脉导管置管 (PICC) 植入式静脉输液港（PORT）基本知识4. 静脉输液法5中心静脉导管置管 (CVC)定义：CVC是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股 静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。适应症： 1. 中心静脉测压; 2. 大量、快速扩容； 3. 2周1个月以内输液治疗； 4. 药物治疗：如输入刺激性药物、PH值与人体相差较大的药物、 高渗性或粘稠性液

3、体、使用血管活性药物； 5. 外周静脉穿刺困难； 6. 介入治疗通道。 基本知识6 经外周插管中心静脉导管置管 (PICC)定义：PICC是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静 脉）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。适应症： 1.长期输液治疗; 2.反复输入血液制品; 3. 每日多次采集血样; 4. 药物治疗：如输入刺激性药物、PH值与人体相差较大的药物、 高渗性或粘稠性液体、使用血管活性药物； 基本知识7 药物PH値对静脉的影响 血液PH値7.35-7.45,过酸过碱均可导致酸碱平衡失调,影响上皮细胞吸收水份,血管通透性增加,局部红肿, 血液循环障碍,组织缺血缺氧,干扰血

4、管内膜的正常代谢及功能,从而发生静脉炎。 当血液PH値7.0 酸性 9 强碱性 1.当药物PH=6.0-8.0时: 对血管内膜影响不大; 2.当药物PH8使内膜粗糙后,容易形成血栓。 相关因素10 输液室常见偏酸或偏碱性药物 常见酸性药物PH值： 环丙沙星 3.3-4.6 氯化钾 4.0-8.0 左氧氟沙星 4.0 长春新碱 3.5-5.5 头孢哌酮 3.0-5.5 多巴胺 2.5-4.5 头孢呋辛钠 4.0-6.0 多巴酚丁胺 2.5 头孢曲松 4.5-6.5 克林霉素 3.0-5.0常见碱性药物 PH值: 氨苄青霉素 10.0 氟脲嘧啶 8.6-9.4 阿奇霉素 9-11 更昔洛韦 11.

5、0相关因素11药物渗透压对静脉的影响 正常血浆渗透压为240-340mOsm/L 340mOsm/L- 高渗溶液 如50%GS溶液 药物渗透压越高，对静脉刺激性越大，根据液体渗透压对静脉血管 损伤的危险性可分： 1. 高度危险- 渗透压600mOsm/L 2. 中度危险- 渗透压400-600mOsm/L 3. 底度危险- 渗透压400mOsm/L 高度危险的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。 例如 药物名称渗透压（mOsm/L）药物名称渗透压（mOsm/L）5-FU650甘露醇1098长春新碱6105%碳酸氢钠1190TPN140050%GS2526相关因素12 周围静脉穿刺部位1617头

6、皮静脉输液部位18四.输液安全管理 已制定、完善和执行各类药物管理制度： 药物查对制度、输住注药物安全管理制度、输注刺激性药物告知制度、用药后观察制度、安全用药管理制度等等。 1.正确给药 2.及时巡视 3.药液渗漏的预防与处理 4.职业防护 19从下列几个方面去考虑. 针头滑出血管外针头阻塞针头紧贴血管壁静脉痉挛压力过低(输液袋挂的过底或注射部位放的过高)静脉通路不畅 胶布粘连过紧? 衣袖过紧? 肢体扭曲静脉受压?排气管问题 23 药液渗漏的预防与处理预防 1. 注射部位的选择: 易渗漏的血管不作优先选择,如颞浅静脉; 避开关节处; 避免血管受压: 包扎过紧、衣袖过紧等等； 对于易渗的药物及部位、反复退针及多次穿刺等静脉受损明显或自觉穿刺不是很到位的患者，穿刺者应心中有数，多于查看。做好宣教，让家长看护好患儿，指导其合适的抱小孩的姿势、不配合的患儿应更应注意。 2.药液渗漏的处理. 告知患者