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文档简介

1、肾上腺部分切除与全切的探讨 绍兴市人民医院徐国强背景1991年，Gagner报道利用腹腔镜行肾上腺切除术治疗Cushing综合症和嗜铬细胞瘤，腹腔镜下肾上腺切除术逐步称为肾上腺切除术的金标准利用腹腔镜技术可在术中观察肾上腺及其肿瘤的全貌，辨别肾上腺肿瘤与正常肾上腺组织的界限，精细解剖肾上腺周围组织以及肾上腺中央静脉，促使外科医师开始思考能否通过行肾上腺部分切除，达到既除去肿瘤，又能保留正常肾上腺功能的目的肾上腺部分切除术历史1997年，Janetschek等首先报道了对产醛固酮的肾上腺腺瘤和嗜铬细胞瘤行肾上腺部分切除术1998年，Walz等报道了对产皮质醇的肾上腺腺瘤行肾上腺部分切除术2002

2、年，国内张旭等报道利用超声刀技术行肾上腺部分切除术12例手术适应症早期的肾上腺部分切除术适应症限于双侧肾上腺肿瘤 随着手术经验的积累，全球多个中心报道实施肾上腺部分切除术和肾上腺全切除术在手术出血量、中转开放率，短期和长期手术并发症上无明显统计学差异探索对单侧单发的肾上腺肿瘤也进行肾上腺部分切除 手术适应症 目前肾上腺部分切除术的手术适应症尚无定论，事实上其适应症也随着技术的进步和医师经验的积累逐渐扩大 手术适应症双侧肾上腺良性肿瘤肾上腺部分切除单侧单发肾上腺良性肿瘤如产醛固酮的肾上腺腺瘤，嗜铬细胞瘤，产皮质醇的肾上腺腺瘤，髓样脂肪瘤1、肿瘤直径5cm，有生物学活性者，影像学提示有恶性可能，或者进行性生长者均应行手术探查。对于无生物学活性，肿瘤较小，且为单发者可行肾上腺部分切除术，对

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