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文档简介

1、气管插管护理配合 ICU李建宇 何谓气管插管？气管插管: 将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管， 这一技术能为气道通畅、通气供氧、 呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。作用及意义紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一 ,是医务人员必须熟练掌握的基本技能 ,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异物进入呼吸道 ,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气 ,防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时

2、直接关系着抢救的成功与否、患者能否安全转运及患者的预后情况。气管插管的适应症1、各种全麻手术；2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停止，需高级生命支持； 5、咳痰无力的患者相对禁忌症1、喉头水肿；2、急性喉炎；3、升主动脉瘤；4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。插管前物品准备1、喉镜（必须随时保证亮灯） 2、气管导管（检查套囊是否完好）3、导丝（管芯距导管开口1cm）4、20ml注射器（用于套囊充气）5、消毒的液体石蜡/喉头润滑剂（润滑导管壁）6、牙垫与胶布（用于外固定导管）7、吸引装置及吸痰管（随时

3、可启动）8、简易呼吸器 (须连接好氧气)9、铺无菌治疗巾（注意无菌观念）导管深度导管通过声门裂1cm后，拨出管芯再前进，不允许带着管芯插到位。准确的插管深度为：成人再送入58cm（小孩23cm），即声门裂下69cm；此时套囊已完全通过声门裂，而导管顶端距离气管隆突至少有2cm（经X光胸片证实）。调整好插管深度后，先放入牙垫再退出喉镜，顺序不能颠倒。 确定导管是否在气管内?尽管是在明视下插入导管，为确保万无一失，仍必须同时采用两种方法确定导管是否在气管内：（1）出气法：按压病人双侧胸部，听和看导管开口是否有温热气流呼出；（2）进气法：挤压呼吸囊，观察两侧胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼吸音均匀一致，而上腹部无气过水声。确定后妥善固定导管 确定导管在气管内以后再进行固定，顺序为先内再外而固定：（1）内固定往套囊内充气5ml左右，具体充气

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