恶性肿瘤471例院内感染临床分析

1、恶性肿瘤 471 例院内感染临床分析【摘要】目的 探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的易患因素及防范方法。 方式 采纳回忆性调查方式， 对 471 例同意放、化疗和手术医治的癌症患者住院期间82 例显现院内感染进行调查分析。结果82 例患者共发生 110 例次院内感染。长期住院、老年人、白细胞下降、放、化疗及各类侵入性操作是医院感染的要紧危险因素，感染部位以呼吸系统和口腔为主。病原菌以革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和真菌多见。结论 对上述恶性肿瘤患者应增强支持医治，提高机体抗击力，及时发觉感染病灶，及早选择适宜抗生素进行医治。【关键词】 医院感染；放射疗法；化学疗法；手术医治；恶性肿瘤患者院内感染是

2、恶性肿瘤患者医治中常见并发症， 严峻地阻碍着医治和预后。本文对本院住院同意放、化疗和手术医治的癌症患者发生院内感染的相关因素进行回忆性分析。对象与方式研究对象 以 2000 年 1 月 2006 年 2 月经病理确诊的恶性肿瘤住院患者为调查对象。恶性肿瘤患者 471 例，男 298 例，女 173 例，年龄 1682 岁。其中肺癌 41 例，乳腺癌 89 例， 肝癌 74 例，鼻咽癌 5 例，上消化道癌 148 例，恶性淋巴瘤 28 例，直肠癌 20 例，其他部位的恶性肿瘤 66 例。方式 采纳回忆性调查方式， 医院感染诊断标准采纳全国医院感染的统一感染诊断标准确信。结果感染率 本组 471

3、例中， 82 例患者显现感染 110 例次，感染率为%，远远高于同期院内其他科室 %的平均感染率。年龄关系 110 例次院内感染患者中， 70 岁 30 例%)，60 69 岁 37 例%)，5059 岁 22 例(20%)，4049 岁 13 例%)，3039 岁例%)， 30 岁 3 例（ %）。院内感染发生部位 以呼吸系统为多见，其中上呼吸道感染 51 例%)，第二为泌尿系统感染 24 例%)，胃肠感染 24 例%)。皮肤感染 1 例（ %），口腔真菌感染 5 例（ %）。院内感染与原发癌 110 例次院内感染中， 其中原发肺癌并发院内感染 37 例，肝癌 16 例，乳腺癌 13 例，上

4、消化道癌 28 例，鼻咽癌 3 例，淋巴瘤 6 例，其他 7 例。院内感染与医治手腕关系 同意放、化疗院内感染 40 例（ %），单纯化疗 29 例（ %），单纯放疗 20 例（ %），其他 21 例（ %）。院内感染与病原体 110 例次院内感染进行了 40 例次致病菌培育。从血液、咽部、痰、尿及病灶分泌物中培育出 29 株致病菌，阳性率为 %。革兰阴性菌 16 株%)，要紧为大肠埃希菌、克雷伯菌、绿脓杆菌；革兰阳性菌 12 株%)，要紧为金黄色葡萄球菌和链球菌；真菌 1株%)。细菌对青霉素、第三代头孢菌素及丁胺卡那霉素的耐药率别离为 70%、16%和 11%。4 例次归并有疱疹病毒感染。

5、4 例次归并有真菌感染。13 例次接踵或同时两个部位有不同细菌感染，其中 9 例次均发生在用多种抗生素以后，对多种抗生素耐药。肿瘤分期与院内感染 110 例次院内感染中， 期院内感染 8 例次（ %），期院内感染 19 例次（ %），期院内感染 39 例次（ %），期院内感染 45 例次（ %）。讨论放、化疗后显现骨髓抑制， 患者因病情需要采纳化疗或放疗， 在杀死癌细胞的同时，也损害了人体的正常细胞和免疫系统，患者的抗击力下降，院内感染的危险性也随之增大。如部份患者在术后还需长时刻的化、放疗，化、放疗交替进行或同步进行，使患者的抗击力进一步降低，且往往引发粒细胞减少， 从而很容易引发院内感染。

6、 因此，同时应用两种手腕进行医治时应依照患者的病期、体质及营养状态慎重选择，并增强对症支持医治。本组患者感染部位以上呼吸道感染最高为 %，患者在进食进程中显现呛咳、误吸等都可继发肺内感染。肺癌或肺转移癌患者由于肿瘤阻塞，使气道分泌物排出困难而继发的阻塞性肺炎。肺癌、食管癌、鼻咽及头颈部肿瘤放疗易引发放射性肺炎和肺组织纤维化、气道内局部黏膜水肿等都为继发感染制造了条件。癌症晚期高度衰竭，长期卧床的患者，呼吸肌无力，排痰不顺畅，易诱发坠积性肺炎。应增强对长期卧床患者的护理，帮忙患者排痰、翻身，减少呼吸道感染及皮肤感染。肿瘤患者陪护、 探视人员多，住院时刻长， 长期护理可能使护理质量下降，侵袭性检查

7、及操作项目多，医治中反复利用抗生素或激素的应用不合理等，是院内感染增多的缘故之一。因此，对侵入性操作应严格无菌操作，对留置导尿管患者应依照病情尽可能鼓舞自行排尿，或初期停止导尿，减少泌尿系感染的机遇。高计量化疗、 放疗造成口腔、 皮肤及肠胃黏膜破损溃疡， 易使细菌进入血流造成感染。医疗处置：如静脉注射、穿刺、切片、导管置入也会破坏表皮之完整性，引发感染。因此咱们应进行必要的消毒和无菌技术，注意观看病人，发觉新的情形，及时做相应处置。从恶性肿瘤的临床分期与院内感染的情形能够发觉， 肿瘤初期患者其抗击能力相对较强，院内感染率明显偏低。随着恶性肿瘤的扩散与转移，患者抗击力明显减弱，需进一步加大医治方法。癌症患者在入院时往往归并有局部感染，而临床医生在抗菌药物的利用上往往凭体会用药，轻忽病原菌的检查在临床还很常见，有很多病例归并口腔或呼吸道真菌感