非手术食管癌患者伴锁骨上淋巴结转移的预后因素分析_第1页
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文档简介

1、非手术食管癌患者伴锁骨上淋巴结转移的预后因素分析目的 : 回顾性分析食管癌患者锁骨上淋巴结转移的发生情况, 探讨食管癌患者的预后影响因素 , 并对 AJCC和 UICC2009 年制定的第七版食管癌锁骨上淋巴结转移的 TNM分期进行讨论。为食管癌锁骨上淋巴结转移的临床分期提供参考同时为临床锁骨上淋巴结转移的治疗提供参考。材料和方法 : 收集 2011 年 1 月到 2016 年 12 月在西部战区总医院 ( 原成都军区总医院 ) 就诊的 1259 例患者进行研究。所有患者均曾行根治性放化疗, 化疗至少四周期。收集完整的病例资料 , 最后纳入 132 例符合条件的患者。按照有无锁骨上淋巴结分为实

2、验组和对照组, 实验组为锁骨上淋巴结阳性组(SCN+), 对照组为锁骨上淋巴结阴性组 (SCN-)。以查阅病例和电话随访的方式对患者及家属进行至少1 次随访 , 随访截止日期为 2018 年 12 月 31 日。用 SPSS 22.0 统计软件进行统计分析 , 生存率根据Kaplan-Meier 法进行计算 , 生存率的差别采用Log-rank 检验进行比较 , 多因素预后分析根据 Cox 比例风险模型获得 , 以 P3cm 1、2、3、4、5 年生存率分别为77.8%、52.8%、35.9%、25.1%、20.1%;63.6%、18.2%、9.1%、0%、0%(P=0.022)。在预后影响因

3、素中 , 单因素分析显示 : 吸烟 (P=0.030) 、饮酒 (P=0.037) 、病变长度(P=0.002) 、 T 分期 (P=0.023) 、N 分期 (P=0.001) 、临床分期 (P=0.039) 对患者预后差异有统计学意义。而年龄 (P=0.270) 、性别 (P=0.771) 、有无内科疾病 (P=0.232) 、肿瘤位置(P=0.409) 、M分期 (P=0.216) 对患者预后生存时间差别无统计学意义。多因素分析显示 : 病变长度、 N 分期是预后的重要影响因素(P0.05);而吸烟 (P=0.962) 、饮酒 (P=0.502) 、T 分期 (P=0.454) 、临床分期 (P=0.323) 对预后无统计学意义 (P0.05) 。结论 :1 、食管癌患者中发生锁骨上淋巴结转移较多, 不能手术或不愿手术治疗的患者进行根治性放化疗是患者的首选治疗方式;2 、患者是否有锁骨上淋巴结转移对患者预后的影响无统计学差异;3 、多因素分析显示 , 肿瘤病变长度、转移淋巴结数目是患者预后重要的影响因素; 对于锁骨上淋巴结组行亚组分析, 锁骨上淋巴结直径 3cm的患者预后较好 ;4 、锁骨上淋巴

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