阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径表单

1、PAGE PAGE 4阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径表单适用对象：第一诊断为阿尔茨海默病氏痴呆（ICD-10：F00）、血管性痴呆（ICD-10：F01）、见于在他处归类的其他疾病的痴呆（ICD-10：F02）、非特异性痴呆（ICD-10：F03）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：35天时间住院第1天住院第2天住院第3天住院第1周主要诊疗工作病史采集，体格检查，精神检查开立医嘱化验检查、物理检查临床评估、风险评估认知功能评估痴呆精神行为症状评估初步诊断和治疗方案向患者及家属交待病情、知情同意完成入院病历上级医师查房明

2、确诊断 确定治疗方案药物副反应评估风险评估认知测查（必要时）完成病程记录上级医师查房确定诊断 确定治疗方案药物副反应评估风险评估认知测查（必要时）完成病程记录临床评估药物副反应评估风险评估确认检查结果完整并录认知测查完成病程记录重点医嘱长期医嘱：护理常规饮食药物治疗心理、康复治疗 HYPERLINK 护士观察量表nosie.doc t _parent 护士观察量表(NOSIE)自杀风险因素评估量表攻击风险因素评估量表精神状态检查量表蒙特利尔认知评估量表痴呆精神行为症状量表日常生活能力量表TESS量表临时医嘱：血常规、尿常规、便常规便潜血生化全项、电解质、甲功甲状旁腺功能、激素、感染性疾病筛查（

3、必要时）血药浓度（必要时）毒物检测（必要时）糖化血红蛋白（必要时）肿瘤标志物（必要时）副肿瘤抗体（必要时）免疫全套（必要时）胸片、心电图、脑电图头颅核磁或CT长期医嘱：护理饮食药物治疗心理、康复治疗 HYPERLINK 护士观察量表nosie.doc t _parent 护士观察量表(NOSIE)自杀风险因素评估表攻击风险因素评估表其他单项认知测查TESS量表临时医嘱：复查异常化验完善相关检查对症处理药物副作用长期医嘱：护理饮食药物治疗心理、康复治疗 HYPERLINK 护士观察量表nosie.doc t _parent 护士观察量表(NOSIE)自杀风险因素评估表攻击风险因素评估表其他单项认

4、知测查TESS量表临时医嘱：复查异常化验完善相关检查依据病情需要下达长期医嘱：护理饮食药物治疗心理、康复治疗 HYPERLINK 护士观察量表nosie.doc t _parent 护士观察量表(NOSIE)自杀风险因素评估表攻击风险因素评估表精神状态检查量表全套认知测查其他单项认知测查痴呆精神行为症状量表日常生活能力量表TESS量表临时医嘱：复查异常化验完善相关检查依据病情需要下达主要护理工作采集护理病史护理计划制订入院宣传教育护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划特级护理安全检查床边查房、床旁交接班执行治疗方案保证入量清洁卫生睡眠

5、护理心理护理护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划特级护理安全检查床边查房床旁交接班执行治疗方案保证入量清洁卫生睡眠护理心理护理护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划特级护理安全检查床边查房床旁交接班执行治疗方案保证入量清洁卫生睡眠护理心理护理护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划一级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理健康教育（必要时）心理治疗初始访谈收集患者资料参加医师查房心理治疗参

6、加三级医师查房诊断评估心理治疗阶段性评估心理治疗家庭治疗（访谈）康复治疗药物知识睡眠知识工娱或特殊工娱行为矫正其他适宜的康复治疗认知训练治疗工娱或特殊工娱行为矫正其他适当的康复治疗病情变异记录无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：护士签名医师签名时间住院第2周住院第3周住院第4周住院第5周主要诊疗工作临床评估药物副反应评估风险评估完成病程记录临床评估药物副反应评估风险评估完成病程记录临床评估药物副反应评估风险评估 完成病程记录完善化验、心电检查临床评估药物副反应评估出院风险、生活功能评估药物治疗方案完成病程记录出院告知书重点医嘱长期医嘱：护理饮食药物治疗心理、康复治疗 HYP

7、ERLINK 护士观察量表nosie.doc t _parent 护士观察量表(NOSIE)自杀风险因素评估表攻击风险因素评估表TESS量表临时医嘱：复查异常化验依据病情需要下达长期医嘱：护理饮食药物治疗心理、康复治疗 HYPERLINK 护士观察量表nosie.doc t _parent 护士观察量表(NOSIE)自杀风险因素评估表攻击风险因素评估表TESS量表临时医嘱：复查异常化验依据病情需要下达长期医嘱：护理饮食药物治疗心理、康复治疗 HYPERLINK 护士观察量表nosie.doc t _parent 护士观察量表(NOSIE)自杀风险因素评估表攻击风险因素评估表TESS量表临时医嘱

8、：复查异常化验依据病情需要下达长期医嘱：护理饮食药物治疗心理、康复治疗 HYPERLINK 护士观察量表nosie.doc t _parent 护士观察量表(NOSIE)自杀风险因素评估表攻击风险因素评估表精神状态检查量表蒙特利尔认知评估量表全套认知测查痴呆精神行为症状量表日常生活能力量表TESS量表临时医嘱：依据病情需要下达出院主要护理工作护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划一级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理健康教育护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不

9、良反应修改护理计划一级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理健康教育护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划一级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理健康教育护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划二级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理健康教育指导患者与家庭认识疾病、药物作用和不良反应自我处置技能训练心理治疗阶段性评估各种心理治疗阶段性评估家庭心理治疗各种合适的心理治疗阶段性评估各种适合的心理治疗阶段性评估家庭心理治疗各种适合的心理治疗康复治疗认