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文档简介

1、生源地助学贷款申请表借款人信息借款学生姓名身份证号码性 别出生年月年月联系电话户籍所在地 省 市区/县毕业中学名称家庭电话毕业中学详细地址 省 市区/县邮政编码宿舍电话就读高校详细地址 省 市 区/县邮政编码共同借款人信息共同借款人姓名性 别 民 族证件种类居民身份证军人身份证武警身份证其它证件号码婚姻状况供养人数与借款学生关系学 历家庭电话移动电话户籍所在地 省 市区/县邮政编码本地居住时间家庭总资产（元）家庭总负债（元）家庭详细住址 省 市 区/县邮政编码居住状况自有住房 贷款购买住房 与亲属合住 集体宿舍 租用 其他工作单位是否缴纳公积金个人月收入家庭月收入共同借款配偶信息共同借款人配偶

2、姓名性 别 民 族证件种类居民身份证军人身份证武警身份证其它证件号码婚姻状况供养人数与借款学生关系学 历家庭电话移动电话户籍所在地 省市区/县邮政编码本地居住时间家庭总资产（元）家庭总负债（元）家庭详细住址 省 市 区/县邮政编码居住状况自有住房 贷款购买住房 与亲属合住 集体宿舍 租用 其他工作单位是否缴纳公积金个人月收入家庭月收入借款人就学信息高校名称专业年级学制（年）所属省份学校类别非市属院校市属院校申贷原因因病致困 因灾致困 劳动力少，无稳定收入 其它申请贷款金额（元）申请期限（年）申请学年至学年高校要求报到日期 年月日信息确认本人保证上述情况属实。本人同意并不可撤销地授权：贵行按照国

3、家相关规定采集并向金融信用信息基础数据库及其他依法成立的征信机构提供本人个人信息和包括信贷信息在内的信用信息（包含本人因未及时履行合同义务产生的不良信息）。贵行可以根据国家有关规定，在办理涉及本人的业务时，有权向金融信用信息基础数据库及其他依法成立的征信机构查询、打印、保存本人的信用信息，查询获得的信息用于审核贷款申请、担保人资格、贷后管理、贷款相关的其他事项以及法律规定的其他用途。本人声明：本人已仔细阅读上述所有条款，并已特别注意字体加黑的内容。贵行已应本人要求对相关条款予以明确说明。本人对所有条款的含义及相应的法律后果已全部通晓并充分理解，本人自愿作出上述授权、承诺和声明。 借款人签字： 签字日期： 年月 日 共同借款人签字：签字日期： 年 月 日 资格审查情况审查部门：村委会（居委会）审查意见：借款学生、共同借款人情况属实，同意推荐。经办人签字：签字日期：年月日审查部门：县（市、区）教育行政部门审查意见：

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