医学资料外科手术后病人的护理

1、手术后病人的护理手术后病人的护理学习内容护理评估1常见护理问题2护理目标3护理措施4健康教育6护理评价5学习内容护理评估1常见护理问题2护理目标3护理措施4健康教育6护理评价5护理评估手术进程和术中出血情况输血和补液情况手术创伤及对机体的影响手术类型和麻醉方式1护理评估生命体征切口状况引流管及引流物体液平衡身体状况2疼痛等不适肢体功能辅助检查营养状态护理评估有无术后出血术后感染(呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口感染）切口裂开深静脉血栓形成并发症3护理评估紧张、焦虑恐惧、悲观猜疑、敏感心理状况4常见心理问题外观改变术后不适发生并发症恢复缓慢担心病检结果担忧住院费用常见原因护理评估判断预后5机体修

2、复情况术后治疗情况病理检查结果预后学习内容护理评估1常见护理问题2护理目标3护理措施4健康教育6护理评价5常见护理问题与切口疼痛、呼吸运动受限、镇静药物、长期卧床和活动量减少有关与手术创伤、术后禁食和摄入不足有关疼痛、腹胀、尿潴留与术后卧床、留置导管、创伤反应有关有体液不足的危险舒适的改变低效型呼吸型态低于机体需要量与术后禁食、代谢增高、分解旺盛有关营养失调常见护理问题与手术创伤所致乏力、倦怠有关 缺乏术后康复、锻炼和保健知识与术后不适、预后差及住院费用有关知识缺乏焦虑与恐惧活动无耐力术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎肺不张、泌尿系统感染和深静脉血栓潜在并发症学习内容护理评估1常见护理问题2护

3、理目标3护理措施4健康教育6护理评价5护理目标1、病人主诉疼痛减轻或缓解。2、病人体液平衡得以维持，循环系统稳定。3、病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常 范围。4、病人术后营养状况得维持或改善。5、病人活动耐力增加，逐步增加活动量。6、病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢复顺利。学习内容护理评估1常见护理问题2护理目标3护理措施4健康教育6护理评价5护理措施迎接和安置病人维持生理功能稳定1与麻醉师和手术护士做好床旁交接平稳搬动病人，保护头部及各种管道正确连接引流装置保持输液通畅保暖、给氧护理措施安置合适体位维持生理功能稳定1全身麻醉蛛网膜下隙麻醉硬脊膜外腔麻醉休克平卧、头偏

4、向一侧取平卧或头低卧位6-8h平卧6h中凹位（头躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度）护理措施安置合适体位维持生理功能稳定1颅脑手术颈胸手术腹部手术脊椎和臀部手术头高脚低位（无休克或昏迷）高半坐位、卧位低半坐位、斜坡卧位俯卧位或仰卧位护理措施病情观察和记录维持生理功能稳定1生命体征 观察尿液加强巡视补液治疗护理措施病情观察和记录维持生理功能稳定1生命体征观察尿液加强巡视补液治疗中、小型手术 每小时一次至生命体征平稳大型手术或可能出血者 每1530min一次 稳定后12h一次做好观察与记录护理措施病情观察和记录维持生理功能稳定1生命体征观察尿液加强巡视补液治疗颜色尿量记录24 h出入量护理

5、措施病情观察和记录维持生理功能稳定1生命体征观察尿液加强巡视补液治疗呼吸出血休克早期表现尿量护理措施病情观察和记录维持生理功能稳定1生命体征观察尿液加强巡视补液治疗补液体至恢复饮食调整输液成分、量与速度补充营养物质护理措施切口疼痛处理不适、增进舒适2评估疼痛的程度提供有效缓解措施：遵医嘱予以镇静、止痛药使用自控镇痛泵舒适体位运用非药物方法：按摩、听音乐鼓励病人表达，加强心理疏导护理措施发热：处理不适、增进舒适2术后最常见的症状一般不超过38予以物理降温或药物降温术后36日发热或体温降至正常后再度发热， 应警惕继发感染。“外科手术热”护理措施恶心、呕吐处理不适、增进舒适2麻醉反应所致头偏向一侧，

6、及时清除呕吐物持续呕吐，积极寻找原因护理措施腹胀处理不适、增进舒适2胃肠道蠕动受到抑制所致胃肠功能恢复、肛门排气后症状可缓解术后数日肛门无排气、腹胀明显应寻找原因护理措施尿潴留处理不适、增进舒适2原因：全麻抑制排尿中枢切口疼痛不习惯等处理：下腹部热敷按摩膀胱区听流水声音药物：卡巴胆碱导尿护理措施引流护理切口和引流的护理3妥善“固定”保持引流管“通畅”掌握拨管指征“观察”引流液的量、色、质“记录”；更换引流管时注意“无菌”操作护理措施切口护理切口和引流的护理3切口种类：类：清洁切口类：可能污染切口类：污染切口切口愈合等级：甲级：愈合良好乙级：有炎症丙级：有化脓记录方法：/甲（清洁切口甲级愈合）护

7、理措施切口护理切口和引流的护理3折线时间：头、面、颈：45天下腹部、会阴： 67天胸、背、上腹部：79天四肢： 1012天减张缝合：14天护理措施营养与饮食提供相关知识和护理4腹部手术：禁食13天，肛门排气后进食局部麻醉：按需要进食蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻：术后6h按需进食全身麻醉：清醒、无呕吐后进食无法进食时应予以肠内或肠外营养护理措施休息与活动提供相关知识和护理4 原则上病情稳定后，鼓励病人早期床上活动，争取在短期内起床活动，除非有治疗方面的禁忌症。早期下床的四大好处-护理措施加强心理护理5鼓励病人表达并稳定其情绪提供缓解术后不适的措施指导病人进行术后康复活动进行相关知识的宣教护理措施术后

8、出血并发症的护理6临床表现：敷料被血液渗湿引流液性状、颜色有关休克早期表现量小： 更换敷料、加压包扎 应用止血剂量大： 快速输液 做好再次手术的准备处理：护理措施术后感染并发症的护理6常见感染：呼吸道感染泌尿道感染切口感染保持呼吸道通畅，防止尿潴留、 加强引流早期发现：明显发热、WBC及早使用有效抗生素处理：护理措施一、切口感染：1）术中严格遵守无菌技术原则、严密止血、防止残留无效腔、血肿、 异物等；2）保持伤口清洁、干燥；3）加强营养；4）合理使用抗生素；5）严密观察。二、肺部感染：1）适宜的温、湿度，保持每日2000-3000mL的入理；2）鼓励病人每小时重复做深呼吸5-10次，协助翻身、

9、叩背；3）教会病人有效咳嗽的方法；4）协助取半卧位；5）雾化吸入；6）使用抗生素及祛痰药物。三、尿路感染：1）术前训练床上排尿；2）指导病人术后自主排尿；3）出现尿潴留及时处理，必要时留置导尿管；4）鼓励病人多饮水，保持尿量在1500ml/d以上；5）观察尿液并及时送检。护理措施切口裂开并发症的护理6临床表现： 病人自觉切口疼痛和突然松开，随后有淡红色的液体溢出。立即平卧休息稳定情绪勿咳嗽和进食进饮用生理盐水纱布覆盖并 包扎伤口通知医生，重新缝合和处理处理：护理措施深静脉血栓形成和血栓性静脉炎并发症的护理6深静脉血栓： 腓肠肌疼痛，继之下肢凹陷性水肿，沿静脉走行的触痛。 浅静脉发红、变硬、明显触痛，常伴有体温升高。血栓性静脉炎：护理措施深静脉血栓形成和血栓性静脉炎并发症的护理6处理：血栓性静脉炎深静脉血栓：抬高患肢制动局部50%硫酸镁湿敷予以低右和丹参严禁局部按摩溶栓：尿激酶学习内容护理评估1常见护理问题2护理目标3护理措施4健康教育6护理评价5护理评价病人术后病情是否稳定病人体液平衡是否得以维持病人不适有无减轻病人营养状况有无改善病人活动耐力有无增加病人能否复述术后