高龄老年冠心病患者抑郁状况的调查

1、高龄老年冠心病患者抑郁状况的调查【摘要】目的：调查高龄老年(80岁)冠心病合并抑郁症的状况。方法：对80例确诊冠心病的患者进展汉密顿抑郁量表(had)和老年抑郁量表评定,分为中重度抑郁、轻度抑郁及无抑郁状态。结果：汉密顿抑郁量表评定：轻中度抑郁有42例(52%)，重度抑郁有12例(15%)，无抑郁患者26例(33%)。老年抑郁量表评定：轻度抑郁29例(36%)，中重度抑郁20例(25%)，无抑郁患者31例(39%)，这说明冠心病人61%67%合并有抑郁症。结论：冠心病患者大部分合并有抑郁症，需认真对待，积极防治。【关键词】老年人;冠状动脉疾病;抑郁症surveysfadvanedagedpat

2、ientsithrnaryarterydiseasepliateddepressinabstrat：bjetive:tsurveytheprevalenefpatientsithrnaryarterydisease(ad)pliateddepressininadvanedaged(80fage)an.ethds:the80advanedagedpatientsithrnaryarterydiseaseanddepressinereidentifiedbasednhailtndepressinsale(had)andsenirdepressinsale.results:thereere42ase

3、sithderatedepressin(52%),12asesithseveredepressin(15%)and26asesithutdepressin(33%)basednhad.thereere29asesithderatedepressin(36%),20asesithseveredepressin(25%)and31asesithutdepressin(39%)basednsenirdepressinsale.itindiatedthereere61%67%adpatientspliateddepressininadvanedagedan.nlusin:thestadpatients

4、pliatedepressininadvanedagedan,ustpayattentinandativelytreat.keyrds：theaged;rnaryarterydisease;depressivedisrder我国已进入老龄化国家，随着医疗条件及生活条件的改善，步入高龄老年(80岁)行列的人群逐渐增多,抑郁症成为已成为高龄老年人的主要精神障碍之一;同时高龄老年人又是冠心病的高发人群，在这些人群中心血管疾病和抑郁症共患率很高，抑郁症影响着心血管疾病的发生开展，同时心血管疾病也可以引起和加重抑郁症。1资料与方法1.1一般资料选择2022年5月2022年5月在本科住院的冠心病患者80例

5、，男76例，女4例，年龄8190，平均(84.162.29)岁，冠心病诊断符合1999年中华医学会心血管分会的诊断标准,其中支架植入术51例,搭桥6例,不稳定心绞痛18例,急性心肌堵塞5例;合并高血压病60例,糖尿病34例,脑堵塞28例。全部患者既往均无精神疾病病史。1.2方法采用交谈与观察方法对患者进展汉密顿抑郁量表(had)评定，2135分者为重度抑郁，820分者为轻度或中度抑郁，8分以下无抑郁病症;还进展老年抑郁量表1(2130分为中重度抑郁，1120分为轻度抑郁，010分为正常)评定。2结果汉密顿抑郁量表评定：26(33%)例患者无抑郁状态,轻中度抑郁有42例(52%)，重度抑郁有12

6、例(15%)。老年抑郁量表评定：轻度抑郁29例(36%)，中重度抑郁20例(25%)，无抑郁状态患者31例(39%)。抑郁者的比例两组分别为67%，61%。3讨论高龄老年冠心病患者合并抑郁症的特点：(1)发病情况：冠心病是高龄老人(80岁)的多发病,而高龄老年人又是抑郁症的高发人群，有报道在老年冠心病患者中52.1%63.4%的人伴有抑郁症2，本调查显示高龄合并抑郁症患者为61%67%，说明老年冠心病患者存在着严重的心理问题。老年心血管疾病与抑郁症互相影响，其共患率高且带来不良后果的问题正逐渐引起人们的注意，glassan3等人调查发现，60岁的老年人心肌堵塞后合并抑郁症患者的死亡率是非抑郁症

7、的3.5倍。2022年公布的一项意大利流行病学调查结果说明4：老年抑郁症无论男性还是女性均增加冠心病的危险，患抑郁症的致命性心血管事件和心血管病死亡率均高于对照组。高龄老年合并抑郁症的病因较为复杂，除与丘脑-垂体-肾上腺系统分泌儿茶酚胺含量增高及血小板聚集性增高等因素外，与高龄本身特点有关，高龄老年人大多并存多种疾病，疾病缠身，配偶亡故，子女独立后的“空巢，经济拮据，加之心脑血管病变引起脑组织缺血改变，导致精神障碍，各种承受才能下降，对疾病恐惧，一旦患有冠心病常情绪低落，性情乖僻，惧死。这些均可导致或加重老年抑郁症。冠心病与抑郁症共存时，将加重病情，影响预后;(2)临床表现：高龄合并抑郁症患者

8、常表现为不规律的胸闷，持续时间可以长达数小时甚至1d，因同时患有冠心病，患者常认为是“心脏脖发作而同时伴有紧张、焦虑、心悸、失眠、多梦等，为引起家人及医务人员的注意，反复地表达自己的胸闷等病症，发作时常伴有心动过速，有时伴有呼吸困难，反复复查心电图均无明显变化，含服硝酸甘油病症缓解不明显，此时假设仅按冠心病治疗，效果不佳，及时给予抗抑郁、抗焦虑药治疗，会收到良好的效果;(3)治疗干预：药物治疗：必须同时对冠心并抑郁症给予药物治疗，高龄老年应首选副作用较少的5-羟色胺再摄取抑制剂(ssri)5，5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(snri)6和去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂(ndri)等较新

9、型抗抑郁药物，用药从小剂量开始，逐渐加量;心理干预:医务人员必须在对冠心病抑郁症给以充分药物治疗的同时，给予心理干预，与患者建立良好的医患关系，对患者的表述要认真的倾听，给患者以宣泄的时机，让患者感到被尊重，被别人理解。根据高龄老年患者不同的生活背景和家庭环境，给予不同的心理调节，让患者正确的认识疾病，建立战胜疾病的信心，健全人格，帮助患者把心理状态调节到最正确状态;社会支持：良好的社会支持可以使患者增加耐受力，缓和心理刺激，降低抑郁发作的危险性7。社会、家庭成员、亲友对待高龄老年冠心病伴抑郁症患者要有耐心、爱心，使这些老年人生活在和睦的家庭环境中，得到更多的情感上的支持。shen8等调查认为

10、心理学治疗、乐观的态度和社会支持可以减少抑郁症的发生。除在医院治疗外,高龄冠心病合并抑郁症患者大多长期生活在社区中，社区医务工作者首先要进步对高龄冠心病合并抑郁症的认识，在对冠心病给予充分治疗的同时,对抑郁症给予尽早的、有效的、长期的治疗。unutzer等9对社区中老年抑郁症患者进展12个月的药物治疗和心理干预为主的观察发现，干预可以使患者的抑郁症减轻，进步患者生活质量，郭克锋等亦有相似结果10。总之，高龄老年冠心病人大都合并抑郁症，需认真对待，积极处理，包括药物治疗和心理调整。【参考文献】1brink.老年抑郁量表/汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册.(1999年增订版).北京：心理

11、卫生杂志社，1999，217-218.2蒋永红.老年冠心病患者抑郁病症的调查j.现代中西医结合杂志，2022，17(4)：645-656.3glassanah,shapirpa.depressinandursefrnaryarterydiseasej.ajpsyhiatry，1998，155：4.4arzari，aggis，anzate，etal.depressivesyptsanddevelpentfrnaryheartdiseaseevents：theitalianlngitudinalstudynagingj.gerntlabilsied，2022，60：85-92.5朱其秀,李媛,刘淑

12、琴，等.西肽普兰结合康复训练治疗脑卒中后抑郁疗效观察j.中国康复理论与理论,2022,13(11):1068-1069.6钱建军，严伟良，徐宝昌，等.不同剂量文拉法辛缓释剂治疗老年抑郁症急性期临床疗效比较j.中国康复，2022，21(1)：39-40.7黄俭强.社区老年生活质量与社会支持的相关研究j.中国行为医学科学，2022，14(8)：725-726.8shenbj,lrearyp,yershf.independentandediatedntributinsfpersnality,ping,sialsupprtanddepressivesyptstphysialfuntininguteangpatientinardialrehabilitatinj.behaved,2022,27