灾难医学总论

1、灾难医学总论灾难医学总论第1页第十九章 灾难医学总论 急诊与灾难医学灾难医学总论第2页 概 述刘中民灾难医学总论第3页灾难医学（disaster medicine）概念: 灾难主要分为自然灾难，人为灾难，复合灾难三大类 灾难医学是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治疾病预防和卫生保障学科 灾难医学包括灾难预防，灾难现场抢救、救援组织指挥管理和灾后恢复重建等 上至天文地理，下至理工农医，是一门独立多学科相互交叉渗透新兴边缘学科灾难医学总论第4页灾难医学历史人类从诞生那一天起，不幸灾难和幸运救援就一直形影相随灾难医学兴起于二十世纪80年代1984年7月美国科学家弗兰克普雷斯（Frank Pre

2、ss）提出了世界性防灾减灾战略构想1987年第42届联大经过169号决议，要求每年10月第二个星期三为“国际减灾日（International Day for Natural Disaster Reduction）”灾难医学总论第5页灾难医学历史世界灾难与抢救医学学会（World Association for Disaster and Emergency Medicine, WADEM）， 其前身是1976年10月2日成立美因兹俱乐部1984年成立了国际人道医学学会(International Association of Humenaritan Medicine, IAHM) 灾难医学总论

3、第6页灾难医学历史1989年我国成立了中国国际减灾十年委员会1995年颁布了灾害事故医疗救援工作管理方法其后我国相继完成了应急管理“一案三制”建设12月7日中华医学会灾难医学分会在上海浦东成立，是我国灾难医学学科发展里程碑灾难医学总论第7页灾难医学历史灾难医学总论第8页灾难医学范围灾难医学是对临床医学各专业进行研究，并将其利用到防灾、减灾、救灾实践中去，及时快速地处理由灾难带来健康问题同时，还要与灾难管理相关其它非医学学科进行合作或者说，灾难医学是研究在各种灾难条件下，实施紧急医学救援、疾病防治和卫生保障一门综合性学科灾难医学总论第9页灾难医学范围灾难医学在其发展过程中展现出：学科交叉性社会协

4、作性国际合作性灾难医学总论第10页与临床医学一样灾难医学也是一门实践性很强学科与临床医学又不一样 恶劣艰辛环境 有限人力 简便设备 紧迫时间 成批伤病员灾难医学教学特点灾难医学总论第11页灾难医疗救援实施需要政府和各级管理部门 统一协调 统一组织 统一指挥 灾难医学教学特点灾难医学总论第12页在学好临床医学同时，系统地掌握灾难医学基础理论、基础知识和基础技能掌握突发灾难事件与现场抢救医疗救护标准掌握各种抢救基础方法和技术、学会和掌握危重症判断和救治决议，提升处理突发公共事件能力和政策水平 灾难医学教学目标灾难医学总论第13页普及灾难救援知识和技能任重而道远灾难医学总论第14页 我国近期灾难发生

5、情况人民群众在灾难救援中作用普及救援知识依然面临问题怎样普及灾难救援知识灾难医学总论第15页台风海葵灾难医学总论第16页台风海葵年日时，“海葵”造成浙江、上海、江苏、安徽省市受灾人口超万人，坍毁房屋7561间因为强台风“海葵”正面登陆，风力大、暴雨强、防御难度大，浙江、上海、江苏、安徽个别地域受灾严重上海市有2人因高空坠物和墙体坍毁死亡，另有人受伤，安徽省人在清理排水沟时因倒墙死亡灾难医学总论第17页.7.21特大暴雨灾难医学总论第18页北京7.21特大暴雨全市平均降雨量164毫米，为61年以来最大最大降雨点房山区河北镇到达460毫米引发房山地域山洪暴发，拒马河上游洪峰下泄暴雨洪涝造成房山、通

6、州、石景山等11区（县）12.4万人受灾，4.3万人紧急转移安置受灾人口190万人，其中房山区80万人，据统计，经济损失近百亿元“721”特大暴雨灾害已造成79人遇难灾难医学总论第19页哈尔滨阳明滩大桥垮塌灾难医学总论第20页哈尔滨阳明滩大桥垮塌年8月24日5时30左右哈尔滨机场高速阳明滩大桥主桥被四辆重载货车压塌事故造成3人死亡5人受伤 灾难医学总论第21页陕西8.26车祸灾难医学总论第22页陕西8.26车祸年8月26日凌晨陕西省延安市境内包茂高速公路发生一起交通事故一辆双层卧铺客车和一辆装有甲醇罐车追尾，并致两车起火事故致36人死亡灾难医学总论第23页灾难分类自然原因 自然灾难人为原因 人

7、为灾难 复合灾难 人为原因+自然原因灾难医学总论第24页我国灾难发生情况自然灾难灾难医学总论第25页我国灾难发生情况 人为灾难灾难医学总论第26页各种重大灾难，都造成重大人员伤亡和重大经济损失！ 近10年来，我国每年自然灾害造成经济损失都在亿元以上，尤其是年雨雪冰冻灾害和汶川地震灾害，直接经济损失达1万亿元以上灾难医学总论第27页我国灾难发生情况我国已成为继日本和美国之后世界上第三个自然灾害损失最严重国家灾难医学总论第28页我国灾难发生情况国家安监总局： 09年全国共发生38万起事故，平均天天1000起，事故造成死亡人数到达83196人，大致一天要死亡220人年，全国共发生道路交通事故3906

8、164起，造成65225人死亡、254075人受伤，直接财产损失9.3亿元灾难医学总论第29页我国灾难发生情况灾难医学总论第30页我国灾难发生情况 全世界因各种灾害而死亡人员中，亚洲人占绝大多数，而中国人又占了后者中大多数 可见，灾害离咱们并不遥远，甚至能够说，各种灾害就在咱们每个人身边 所以，人人全力以赴，为防灾减灾救灾做出自己贡献成为社会发展必定灾难医学总论第31页当代灾难医学救援 “三七分”理论三分救援，七分自救；三分抢救，七分预防；三分业务，七分管理；三分战时，七分平时；三分提升，七分普及；三分研究，七分教育。灾难医学总论第32页三分提升 七分普及以三分力量关注灾难医学专业学术水平提升

9、以七分努力向广大群众宣传普及灾害救生知识让亿万人民群众参加灾难救援这是灾难医学事业发展之必需灾难医学总论第33页“七分普及” 重点对象第一目击者（first responder）好心人(samaritan)志愿者（volounteer）医务工作者灾难救援队员灾难医学总论第34页人民群众在灾难救援中作用灾难医学总论第35页人民群众在灾难救援中作用在灾难现场，第一时间展开救援是绝大多数普通群众，他们含有既是被救者又是救援者双重身份。我国外资料表明，在灾难现场通常做出第一反应是邻居、朋友、家人或者小区其它组员，唯有他们经过角色转换，在不到五分钟时间里，实施决定性自救互救方法，使灾难中伤员取得生存机会

10、。 灾难医学总论第36页人民群众在灾难救援中作用1966年3月8日我国邢台地震 灾难医学总论第37页人民群众在灾难救援中作用1983年山东菏泽地震灾难医学总论第38页人民群众在灾难救援中作用1976年唐山大地震灾难医学总论第39页“黄金一小时（Golden hour）”概念：1、 从重大灾难发生到灾后60分钟是救援成功最正确时间2 、生存与死亡之间存在这一个小时被称作“黄金一小时”3 、假如受灾者伤情严重，争取生存最正确时间为60分钟4 、即使受灾患者可能不都是在这段时间内死亡，但伤后一小时内发生在患者体内一些病理生理改变已是不可恢复灾难医学总论第40页普及救援知识面临问题我国人口多、地域广，

11、经济发展不平衡，人均资源并不富有，国民教育还有不完善地方。加之教育体制存在一些缺点，日常生活中急需而实用救援知识还未完全纳入普及教育范围，从而造成国民对相关知识缺乏，尤其是救援知识缺乏。灾难医学总论第41页人民群众是灾难现场救援主力军 将灾难现场人民群众快速、充分地组织调动起来，与第一时间（黄金一小时内）展开救助，充分发挥其在时间、地点、人力及熟悉周围环境优越性，在最短时间内因人而异，因地制宜地最大程度地保护自己、解救他人，才能有效填补专业救援队伍不足，最大程度地降低灾难造成死亡。灾难医学总论第42页人民群众在灾难救援中作用 大家所谈及救援： 往往多是指专业救援人员帮助受灾群众摆脱困境 而受灾

12、群众本身也把自己处于一个被动位置 总是更多寄希望于专业救援人员 来帮助自己及家人脱离危险灾难医学总论第43页当灾难发生时，尤其是大范围受灾情况下，往往没有即刻、足够救援人员和装备能够依靠加之专业救援队伍到来受到时间、交通、地域、天气等很多原因影响，难以在救援“黄金1小时”内实施有效救助即使专业救援队伍抵达再快速，也不如身处现场人民群众来得及时灾难医学总论第44页1. 对紧抢救援知识认识还不足 一些发达国家民众大都把掌握救援知识作为个人一项基础技能。在我国紧抢救援知识和技能还属于新型知识领域，绝大多数人对此非常陌生。这缘于主客观两个方面原因，主观方面：救援知识和技能，只有在灾情降临在自己身上，才

13、能有价值；假如出现了灾情，完全能够依靠政府处理。客观方面：因为我国救援事业起步较迟，救援知识和技能普及上还非常有限，普通人民群众缺乏很好平台了解、认识救援知识主要性。灾难医学总论第45页2. 法律支撑和知识体系不健全欧美一些发达国家救援法律法规比较成熟。比如日本在1947就制订了灾害救助法，又于1961年制订了灾害对策基础法。而我国当前还没有一部系统涵盖各类灾害以及灾害预防、预警、救灾、灾后重建管理全过程综合性法律。同时，在紧抢救援知识方面，还没有一个真正意义上综合性学术机构或组织负责整理、研发救援知识服务体系，不能满足救援知识普及工作实际需要。灾难医学总论第46页3.普及教育培训机构还很欠缺

14、 年SARS之后，各个地方救援中心相继建立 救援知识普及培训工作日益长期化，取得进展 相关培训机构、教育示范基地日趋增多、稳定 但放到全国大范围来看，普及态势可谓“星星之火” 尤其是偏远山区更是普及“盲区” 有许多大中城市小区还未开设必要培训场所灾难医学总论第47页4. 舆论宣传功效还不强舆论宣传引导是传输知识信息最有效工具救援知识是人类与灾难博奕中总结出来宝贵精神财富它取之于实践，用之于实践，需要被大众所了解在我国，灾害多发、频发，救援知识内容丰富、庞杂假如脱离了舆论宣传引导和其它平台传输、教育这些宝贵救援知识就极难转化为有利资源灾难医学总论第48页5. 财政保障还不够普及救援知识是一个公益

15、活动当前国家还未将之完全纳入国民教育范围各政府部门、各级财政也不可能确保这方面经费。所以，普及活动往往受阻社会上单纯靠一些公益组织或热心人士自发组织开展普及培训活动，只能是短期行为也只是小范围，无法到达覆盖面广、知识量大、深入持久效果灾难医学总论第49页普及灾难救援知识与技能 势在必行！灾难医学总论第50页怎样普及？灾难医学总论第51页一、建立区域性培训机构和网络东 北华 北华 东华 中华 西华 南灾难医学总论第52页二、普及通用抢救知识和技能通用抢救知识和技能：通气、止血、包扎、固定、搬运和心搏呼吸骤停现场心肺复苏等这些知识普及率，往往代表一个国家和地域发展水平与文明程度 灾难医学总论第53

16、页三、强调政府职责将普及抢救知识这项工作纳入国家及地方各级政府职责中，明确管理与实施组织确保，成立由政府领导牵头，由各级灾难医学分会、红十字会详细组织实施区域性分支培训中心，培养师资队伍，以及志愿者队伍。同时，分行业、分人群、分区域逐次普及。尤其在高风险行业、易受损群体以及突发事件、自然灾害频发地域先行普及。灾难医学总论第54页四、建立市民抢救知识培训基地 我国北京、上海、青岛等地依靠120抢救中心建立了市民抢救技能培训基地，配置了大量培训器材，并设置了专题运行经费，年均培训数万人，取得了良好效果和经验 依靠各市相关医院、120抢救指挥中心、武警消防部队等，建设全市市民抢救技能培训基地 上述相

17、关单位在做好医疗抢救工作同时，主动经过抢救技术进城镇、进小区、进学校、进厂矿、进部队等形式 逐步深入开展抢救知识、技术普及培训，配置专职人员并设置专题工作经费，对全民开展规范救生培训，并定时复训、检验。 灾难医学总论第55页五、建立灾难医学培训网络系统 实施当代化教学，在充分利用现有教育资源基础上，选择有条件高等医学院校或培训中心，逐步建立起以国家级培训中心为龙头、省级培训中心为骨干、临床及小区培训基地为基础灾难医学培训网络。 利用当代教育技术，建立形式多样培训方法，建立灾难医学教育信息网络系统，满足课堂教育与网络教育需要，进行网上培训演练。灾难医学总论第56页范例 江苏大学于年3月成立了江苏

18、大学抢救协会，该协会当初已经有大学生会员139人，这些会员接收接收了20课时初步抢救救技能培训。 他们利用自己掌握知识在当地对个别中、小学生和幼稚园老师进行初步抢救技能培训。 这是星星之火，若在全国大多数大学内成立救生协会，传授初步救生技能，则不但能够使会员取得初步抢救知识和技能，而且可经过会员渗透和影响更多民众，值得推广应用。灾难医学总论第57页灾难医学总论第58页六、建设高素质师资队伍培养一支能担任基础生命支持（basic life support, BLS）培训和基础创伤生命支持（basic trauma life support, BTLS）培训任务师资队伍这么，伴随灾难医学教育陆续展

19、开，便有了众多能够担当这一培训任务老师然后，再由这些经过培训老师在各个小区及基层组织从事普及培训工作咱们应该争取使成人居民人口中10接收这方面普及培训当然，这需要从多个层次、多个渠道共同努力，来开拓灾难医学普及教学辽阔前景灾难医学总论第59页七、宣传普及防灾、抗灾、减灾知识灾难医学总论第60页八、进行防灾、救灾演练灾难医学总论第61页九、关重视点人群灾难医学总论第62页 只要咱们高度重视灾难医学知识普及培训，而且持之以恒，咱们就会得到应有回报。那就是在灾难降暂时将会有没有数生命获救。 灾难医学总论第63页灾难伦理赵中辛灾难医学总论第64页灾难伦理1医学伦理理论2灾难医学伦理学3道德规范与灾难应

20、抢救援4品德与灾难应抢救援灾难医学总论第65页医学伦理理论 灾难伦理学是医学伦理学分支，属应用伦理范围。在特定临床医疗实践中，将各项标准按优劣排序有时已很费劲，在灾难情形下则更是极少有时间能仔细详尽地考量各项标准取舍，从而使应用伦理标准难以完全地实现。灾难伦理学灾难医学总论第66页医学伦理理论 灾难伦理研究中基础问题有：灾难成因伦了解释；灾难降临伦理应对；灾难救助伦理维度；灾难抚慰伦理实施等灾难伦理学灾难医学总论第67页医学伦理理论尊重标准（Principle of respect）自主性标准（Principle of autonomy）不伤害标准（Priciple of non-maleff

21、iciency）公正标准（Principle of justice）医患关系四项关键标准灾难医学总论第68页灾难医学伦理学地理环境资源人口剧烈程度影响着医学伦理标准应用原因灾难医学总论第69页灾难医学主要标准灾难时稀缺资源分配标准灾难时伤员分检与资源配给标准灾难时功利主义也有不足灾难医学伦理学灾难医学总论第70页灾难医学主要标准灾难时稀缺资源分配标准需求无害均衡灾难时伤员分检与资源配给标准社会结果最大化需求和社会效用帮助最多人灾难时功利主义实用主义稀缺资源优先利益最大化灾难医学总论第71页灾难时伤员分检与资源配给标准灾难中最大难题纠结于怎样分检和配给，以使群体利益最大化。经典伦理指南出自功利主

22、（Utilitarianism）。功利主义重点是给最大多数以最大利益，从而使人类幸福或高兴最大化。灾难医学总论第72页灾难时稀缺资源分配标准灾难普通会打乱文明社会正常运行，尤其会影响社会服务和卫生物资供给。另外，大量伤亡事件会冲击日常医学伦理标准。所以，需要在灾难伦理演择中添加基于群体标准：正义在此时含义是在均衡（不是平均）分配资源时相对公正。灾难医学总论第73页灾难时功利主义也有不足灾难时功利主义有其程度。比如，尽管为多数人寻求利益最大化，极具民主和公平之感，不过在功利模式中，对一些少数人合理关切就轻易被边缘化。灾难医学总论第74页灾难时功利主义也有不足 即使有值得追求价值，也需考量其更久远

23、后果。功利主义另一个难题是需要权衡各种偏向、少数人利益以及各种“不相上下”都值得最大化利益。灾难医学总论第75页道德规范与灾难应抢救援6.努力以当地之力形成灾害响应能力8.须尽力增强未来抗灾能力及满足基础需求10.在情报、宣传和广告活动中须视受灾者为有尊严之人而非无希望之物ICRC行动十标准2.援助不分种族、信仰或国籍且无任何附带条件；援助仅凭需要优先4.努力防止成为政府外交政策工具7.设法使项目受益者参加援助管理9.对待援者和施赠者双方负责1.人道需求优先3.援助不以特定政治或宗教观点为目标 5.尊重文化与习俗灾难医学总论第76页品德与灾难应抢救援要将品德确立为灾难医学实践必需元素，就得接收

24、这么初始前提：即抢救与灾难卫生救援人员要有奋斗理想灾难医学总论第77页品德与灾难应抢救援拥有一批含有基础正直与善良品格、靠得住也用得上卫生救援工作者，这是任何预案或灾难应急道德前提与关键。这么才能既稳妥又灵活应对险恶环境改变。灾难医学总论第78页品德与灾难应抢救援1.审慎2.胆识3.公正4.管家5.警觉6.坚韧7.忘我8.沟通灾难应急救援中基础品德灾难医学总论第79页突发公共卫生事件 刘中民灾难医学总论第80页突发公共卫生事件（public health emergency）概念指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影

25、响公众健康事件。灾难医学总论第81页突发公共卫生事件突发公共卫生事件发生后依据需要应急指挥部有权紧急调集： 人员和贮备物资交通工具以及相关设施设备必要时对人员进行疏散或隔离依法对传染病疫区实施封锁灾难医学总论第82页突发公共卫生事件参加突发公共卫生事件应急处理工作人员:应该按照预案要求采取卫生防护办法并在专业人员指导下进行工作灾难医学总论第83页突发公共卫生事件特点（一）事件多为突然发生发生紧急事先没有预兆不易预测, 甚至难以预测以致难以做出防止此事发生应对办法灾难医学总论第84页突发公共卫生事件特点（二）所患疾病患者数量多病情严重或死亡率高直接影响到相当人数群体传输速度快给社会造成严重危害影

26、响全体公民并对整个社会正常生活组成威胁灾难医学总论第85页突发公共事件预警 （一）预警特点和分类突发公共卫生事件预警:以现实为前提以阻止、控制和消除为目标。灾难医学总论第86页突发公共事件预警 预警类别 参考经济监测预警法，依据预测结果、对比阈值确定警情：无警用“绿色”轻警用“蓝色”中警用“黄色”重警用“橙色”特警用“红色”灾难医学总论第87页（二）预警标准突发公共卫生事件是客观存在现象预警应按疾病预防学体系规范及要求：对某一公共卫生事件从“起点”到“终点”详细观察与分析反应事件形成原因各种内、外因复杂关联以及发展趋势。突发公共事件预警 灾难医学总论第88页突发公共事件汇报突发公共卫生事件责任

27、汇报单位 突发公共卫生事件责任汇报人 责任汇报单位要按照相关要求:及时、准确地汇报突发公共卫生事件及其处置情况灾难医学总论第89页突发公共卫生事件应急反应医疗机构、疾病预防控制机构、非事件发生地域:依据年国务院颁布国家突发公共卫生事件应急预案要求作出对应，及时、正确应急反应灾难医学总论第90页现场处理标准突发公共卫生事件情况紧急应马上:将受害者脱离现场送往有条件专科医院必要时马上隔离采取办法最大程度降低危险原因扩散灾难医学总论第91页现场处理标准对疑似受害者以及其它相关高危人群:开启对应医学观察程序尽快查明事故原因灾难医学总论第92页灾后保障刘中民灾难医学总论第93页灾后疾病预防与卫生保障重点

28、灾难有以下几点影响：1.破坏了人与其生活环境间生态平衡 2.公共卫生资源、公共卫生系统受到严重损害3.引发传染病流行条件改变，易于传染病流行 4.由此传染病成为抗灾工作中主要组成个别灾难医学总论第94页传染病特点 1.流行性 2.感染性灾难医学总论第95页2.传输路径1.传染源3.易感人群传染病流行过程中三个基础步骤灾难医学总论第96页影响传染病流行过程原因 环境条件对于组成传染病流行过程含有重大意义，不但能够促使上述三个步骤结合，同时也能够把这种结合中任何一个步骤切断。环境条件包含： a.自然环境 b.社会环境灾难医学总论第97页三个基础步骤及影响原因关系灾难医学总论第98页传染病诊疗标准

29、（1） 判别病原（2） 确认流行范围灾难医学总论第99页传染病治疗和预防（1） 治疗 特异性病原治疗 普通对症治疗灾难医学总论第100页传染病治疗和预防（2） 预防 不一样类型灾难，传染病防治工作含有不一样特征 明确灾难所造成影响和灾难条件下传染病防治特殊性灾难医学总论第101页灾难传染病流行灾难能够造成以下传染病流行机制 （一）饮用水供给系统被破坏、水体污染 （二）食物短缺 （三）燃料短缺 （四）居住条件被破坏 （五）人口迁徙（六）对媒介影响灾难医学总论第102页 （一）饮用水供给系统被破坏、水体污染这将是灾难发生后首当其冲问题水灾等饮用水源被淹没、被破坏或被淤塞被上游人畜排泄物、人畜尸体以

30、及被破坏建筑中污物所污染灾难医学总论第103页 （一）饮用水供给系统被破坏、水体污染这将是灾难发生后首当其冲问题地震、海啸管道破坏，残余水源极易遭到污染灾难医学总论第104页 （一）饮用水供给系统被破坏、水体污染这将是灾难发生后首当其冲问题旱灾水位改变，影响饮用水中含盐量和PH值灾难医学总论第105页 （一）饮用水供给系统被破坏、水体污染造成饮用水源枯竭，造成饮用水源集中 灾难后早期大规模肠道传染病暴发和流行这将是灾难发生后首当其冲问题 灾难医学总论第106页 （二）食物短缺灾难 食品储存很轻易造成食品霉变和腐败 局部食物短缺难以完全防止人体免疫力下降食物中毒 食源性肠道传染病灾难医学总论第1

31、07页 （三）燃料短缺 食用生水，进食生冷食物 个人卫生水平下降肠道传染病体表寄生虫孳生和蔓延灾难医学总论第108页 （四）居住条件被破坏 人口居住拥挤 易于受到吸血节肢动物攻击增加相互感染几率虫媒传染病发病率会增加灾难医学总论第109页 （五）人口迁徙 人口外流 灾区重建人口回乡地方性疾病传输到未受灾地域传染病带回灾区灾难医学总论第110页 （六）对媒介影响 环境破坏，有机废物增加虫媒数量增加 个人卫生水平下降虫媒传染病发病率会增加增加与虫媒接触灾难医学总论第111页灾后传染病防治与卫生保障政策灾后传染病防治工作，应有与正常时期不一样特征防治组织领导应是政府相关部门灾难医学总论第112页2灾

32、后传染病防治与卫生保障政策 灾难前期 灾难冲击期 灾难后期 后效应期 依据灾难时期传染病发病特征，可将传染病控制工作划分为四个时期： 431灾难医学总论第113页2（一）灾难前期 基础资料积累 传染病控制预案制订 机动防疫队伍准备 易受灾地域，定时对机动队伍进行训练 我国一些地域为灾难易发地域。所以，在灾难发生前，应有所准备 431灾难医学总论第114页（一）灾难前期 基础资料积累1 为灾难时期制订科学防治对策 应重视平时基础资料积累 包含人口资料、健康资料、传染病发病资料、主要地方病分布资料以及主要动物宿主与媒介分布资料等灾难医学总论第115页2（一）灾难前期 传染病控制预案制订 预案应依据

33、每个易受灾地域详细情况，确定不一样时期防病重点 可供派入灾区机动队伍配置 因为灾难突发性，应依据一些经典地域制订出较为详细预案，以作示范之用灾难医学总论第116页（一）灾难前期 机动防疫队伍准备3 往往没有足够卫生防疫和医疗力量 已经有防疫队伍往往陷于暂时混乱与瘫痪状态 必须要派遣机动防疫队伍进入灾区支援疾病控制工作灾难医学总论第117页（一）灾难前期 易受灾地域，定时对机动队伍进行训练4 定时机动队伍人员进行训练 在人员变动时，机动队伍人员应及时得到补充和调整，使其随时处于能够应付突发事件状态 灾难医学总论第118页2（二）灾难冲击期 环境消毒 饮水消毒 尸体消毒31 在大规模灾难突然冲击时

34、候，实际上不可能展开有效疾病防治工作。 在这一时期内，应做好以下工作以控制最初疾病暴发流行：灾难医学总论第119页（二）灾难冲击期 环境消毒1 对发觉和挖掘出尸体地方进行消毒，对有类便外溢地方进行消毒 潮湿地方也可直接撒漂白粉 灾民安置点外环境地面用含有效氯消毒剂溶液喷洒灾难医学总论第120页2（二）灾难冲击期 饮水消毒 将水煮沸，在有燃料地方可采取 最主要饮水消毒方法是消毒剂灭菌灾难医学总论第121页（二）灾难冲击期 尸体消毒3 动物尸体，一经发觉马上深埋或焚烧，并向死亡动物周围喷洒漂白粉 遇难者遗体可用含有效氯5000mg/L含氯消毒剂溶液喷洒消毒，以表面湿润为宜，应尽快火化，若土葬，应远离水源50m以上，棺木应在距地面2m以下深埋，棺底部及尸体两侧铺垫厚达3-5cm漂白粉灾难医学总论第122页2（三）灾难后期 重建群众性疾病监测系统 重建安全饮水系统 大力开展卫生运动31 当灾区居民脱离险境，在安全地点暂时居住下来时，就应系统地进行疾病防治工作： 5 预防吸血昆虫侵袭 及时发觉和处理传染源 对外流人群进行检诊64灾难医学总论第