环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征效果研究

1、环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征效果研究摘要目的：分析环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征的效果，评价其临床价值。方法：将本院48例肾病综合征的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用环孢素A并泼尼松治疗，而对照组单用泼尼松治疗，均治疗0.5年，比拟两组治疗前后生化指标的改善及疗效，判断其治疗效果。结果：治疗0.5年后，两组生化指标均有明显改善，治疗前后比照差异有统计学意义P0.05；对照组总改善率为79.17%，治疗组总改善率为95.83%，两组比照差异有统计学意义P0.05。结论：环孢素A结合泼尼松治疗肾病综合征疗效显著，平安、不良反响少，值得临床推广。关键词肾病综合征；环孢素A；泼尼松；疗效中图分

2、类号R692文献标识码B文章编号1674-4721202211b-060-02EffetanalysisfylsprinAandprednisneintreatentfnephrtisyndreFUNngrng(ThePeplesHspitalfXiangxiangity,HunanPrvine,Xiangxiang411400,hina)Abstratbjetive:TanalyzetheeffetfylsprineAandprednisneintreatentfnephrtisyndre.ethds:48asesfnephrtisyndrepatientseredividedinttgru

3、psrandly.ThetreatentgruperegivenylsprineAandprednisne,thentrlgruperegivenprednisnenly.paredthebiheialiprveentandeffiay.Results:Thentrlgrupiprved87.5%,thetreatentgrupas95.83%,itassignifiantlydifferent(P0.05).nlusin:ylsprineAandprednisneintreatentfnephrtisyndre,theeffetissignifiantandsafety,andhaslitt

4、leadversereatin.Itisrthyffurtherusing.KeyrdsNephrtisyndre;ylsprineA;Prednisne;Effets肾病综合征是以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，此病并非是独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组综合征，病因复杂、多样，多发于青少年，男性多于女性，大量蛋白尿、低清蛋白血症、高度水肿、高脂血症是其主要表现。临床常用激素冲击治疗法治疗，但由于人体体质的不同，容易出现激素敏感、激素依赖、激素耐药等情况。环孢素A是一种有效的细胞免疫抑制剂，具有减少蛋白尿及改善低蛋白血症的高效性，又不影响生长发育和抑制造血

5、细胞功能的作用1。本院采用环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征，效果满意，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料将本院48例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组，各24例。治疗组中，男17例，女7例；年龄1842岁，平均32.51.2岁；体重3268kg，平均63.54.3kg；微小病变性肾病2例，膜性肾病16例，局灶节段硬化性肾病4例，狼疮性肾炎2例。对照组中，男16例，女8例；年龄2043岁，平均34.20.6岁；体重3370kg，平均64.25.1kg；微小病变性肾病3例，膜性肾病15例，局灶节段硬化性肾病5例，狼疮性肾炎1例。两组患者年龄、性别、体重、病症差异无统计学意义P0.05，具有

6、可比性。1.2诊断标准尿蛋白3.5g/d、血浆清蛋白低于30g/L、明显水肿、高脂血症。以上四个条件中，前两个条件必不可少。1.3方法对照组：泼尼松治疗，采用长效疗程法，初步阶段，12g/kgd，每日1次晨顿服，8周为1个疗程，8周后，可每2周减量5g，至半量时，改成全量，隔日1次顿服，每2周减量5g，至15g时维持，共治疗1.5年。对于复发的病例，先要进展感染的控制，待感染消除后，给予泼尼松，疗程、疗法与前同。同时予以抗凝、高血压控制、胃黏膜保护、降脂和补钙等综合治疗。治疗组：在对照组的根底上给予环孢素A，首次给予剂量为3.2g/kgd，后通过检查药物浓度以调整环孢素A的剂量，同时给予抗凝、

7、高血压控制、胃黏膜保护、降脂、补钙等综合治疗，环孢素A疗程为0.5年，泼尼松疗程1.5年。1.4检测工程检测两组患者治疗前后尿量、肌酐程度、血浆清蛋白、24h蛋白定量、水肿等情况。1.5疗效标准参考多篇文献2-3，将治疗效果分为显效：水肿消退，24h尿蛋白定量0.4g/d，清蛋白恢复到正常程度；有效：水肿消退，24h尿蛋白定量下降50%，清蛋白高于治疗前，肾功能正常或改善明显；进步：水肿明显消退，24h尿蛋白定量较治疗前有所下降，但高于1.5g，清蛋白有所上升，但低于30g/L；无效：水肿未见消退或加重，24h尿蛋白定量下降50%或未下降，清蛋白无上升或上升不明显。总改善率=显效率+有效率。1

8、.6统计数据处理运用统计软件SPSS13.0处理数据。本组数据用xs表示，采用t检验与2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果两组治疗0.5年后，对照组总改善率为79.17%，治疗组总改善率为95.83%，两组比照差异有统计学意义P0.05，见表1。2.2生化指标改善两组治疗后，生化指标均有明显改善，但治疗组改善优于对照组，治疗前后与组间比拟，差异均有统计学意义P0.05，见表2。3讨论肾病综合征由于病情复杂，病因繁多，对其有效治疗的研究困扰了临床多年，广阔临床工作者无不在为进步疗效、节约费用和缩短时间苦苦追寻，但其效果仍不容乐观。3.1肾病综合征的发病机制要治疗疾病，首先要

9、理解其发病机制，才能做出正确的判断。对于肾病综合征，主要是由于肾小球本该对蛋白质过滤起屏障作用的滤过膜，由于受损，屏障功能障碍，导致蛋白质漏出增加，从而形成了蛋白尿。而尿中丧失的大量蛋白质使血浆蛋白降低，血液胶体浸透下降，导致毛细血管内与组织间液体交换失衡，水潴留在组织间隙内形成水肿4。3.2肾病综合征的治疗比拟分析对于肾病综合征的治疗，主要的治疗方向是抗感染、抗凝、降解和扩血管，通常有糖皮质激素治疗、环孢素A治疗方法。糖皮质激素根本构造由21个碳原子组成，小剂量使用时，主要通过与受体结合，进而调节相关基因的转录和蛋白表达，以到达疗效，一般起效比拟慢，而大剂量时，可通过与膜受体结合后的生化效应

10、与低亲和力结合而发挥作用，起效比拟快。本组对照组采用的是泼尼松治疗，其构造中的1=2构造可以进步亲脂性和组织浸透性，从而使药物可以快速作用于靶位，进步抗感染活性，9无氟化，可以降低肌肉的毒性。但其副作用比拟多，其导致的蛋白质高分解状态会加重氮质血症和使血尿酸增加，还会诱发痛风和加剧肾功能减退、高血压等。环孢素A作为一种免疫抑制剂，可以选择性地作用于T淋巴细胞，同时不影响骨髓中的粒系和红系细胞，通过抑制IL-2的生成及受体的表达，减少细胞因子的形成与聚集，到达改善炎症的作用，进而进步GB孔径和电荷选择性，促使足突重建，从而降低肾病综合征中蛋白尿的大量产生5。从表1、2中可以看出，结合用药效果更为

11、明显，比照有统计学差异，说明结合用药可选性更强。3.3结合用药可以降低并发症环孢素A治疗中，最严重的问题就是肾毒性，有文献报道指出，环孢素A的肾毒性与剂量有明显关系，而且可以通过尿量的变化来判断疗效和副作用，同时指出应用小剂量激素可以进步疗效6，而本组研究正是采用此种方法，结果说明患者尿量逐步趋向于正常，没有发生严重并发症。中国论文联盟.LL.整理。参考文献1?环孢素A在肾内科的应用?专家协作组.环孢素A治疗肾小球疾病的应用共识J.中华肾脏病杂志,2022,16(21):556-557.2熊鹰.泼尼松治疗肾病综合征的临床体会J.现代中西医结合杂志,2022,12(1):81.3许双朝.环孢素A治疗难治性肾综合征11例临床观察J.中华临床医学研究杂志,2022,17(22):3069.4朱俊丽.环孢素A治疗难治性肾