大学生基本医疗保障制度实施办法

1、大学生基本医疗保障制度实施方法大学接受普通高等学历教育的全日制本科学生、非在职 研究生（以下统称“大学生”）纳入城乡居民基本医疗保险 覆盖范围。大学生实行个人缴费，缴费后方可享受本方法规定的基 本医疗保险待遇。大学生如未缴费，一旦生病就医，所有医 疗费用均需自理。所以，大学生应参加城乡居民基本医疗保 险。个人缴费标准根据相关规定执行。一、门急诊医疗保障（一）校内就医.大学生到校医院就诊，须凭本人校园卡、校医院就 医记录册在校医院“自助挂号收费机”上挂号。校医院 就医记录册仅限本人使用，不得以任何理由将此记录册借 给他人使用。如遗失，记录册收取工本费2元。.大学生在校医院门诊就诊的医药费，学校承

2、当90%, 个人承当10% （门诊挂号费1元自理）。.门诊用药应由医生按照病情需要开具处方，就诊者不 得自行指定药物。按照医保规定，一张处方用药不得超过五 种，中成药不得超过三种；一般疾病药量不超过三日，慢性 病不超过二周。.接诊医生根据病情出具病假证明，大学生未经医院诊 治而自行休息者，校医院一律不补开病假证明。.为保障医疗平安，经静脉治疗的应在原就诊医院进行 （治疗所需药品和注射液不宜带往外院使用）。根据卫生行 政主管部门的规定，校医院不予注射生物制品、血制品、中 药制剂。（二）校外就医.因病情需要转到医保定点医院（指XX医院）门诊就 医的，由校医院的接诊医生转诊到医保定点医院就诊。转诊

3、就医所发生的门诊医疗费用，先由大学生垫付后，按有关规 定报销结算。未经转诊发生的门诊医疗费用，全部由大学生 个人负担。.或外省市急诊范围内的疾病，可直接到居住地所在的 医保定点医疗机构就诊，所发生的医疗费用，先由大学生垫 付后，按有关规定报销结算。.因病休学或因学校批准在外省市开展教育实习、课题 研究、社会调查等，需要在外省市门诊就医时，可到当地一 所医保定点医院就诊，所发生的医疗费用，先由大学生垫付 后，按有关规定报销结算（报销时出具院（系）相关证明）。.寒暑假期间需门诊就诊的，可在居住地所在的医保定 点医院就诊，医疗费用由大学生先垫付后，按有关规定报销 结算。.门急诊医疗费报销规定：大学生

4、凭校园卡、转诊单（急 诊除外）、病历及各项检查报告及明细清单、医疗费收据（自 动挂号单、收费凭证不能为报销所用，应在医院挂号收费处 窗口换成医疗门急诊收费票据，即票据盖有财政票据监制 章）等向校医院申请报销。学校财务处核定后在5个工作日 内通过学校绑定的银行卡汇入个人帐户。.学生门急诊医疗费当年累计（指1月1日至12月31 日止）在300元及以下局部由大学生自负；当年累计在300 元以上的局部，可到校医院按照相关规定报销。.医疗费报销截止期：医疗费报销截止日为原始收据开 具日后的次年三月底。二、住院医疗保障（一）住院.大学生在医保定点医院住院的，先到校医院转诊至医 保定点医院。在发生急诊住院治

5、疗的，无需办理转诊手续。.大学生在医保定点医院住院的，应凭定点医院出具的 住院通知单、身份证复印件、学生证复印件、经院系老师盖 章签字的城乡居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证 申请表（在学生工作部或校医院网站XX下载），到校医院 开具住院结算凭证。住院结算凭证自签发之日起7日内有效。 在办理住院登记手续时，应将住院结算凭证的第一联（医疗 机构结算联）交至医保定点医院。出院时在住院医院当场结 算，无需到校医院报销。.具有以下情形之一的，一律不开具住院结算凭证，住院费用自理。（1）自行前往非定点医保医院住院的（急诊住院除外）;（2）已经自费结算出院的。（二）外省市住院.指大学生寒暑假期间在外省

6、市居住地的住院或外省 市急诊住院。.大学生因病休学或因学校批准在外省市开展教育实 习、课题研究、社会调查等住院的，应选择当地医保定点医 疗机构就医。住院期间所发生的医疗费用，由大学生个人自 行垫付后，在出院后6个月之内将出院小结或出院记录、医 药费收据原件、明细清单原件、身份证复印件、学生证复印 件及相关证明等交校医院。.校医院在受理大学生提交的外地住院费材料后，登记 每位大学生医疗费发票总金额及发票张数等信息。然后按月 汇总后到学校所属区医保中心申请零星报销。区医保中心审 核后，将相关费用拨付到学校。.学校财务处收到区医保中心拨付的费用，并经过校医 院逐一确认并及时通知大学生后，大学生到学校

7、财务处领 取。三、大病医疗保障（一）门急诊大病大学生因门急诊大病在定点医疗机构发生的医疗费用， 先到校医院按照普通门急诊报销，再由校医院出具大学生 门诊报销凭证（大病专用），学生凭报销凭证原件、 医药费收据原件或复印件、就诊记录原件或复印件、病史记 录（原件或复印件）、明细清单原件或复印件等材料到选定 的商业保险机构进行大病报销。（二）住院大病大学生因大病在定点医疗机构住院的，到校医院开具 大学生住院结算凭证，同时自己保存一份复印件用于商 保报销时使用。大学生住院时将结算凭证交医院，按规定进 行结算。出院后凭定点医疗机构出具的住院小结、明细清单、 医疗费用收据原件等材料到选定的商业保险机构进行

8、大病 报销。（三）外省市门急诊大病或住院大病的，按规定不可进 行居保大病的报销。四、其他（一）享受医疗保险的大学生应老实守信，严格遵守城 乡居民医保制度的各项管理规定。如有外借或冒名使用“校 园一卡通”、谎报医药费等行为，一经查实，按有关规定对 当事人给予相应处理。（二）享受医疗保险的大学生应妥善保管从校医院领取 的住院结算凭证等。因保管不当或遗失后被他人冒用而发生 的医疗费用，由个人承当。（三）享受基本医疗保险的大学生，可以自愿参加商业 医疗保险，以进一步提高自身的医疗保障水平。（四）校医院在办理医疗费用的报销手续时，对于以下 费用一律不予报销，全额由大学生个人自理：.未经校医院同意，自行去

9、定点医院或其他医院就诊和 住院发生的费用；.不符合急诊病情的急诊所发生的医疗费用；.超过报销截止期的就诊医疗费用；.救护车费、中药代煎费及自行购买药品的费用；.各类疫苗接种费用；.属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗工程范围 的费用：（1）服务工程类：挂号费、病历工本费、磁卡工本费 等；出诊费、会诊费等；特需医疗服务工程；（2）非疾病治疗工程类：各种整容、整形工程；矫形 治疗；各种健美治疗；各种预防、保健性诊疗工程；各种健 康体检工程；各种医疗咨询、健康预测诊疗工程；各种医疗 鉴定工程；（3）诊疗设备及医用材料类：各种自用的保健、按摩、 康复、检查、治疗器械和用品；市物价局、市卫生与计划生 育委员会、市医疗保险事业管理中心规定不可单独收