宁医大总院肿瘤医院放疗三科品管圈演示文稿

1、宁医大总院肿瘤医院放疗三科品管圈演示文稿第一页，共二十七页。成立日期：2014年04月15日 完成日期：2016年8月20日圈 长: 陈晨 王文娟辅 导 员：刘爱娟圈 员: 张晓燕 童 静 付静 马 静 王 波 吴晓燕 张慧萍 牛艳琴 张文圈的组成第二页，共二十七页。星火圈圈徽爱心的翅膀星星之火第三页，共二十七页。自由报名第四页，共二十七页。姓名性别年龄职称分工刘爱娟女43副主任护师计划、领导、组织、培训张晓燕女32护师监督、指导、培训童静女32护师记录、整理、交流付静女32护师协调、配合马静女32护士协调、配合王波女32护士监督、统计、分析陈晨女27护士技术指导吴晓燕女27护士协调、配合张慧

2、萍女25护士协调、配合牛艳琴女25护士协调、配合圈员简介 第五页，共二十七页。序号问题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1降低放射性皮炎的发生率4540353015012提高宫颈患者阴道冲洗的正确率4035303013523提高护理人员洗手的依从性3530302512044提高口服特殊药物的正确率3030252010555提高尿、便标本的留取率353530301303 主题的选定降低放射性皮炎的发生率备注：以评价法进行主题评价，共有11人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。第六页，共二十七页。 主题的选定降低放射性皮炎的发生率衡量指标：每月乳腺癌放

3、疗患者度及以上皮炎发生率皮炎发生率% =监测期间度及以上皮炎发生次数监测期间乳腺癌放疗患者放疗累计次数100%第七页，共二十七页。对病人而言对护理人员而言对医院而言 改善护患关系，提高患者满意度。降低局部皮肤的反应，保证放疗的持续性。 加强护士的工作责任心，提高沟通技巧。主题选定-理由第八页，共二十七页。活动计划表（P）第九页，共二十七页。查 检 表第十页，共二十七页。Who：负责收集数据的圈员 陈晨When：收集数据时间2016.3.19 4.10 Where：收集数据地点 放疗三科What:收集对象病区乳腺癌放疗患者Why:收集数据的目的现况把握 How：收集数据的方法 乳腺癌患者放疗期间

4、皮肤反应情况查检表 存在缺陷次数106次改善前数据收集第十一页，共二十七页。存在问题次 数所占比例累计百分比护士观察不到位4643%43%护士放射性皮炎损伤处理经验和技能缺乏 222164 患者对医护人员依存性差181781出院后放疗部位缺乏有效护理1211%92%其他88%100合计106100100查检数据汇总第十二页，共二十七页。改善前柏拉图第十三页，共二十七页。 总目标设定目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点)35%-(35%70%81%) 15% 降幅20%第十四页，共二十七页。为何放射性皮炎发生率高人要因分析机械患者医生护士皮肤护理知识缺乏不重视院外延伸服务参与

5、性低指导，观察不到位放射性皮炎损伤处理经验和技能缺乏放射治疗照射引起皮肤损伤对医护人员的护理依存性差物品放疗专用乳膏供应不及时照射次数多衣服未穿纯棉，宽松内衣种类少费用高第十五页，共二十七页。 对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施时间责任者协助者护士指导，观察不到位护士责任心不强，缺乏沟通耐心对患者放疗部位进行反应性监测张晓燕2016-5-12至2016-7-14张晓燕全体护士护士放射性皮炎损伤处理经验和技能缺乏专业知识欠缺加强专业知识的培训，提供形式多样的宣传资料。王波2016-5-12至2016-7-14王波全体护士患者对医护人员依存性差消极情绪，理解力差，未意识到放射性皮炎的危害做好

6、解释工作，让患者和家属充分认识到放射野皮肤保护的重要性，并取得其信任和配合。童静2016-5-12至2016-7-14童静全体护士第十六页，共二十七页。对策 一对策名称 提高护士对放疗部位的观察和指导能力主要因 责任心不强改善前：护理人员指导，观察不到位对策内容：1对患者放疗部位进行反应性监测。2各圈员和责任护士在放疗前为患者制定个性化护理方案。3运用SBAR交班模式，每日准确记录患者皮肤反应及护理措施。对策实施：负责人：张晓燕实施时间：2016年5月12日-7月14日实施地点：放疗三科对策处置 : 1、经由效果确认该对策为有效对策。 对策效果确认：对策实施具体内容PDCAPDCA第十七页，共

7、二十七页。对策实施具体内容PDCA对 策 二对策名称 提高护士对放射性皮炎的处理经验和技能主要因 专业知识缺乏 改善前：专业知识缺乏对策内容：1圈员积极参加医院组织的相关放疗皮肤损伤的护理学习。2邀请我院伤口护理专家进行放射性皮肤损伤护理专题讲座。3遇级及以上皮肤损伤，处理难度大的患者，责任护士邀请伤口护理专家会诊，圈员均参与观摩，学习。对策实施：负责人：王波实施时间 2016年5月12日-7月14日实施地点：放疗三科对策处置 : 1、经由效果确认该对策为有效对策。 对策效果确认：PDCA第十八页，共二十七页。对策三对策名称 提高患者对医护人员的依从性主要因 对放射野皮肤损伤预见性差改善前：患

8、者对护理人员的依存性差对策内容：1做好解释工作，帮助患者克服各类问题，让患者对于疾病及放疗有更深的了解，充分认识到放疗时进行皮肤护理的重要性 。 2增强工作的责任心和对患者的耐心。 3向患者发放形式多样的宣传资料，护士现场示范等。4组织病种相同患者相互学习，交流。对策实施：负责人：童静实施时间 ：2016年5月12日-7月14日实施地点：放疗三科对策处置 : 1、通过沟通讲解，多数患者理解、信任、合作度提高 对策效果确认：PDCA对策实施具体内容PDCA第十九页，共二十七页。（-）有形成果改善后数据收集效果确认 Who：负责收集数据的圈员 王文娟 When：收集数据时间 2016.5.157.

9、14 Where：收集数据地点 放疗三科 What:收集对象 病区乳腺癌放疗患者 Why:收集数据的目的 现况把握 How：收集数据的方法 乳腺癌患者放疗期间皮肤反应情况查检表 收集期间次数 39次第二十页，共二十七页。存在问题次 数所占比例累计百分比护士观察不到位1026%26%护士放射性皮炎损伤处理经验和技能缺乏92349% 患者对医护人员依存性差82170出院后放疗部位缺乏有效护理718%88%其他512100合计39100100查检数据汇总效果确认（一）有形成果第二十一页，共二十七页。效果确认（一）有形成果改善前后柏拉图对比第二十二页，共二十七页。效果确认总目标检查（一）有形成果 改善

10、后-改善前 目标达成率= 100% 目标值-改善前 改善前-改善后 进步率= 100% 改善后 13%- 35% 目标达成率= 100% 15%-35% = 110% 35%-13%进步率= 100% =169% 13% 22%第二十三页，共二十七页。放疗第一次YESNO继续放疗皮肤反应为0度至度之间再次评估及记录放疗计划次数，部位皮肤状况初始评估病人年龄，文化程度，理解能力,活动能力常规护理标准化第二十四页，共二十七页。 圈员的成长 项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分Qcc手法运用202.5455.63.1团队精神253.1587.64.5脑力开发151.94053.1沟通协调253.1607.54.4活动信心2434052责任荣誉253.1558.16.9效果确认（二）无形成果第二十五页，共二十七页。 检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定积极发言，选定的主题具有一定的临床意义。今后更加积极挑战有高度的主题。现状把握制作查检表，认真查检。应将影响的因素再深入广泛些。目标设定目标设定具体明确，能让圈员共同发挥集体的智慧。应相信自己的改善能力。对策实施与检讨能掌握对策重点，个体化处理问题。今后切实保持各项对策的实施。效果确认简易可行，使之成为常