外科护理学典型病例分析报告问题详解

1、适用文档外科护理学典型病例剖析一、典型病例剖析1男性，53岁，Whipple术后1周发生胰瘘。查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。化验：血pH为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。1）写出该患者酸碱失衡的种类。2）首选治疗举措。3）赐予适合治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原由，如何办理？4）该患者主要的护理举措？2某男性成人患者，因急性粘连性肠阻塞住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。因为粘连性肠阻塞，故决定先进

2、行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml，10%葡萄糖液3000ml，5%碳酸氢钠250ml，10%氯化钾30ml。请问：1）该病人属何种缺水？程度如何？2）有无其余电解质和酸碱均衡失调？3）应第一输入何种液体？4）该病人血钾浓度在正常范围，为何还要补钾？3男，成人，因骑自行车摔倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。住院后护理预计资料：患者精神紧张，面无人色，脉搏120次/min，纤弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝结血液。临床诊疗肝破碎。请问：1）此病人能否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？2）请写出病人

3、目前的主要护理诊疗。3）请写出相应的护理举措。4成人，女，因急性重症胆管炎惹起感染性休克。在外院手术急救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神态疲备，出现浮肿，转来本院。体检：巩膜黄染，体温38.5，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa（12cmHO），血肌酐300mol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2。尿量300ml/日。问：1）该病人在急救休克中出现什么并发症？目前处于什么阶段？2）该病人存在的护理诊疗（包含医护合作性问题）？3）有哪些护理举措？5成人，男，农民，在饱食后

4、被车撞伤，送至医院急诊时，血压降落至0，踊跃急救后，稍有好转，诊疗脾破碎，在浑身复合麻醉下急症手术。问：（1）该病人术前饱食状况下，进行手术，能够发生什么危险？麻醉前应做哪些准备工作，病人材能安全？2）手术经过顺利，结束时病人还没有清醒，应有哪些护理举措以保证病人清醒前的安全？6某病人，女性，50岁，于今天上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中经过顺利，回病房后应取什么卧位，有何好处？潜伏的并发症有哪些？7某病人，30岁，男性，半月前右足底被铁钉戳破，现伤口已愈合。3天前张口不便，背部、胸腹部肌肉均僵直。1天前开始阵发性抽搐。住院后诊疗破伤风，依据病人状况，请提出护理诊疗和护理举措。大全适用文档

5、8患者女性，25岁，因中度甲状腺功能亢进住院，经充分术前准备后，在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术，手术经过顺利。术后返回病房，护士测脉搏86次/min，血压16/11kpa，引流管接负压引流瓶，流出15ml血性液体。病人发音正常，诉切口痛苦，咽喉有痰，不易咳出。依据病人状况，病房护士提出护理诊疗三项，为：痛苦；清理呼吸道无效；有窒息的危险。请依据这三项护理诊疗，各写出其有关要素，并作出相应的护理举措。9患者女性，46岁，商铺售货员，文化初中，发现有乳房外上象限肿块，直径3cm，质硬，表面凹凸不平，能推进，腋窝淋奉承不肿大，临床诊疗为乳癌，准备行乳癌根治术。术前病人郁郁寡欢、失眠、食欲不振，护

6、士和病人讲话中认识到患者对预后很担忧。请问：1）依据病人的心理反响，请作出这一健康问题的护理诊疗，并提出护理目标和护理举措。2）手术经过顺利，病人出院时，护士进行健康指导，对于手术侧上肢的功能锻炼要乞降防备复发方面要介绍些什么？10某患者，男性，农民。在腰麻下行右腹股沟斜疝修理术。术后一般情况优秀，伤口已拆线。病人问护士出院后可否抽烟喝酒，能否能够出门打工。请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标，并制定护理举措。11患者，男，21岁，因急性坏疽性阑尾炎住院，在硬膜外麻下行阑尾切除术，术后6h病人诉切口痛，测体温38，脉搏72次/min，血压16/12kPa，检查切口敷料干燥无渗血。请问：1

7、）术后3天内护理重点；2）术后第6天病人体温高升，下腹部坠胀感，大便次数增加，有里急后重，解黏液便。上述病情说明发生了什么并发症？应如何护理？12林，男，36岁。因食管下段及胃底静脉曲张破碎出血第二次住院。经非手术办理，出血状况已初步控制。现踊跃术前准备，择期行门奇静脉断流术，请你提出术前一般护理问题/诊疗及相应护理举措。13男，60岁，因强烈腹痛伴畏寒发热，巩膜黄染2日住院。发病前一日曾进油腻食品，惹起右上腹不适，夜间剧痛，恶心呕吐，畏寒发热，尿呈浓茶色，当地医院检查发现血压偏低，转来本院治疗。体检：体温39，脉搏106次/min，血压11/8kPa（80/60mmHg），神志冷淡，回答不清

8、，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛显然，胆囊摸不清，肠鸣音减弱。化验：白细胞29.8109/L，中性粒细胞95%，尿胆红素阳性。问：（1）该病人可能是胆道疾病哪一种种类？目前所处什么状况？（2）如何紧迫办理？（3）术后2天内如何护理？14辛，男，45岁。食肉饺后感上腹痛，恶心未吐。约0.5h突发上腹剧痛，快速延伸至全腹。随即就诊住院。既往有“溃疡”病史6年。查体见体温37.5，呼吸24次/min，脉搏110次/min，血压11.97/7.98kPa90/60mmHg）。呻吟不只，面无人色，浑身盗汗。全腹压痛及反跳痛，腹肌板样硬。肝浊音界消逝。肠鸣音轻微。腹腔穿刺见少量浑浊液状物。请问：1）你以为该病

9、人突发何种急腹症？2）目前的治疗原则是什么？3）你应当做好哪些护理工作？大全适用文档15（1）车祸中一男性青年倒地，喊腹部及右腿痛苦，可见右股中段前侧有一处8cm长伤口，出血不只，骨端外露。你在现场时将如何办理？2）一男性青年，在小腿骨折后第5天给石膏管型固定，请阐述你对此病人的护理方法。3）一建筑工作从数米高架上跌下，当时卧地不起，喊腰痛，双下肢不可以活动。由同事工人背驮至医院后，检查见腰2处后突畸形，压痛，双下肢感觉及运动丧失。问：请剖析现场急救中能否稳当？请你制定该病人住院后的一般护理问题，并阐述有关护理举措。16女性，50岁，已婚、职员。因上腹痛转至右下腹痛，伴发热一天，拟诊急性阑尾炎

10、住院。体检：急病容，体温39，右下腹有显然压痛、反跳痛和肌紧张，白细胞计数18109/L，中性粒细胞85%。在硬麻下作阑尾切除术，术中发现为坏疽性阑尾炎，腹腔内有渗液。血压安稳，手术顺利。术后第一天，病人诉伤口痛苦，体温稍降但仍有38.6，因急诊住院手术，故对家庭和工作均有惦念，并担忧能否能在短期内顺利恢复。今天禁食，有医嘱补液2500ml。问:（1）列出病人术后的主要护理诊疗34项，说出其有关要素，及其护理举措。（2）应注意术后有哪些并发症可能。17患者，男，35岁，喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛，并很快涉及全腹10小时住院。检查：血压14/12kPa，P100次/分，T38.5，意识清楚。

11、全腹胀，压痛、反跳痛及腹肌紧张显然，以上腹部尤其明显，肝浊音界消逝，肠鸣音减弱。腹腔透视膈下有游离气体。问：1）最有可能诊疗是什么？2）哪项辅助检核对诊疗确定帮助较大？3）治疗原则是什么？18患者，男，28岁。有右腹股沟区肿物频频突出史10余年，平卧后肿物可消逝。8小时前干重活时，右腹股沟区肿块忽然增大伴有强烈痛苦，且不可以答复，并出现腹痛、呕吐和腹胀而住院。检查：腹膨隆，右腹股沟可见一610cm肿块，紧张发硬，触痛显然，腹肌紧张，叩呈鼓音，肠鸣音减弱。化验：血WBC12.0109/L，N0.85；CO2CP10mmol/L。腹部透视见多个液气平面。问：1）第一应试虑的诊疗是什么？2）如拟行手

12、术治疗，术前应赐予哪些治疗举措？19男性，30岁，2小时前因车祸撞伤腹部送往医院。自述头晕、心慌、腹痛。体查：神志冷淡，面无人色，四肢冰冷，BP9/6.6kPa，P140次/min。左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛，肌紧张不显然，有移动性浊音，肠鸣音减弱，其余检查未见显然异样。请你预计病人目前发生了什么状况？你应采纳哪些急救护理举措？20女性，32岁，工人。3小时前工作中不慎跌入热水池内，历时约1.5分钟，被救出送往医院。病人自诉口渴，浑身剧痛。查体：P128次/min，R30次/min，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。神志尚清楚，呻吟。除头面颈部外均被烫伤，

13、其双上肢、背部和胸腹部红肿，剧痛，无水疱；双下肢与会阴部的他面呈淡戏色，有大片表皮零落和大小不等的水疱，剧痛。其余未见异样表现（家眷代诉病人原体重是50kg左右）。问：1）该病人的烧伤面积和深度是多少？大全适用文档2）该病人第一个24小时的补液总量是多少？3）病人住院时最重要的一条护理诊疗是什么？应采纳哪些护理举措？21某患者，腰麻下行会阴部手术，术后病人下腹部膀胱区膨胀、痛苦，不可以自主地排出尿液。问：该病人的护理诊疗是什么？做为值班护士应采纳什么护理举措？22男性，50岁，某合资企业总经理。因大便稀疏、血便、便次增加3月住院。3个月前出现大便稀疏，血便，次数由每12次天排便一次，增添至每天

14、排便23次，伴有腹部隐痛。曾按慢性菌痢治疗，不见好转。渐渐食欲减退，体重由80kg减至69kg，体乏无力。近期自感所患疾病“严重”。常常提示自己工作再忙也要治病，但是又脱不开身，常常失眠，情绪不稳。近期又有一外国企业要来谈买卖，但因住进了医院，心理奶焦躁。住院后得悉自己所患可能是结肠癌，也不知治疗结果如何，但总有一种不祥的感觉。查体：形体显瘦，体重69kg，疲倦。简单激动，焦躁不安，语速快，语气僵硬。谈到需要做检查、需要手术治疗和需要住院的时间时，表现出手足无措，脉搏增快，手心出汗。听不进他人的建议和劝告。实验室检查：血红蛋白80g/L；总蛋白58g/L，球蛋白21g/L。问：1）您以为要确定

15、该病人的疾病诊疗，可采纳哪些检查方法（写出三项主要的）？2）依据以上资料，找出该病人现存的两个主要护理诊疗，列出有关要素和诊疗依照。23女性，30岁。甲状腺肿大1年，性情焦躁，失眠，怕热，食欲亢进，消瘦乏力。住院后检查见甲状腺洋溢性肿大，质软，腺体上极血管杂音显然，双手震颤，心率110次/min，血压140/80mmHg（18.6/10.7kPa）。诊疗为原发性甲亢，准备行甲状腺大部切除术。问：1）该病人的基础代谢率是多少？甲亢程度如何？2）请提出该病人术前主要的几条护理诊疗，并制定出相应护理举措。3）该病人术前尼服用复方碘化钾溶液，请说明其用药的作用、目的和给药方法？24男性，65岁，右边腹

16、股沟斜疝2年。站即刻疝块突出可进入阴囊，平卧时可回纳。3小时前使劲排便时，疝块增大不可以回纳，即感下腹痛苦。体检：右边腹股沟区梨形肿块坠至阴囊，约有10cm6cm6cm，质中等，有角痛，局部不红肿。腹部无压痛，肠鸣音亢进。来院急诊，决定手术治疗。问：1）来院急诊时，属于哪一种临床（病理）种类的腹外疝？2）护理预计发病原由，应从哪些方面咨询病史？3）术前应做好哪些护理？4）术后护理问题之一是“有疝复发的危险”，请制定其护理举措。25女性，17岁。左季肋部被车撞伤，有休克表现，输液后病情很快好转。X线可见左第9、10肋骨骨折。3小时后忽然又发生休克，检查见BP10/7kPa，面无人色、脉搏细速。腹

17、部挪动性浊音阳性。腹腔穿刺即见10ml不凝血液。请问：1）该病人最可能伤害了什么脏器？2）守旧治疗（非手术办理）时期应侧重察看哪些状况？3）你以为目前的治疗原则是什么？4）你目前须做哪些护理工作？大全适用文档5）假如行手术治疗，请试提出术后常有的护理诊疗，并制定相应护理措施。26男性，34岁，司机。门诊以胃、十二指肠溃疡并着急性穿孔收住院。其护理评估资料以下：健康史：于2年前无显然诱因出现上腹部灼痛，夜间显然，进食后可缓解，痛苦无放散。2年来，上腹痛时轻时重，秋冬天显然，未予任何治疗。半日前饱餐后突发右上腹部剧痛，呈连续性，快速遍布全腹。伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，含有胆汁。身体状况：T：3

18、8.7，P：108次/min，R：26次/min，BP：15.2/10.6kPa。急性难过病容，逼迫体位。全腹肌紧张，压痛及反跳痛显然，尤以右上腹为甚。肝浊音界减小，可叩及挪动性浊音。肠鸣音消逝。其余查体未见显然异样。心理状况：因发病忽然，忧愁不安。难过难忍，期望赶快排除病痛。辅助检查：WBC14.7109/L，RBC5.2109/L，Hb135g/L。X线腹部透视见膈下游离气体。请依据评估资料回答以下问题：1）最可能的疾病诊疗是什么？并写出诊疗依照。2）请提出该病人术前的护理诊疗/问题，据此你要采纳哪些护理举措？3）该病人拟行毕式胃大部切除术，试述术后的潜伏并发症有哪些？发生的原由是什么？应

19、如何察看和办理。27女性，30岁，晚餐后突发上腹剧痛1小时，渐涉及全腹。伴恶心呕吐，吐出胃内容物。腹部检查全腹压痛、反跳痛及胆紧张，右上腹及右下腹尤其明显。肝浊音界消逝，肠鸣音消逝。其余检查未见显然异样，请问：（1）假如你是急诊科护士，考虑目前发生的状况是什么？（2）你以为目前还应做些什么检查？（3）目前应做好哪些急诊护理？28女性病人50岁。轻度脑挫裂伤，急性硬脑膜下血肿除去手术后14天。曾有癫痫发生5次。病人自觉头痛、头昏、乏力，记忆力减退，注意力不集中。情绪消极，担忧留下后遗症。右边上、下肢体不完好瘫痪，独立行走困难，语言表达不甚清楚。写出该病人的痊愈指导计划。29某成年男性青年被汽车撞

20、伤胸部，急诊住院。呼吸困难，发绀。BP10/6.7kPa（75/50mmHg），P124次/min。左胸饱满，左胸壁有骨擦音及皮下捻发感，叩诊鼓音，呼吸音消逝。综合剖析后考虑为左边肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克。请提出该病人主要的护理诊疗。30男性，43岁，因吞咽困难2月住院。经纤维食管镜检查见食管中段约3cm范围的粘膜粗拙、腐败，立刻取材活检，病理报告为鳞状上皮细胞癌。后实行了食管癌根治切除及食管胃符合术，该病人手术后一般性护理诊疗可能有哪些？31男性，45岁。饱食后感上腹痛，恶心未吐。约0.5小时突发上腹剧痛，快速延伸至全腹。随即就诊住院。既往有“溃疡”病史6年。查体：T37.5，R

21、24次/min，HR110次/min，BP11.97/7.98kPa（90/60mmHg）。呻吟不只，面色苍白，浑身盗汗。全腹压痛及反跳痛，腹肌板样硬。肝浊音界消逝。肠鸣音轻微。腹腔穿刺见少量浑浊液状物。问：（1）你以为该病人突发何种急腹症？大全适用文档（2）目前，你应当采纳哪些护理举措？32患者，女性，50岁，近半年来出现排便次数增加，时而出现腹泻及便秘交替进行。近2个月出现脓血便及黏液血便，同时伴有右中上腹部痛苦，为连续性钝痛。曾到医院就诊，服用肠道抗生素后，大便次数有所减少，脓血便消逝。近1个月来，上述症状从头出现并渐渐加重，痛苦转为阵发性，排便后减少。自觉无力、消瘦，食欲减退，并有低热

22、，故住院治疗。体格检查：T37，脉搏86次/min，血压120/75mmHg。腹略膨隆，右中上腹轻度压痛，无反跳痛，无肌紧张，右中腹可涉及一包块，界限不清，活动度欠佳，肝脾未涉及，挪动性浊音阴性，肠鸣音略亢进，无气过水声，肛门指诊未涉及肿物。辅助检查：腹部X线检查腹腔肠管显然积气，右中上腹可见2个液气平面；钡剂灌肠可见升结肠钡剂经过受阻，升结肠粘膜可见充盈缺损。请问：1）该病人诊疗为升结肠癌伴不全肠阻塞，其诊疗依照是什么？2）诊疗结肠癌最有效且最靠谱的检查方法是什么？3）最主要的术前准备是什么？包含哪些举措？4）如病人术后搁置人工肛门袋，应如何指导病人进行结肠造口的护理？33男性，10岁，右胫

23、骨上端痛苦伴高热半月，有急性扁桃体炎病史。体格检查：T40.2，WBC15109/L。右胫骨上端红、肿、热，膝关节呈30度屈曲位，挺直时痛苦加重，X线片见右胫上端软组织肿胀，骨皮质外有条状密度增高暗影，骨髓腔部分闭塞。请问：1）该病人最可能的诊疗是什么？2）列出主要护理举措。34男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无近似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6，腹胀，肠鸣音亢进，可闻及金属音，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.11012/L,WBC9.0109/L,N0.8,尿查：阴性。请问：1）可能诊疗是什么？2

24、）列出主要的护理诊疗？3）手术前后的护理举措有哪些？35患者，女性，10岁，主诉右膝关节痛苦伴肿胀2个月，夜间痛苦显然，服用止痛药物不缓解，活动受限。既往体健。体格检查：一般状况好，生命体征安稳，心肺、腹检查(一)，右膝关节肿胀，表面有静脉曲张，皮温增高。实验室检查:碱性磷酸酶高升。X线示：右股骨下端溶骨性损坏，骨膜下三角形，新骨形成，即影像学中的“日光射线”现象。问：1）考虑为何诊疗？2）应采纳何种治疗方法？3）术后护理举措是什么？36患者，男性，35岁，头部摔伤，昏倒不醒8小时。检查浅昏倒状态，偶能睁眼，右边瞳孔散大。光反响消逝，右眼眶四周肿胀，皮下有淤血，左上肢不可以活动，左边锥体束征阳

25、性。腰穿压力2.2Kpa，呈平均血性脑脊液，X线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额颞部有低密度区。请问：1）可能的诊疗是什么？2）治疗原则是什么？3）主要护理诊疗是什么？大全适用文档37男性，26岁，酒后驾车发生车祸，右上肢受伤，神志清楚，上腹部明显压痛、面无人色，四肢湿冷，P130次/分，BP75/50mmHg，尿少、口渴，过分换气。请问：1）病人的诊疗可能是什么？2）说出该疾病的临床察看重点？3）治疗原则是什么？4）列出主要护理诊疗和护理举措。38一女性患者，左上腹受伤后，出现神志冷淡，面无人色，四肢厥冷，脉纤弱，为110次/min，血压80/60mmHg，尿少，血化验：RBC2.21012

26、/L,Hb70g/L，二氧化碳结协力14.4mmol/L。请问：1）病人的诊疗可能是什么？2）说出该疾病的临床察看重点？3）办理原则是什么？39张先生，65岁，抽烟30年，近来两周常出现刺激性干咳，经抗感染、止咳治疗成效不好，患者精神紧张。请问：为明确诊疗，应作何种辅助检查？术后搁置胸腔闭式引流管,护士不当心把引流瓶打破,该如何紧迫办理？患者诊疗为中央型肺癌，经行肺叶切除术，请讲出术后主要的护理诊疗及护理举措。40患者女，20岁。被汽车撞伤，伤后感左季肋部痛苦，呈连续性，并渐渐扩散全腹，伴有口喝、头晕，不可以行走。站即刻，头晕加剧，并居心悸、气短，被他人急送到医院。病人受伤后，无呕吐及便血，无

27、显然呼吸困难，未排尿。体格检查：T：36.5，P：115次/分，BP110/70mmHg，急性难过面貌，表情冷淡，神志尚清楚，面无人色，贫血貌。气管居中，胸廓无畸形，两侧呼吸运动对称，左季肋部皮肤有肿胀，胸廓无挤压痛，心、肺未发现异样，腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及反跳痛，肝、脾未涉及，肝上界在有锁骨中线第五肋间，挪动性浊音阳性；腹部听诊肠鸣音减弱。辅助检查：血惯例WBC9.8109/L，Hb105g/L。请问：（1）本病例的可能诊疗是什么？（2）伤害出现什么状况时需手术探查？（3）本病例护理察看的重点是什么？【剖析结果】1（1）代谢性酸中毒。2）予静脉滴注5%碳酸氢钠。3）

28、发新手足抽搐的原由为：纠正酸中毒后可发生血钙降低致使手足抽搐，应实时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。（4）该患者主要护理举措为：A准时评估并记录病人生命体征、进出量、体重和意识变化等。B亲密察看、预防和办理因治疗惹起的归并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生血钙降低致使的手足抽搐，应实时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不可以和碳酸氯钠同时输入，免得产生钙盐积淀。同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的察看和预防。大全适用文档C采纳安全举措，防止受伤。代谢性酸中毒的病人因存心识状态改变易发买卖外伤害，应采纳必需举措如床档等，并注意察看和陪同。2（1）是等渗性缺水，程度中等（说明原由）。

29、3（2）血液PH和HCO-浓度提示有代谢性酸中毒。别的急性肠阻塞因呕吐丢掉消化液出缺钾潜伏要素。（3）第一输入5%葡萄糖盐水。（4）因酸中毒时细胞内钾外逸，故可掩饰血钾降低实情而体现血钾在正常范围的设想。当以碱性液体纠正酸中毒时，钾离子进入细胞，立刻可见血钾浓度降低。故该病人血钾浓度处于正常下限，只需尿量正常，应增补钾盐。3（1）初期失血性休克（说明原由）。（2）组织灌输量不足，体液不足，忧愁。（3）患者有肝破碎，内出血，失血性休克。护理举措主要分双方面：抗休克护理，立刻成立静脉通路，输血、输液，给氧，心理护理等；做好惯例急症手术前准备。4（1）该病人在急救休克时用过去甲肾上腺素，血压虽上涨而

30、尿量少，浮肿，化验血肌酐、尿素氮、血钾均增高而血钠降低，并伴有酸中毒，提示已发生急性肾功能衰竭，目前为少尿期。2）护理诊疗为：体液过多；有感染的危险；潜伏并发症有电解质杂乱和酸中毒。后者为医护合作性问题。3）护理举措有：限制入水量，每天补液按“有形失水+无形失水内生水=补液总量”公式计算；饮食以糖为主，低蛋白，适当脂肪，多种维生素，忌食钾盐；预防感染，应用抗生素时要注意尽量防止有肾毒性药物，或减量；必需时进行透析疗法。5（1）该病人在术中或术后有呕吐物窒息的危险。麻醉前插粗胃管尽量抽去胃内液体，但固体食品不可以吸出，应试虑麻醉改用硬膜外阻滞，以便病人在清醒状况下能自行吐出呕吐物。但该病人血压过

31、低，硬膜外阻滞属禁忌。采纳复合全麻在手术中比较安全，而一定作气管插管，保持呼吸道畅达。2）手术结束时，病人还没有清醒，仍有呕吐窒息危险，此时不可以拔管。手术室护士和麻醉师应护送病人回病房，向病房护士详尽换班，待病人完好清醒后，即能认识事物，回答以下问题后，方可通知手术室来拔掉气管导管。其余手术惯例护理，如察看生命体征，清醒前往枕平卧，或侧卧，静脉输液，接好各种引流导管，防备清醒前伤害等均须履行。6（1）回病房后先取平卧位，待血压安稳后半卧位。2）利于血液循环，并增添肺适肚量；使腹肌放松，减少腹壁张力，使病人感觉舒坦；炎性溢出物可流到盆腔，防止膈下脓肿。3）出血：有内出血及出门血；肺部并发症；下

32、肢静脉并发症；有血栓性静脉炎和下肢深静脉血栓形成；伤口味染；伤口裂开；急性胃扩充。7（1）护理诊疗：有窒息的危险；吞咽困难；潜伏并发症（有肺部感染的危险）；有感染的危险（交错感染）。2）护理举措：病人住隔绝病室，环境保持寂静，防止强光直射。床边搁置急救用品，严格履行消毒隔绝制度接触病人须穿隔绝衣，戴口罩、帽子。使用后的器材要以1%过氧乙酸溶液浸泡10min，洁净后高压蒸气灭菌；敷料焚毁。保持呼吸道畅达，实时除去呼吸道分泌物，必需时作气管切开。应用青霉素，大全适用文档防治感染。不可以进食病人能够鼻饲或静脉补液。严重痉挛病人设专人护理，实时按医嘱赐予冷静解痉药物，同时用牙垫，防止舌咬伤。8（1）护

33、理诊疗：痛苦，因手术创伤所致。护理举措：布置舒坦的体位，分别病人注意力。解说术后痛苦的规律，使病人合作。24h内使用杜冷丁，特别是初次进食前使用一次。2）护理诊疗：清理呼吸道无效，因为切口痛苦，痰液黏稠所致。护理举措：做好意理护理，排除病人的思想顾忌，介绍保持呼吸道畅达的重要性；鼓舞和辅助病人咳出痰液。适合使用止痛剂，做好雾化吸入护理，必需时负压吸痰或气管切开。3）护理诊疗：有窒息的危险，与术后可能有切口内出血并发症有关。护理举措：取半卧位。每30min测生命体征一次。伤口引流管接负压吸引瓶，保持引流畅达，察看和记录引流量和性质。床旁备气管切开包，拆线包，氧气等急救物件。准时正确地履行医嘱。严

34、实察看病情。如呼吸困难、紫绀、浮躁不安、颈部肿胀、伤口渗血等状况，应作出紧迫办理并报告医生。9（1）护理诊疗：忧愁与担忧手术有关。护理目标：手术前病人忧愁减少到中等程度。护理举措：护士态度热忱、平和，以娴熟的技术获生病人的依靠。适合地解说乳癌治疗的有关知识，说明手术治疗的必需性，特别是我国在乳癌治疗中获得的成就，使病人建立战胜疾病的信心。邀请乳癌手术治疗成功的病人，介绍配合治疗的经验。适合使用冷静剂或抗忧愁药。获得家眷和亲朋的支持。2）病人出院前健康指导：对于上肢功能锻炼方面，要求患侧上肢每天作手指爬墙动作，尽量渐渐向上伸展，直得手能超出头顶摸到对侧耳廓为止。防备复发方面，按医嘱要求进行放疗，

35、5年内防止妊娠，常常自查乳房。10护理问题：缺少保健知识。护理目标：出院前病人能表达预防腹内压高升的目的和预防方法。护理举措：卫生宣教。（出院指导）详细内容：出院后仍应适合歇息，渐渐增添活动量。3个月内不宜参加重体力劳动。故此时期不宜打工。预防和治疗使腹内压增高的各样疾病，如咳嗽，便秘，排尿困难等。故最好能不抽烟或少吸，少量喝酒不妨。11（1）术后3天内护理重点：硬膜外麻后护理，平卧，血压安稳后，取半卧位；术后当日禁食，做好输液护理；次日进流质；鼓舞病人初期下床活动；察看和预防并发症。2）术后第6天病人并发盆腔脓肿，应连续取半卧位，赐予富裕营养的易消化饮食，静脉输液，使用抗生素热水坐浴，温盐水

36、保存灌肠。脓肿形成应辅助做好切开引流手术。12（1）护理诊疗/问题：忧愁、惧怕或无望。营养失调低于机体需要量。有宽泛出血危险。潜伏的术后并发症腹腔内出血；肝性脑病；肺部、腹腔、胸腔、伤口味染；肠系膜静脉血栓形成；肝、肾功能衰竭等。痊愈保健知识缺少。2）护理举措：心理护理；充分歇息；增强营养，采纳有关保肝措施（如纠正低蛋白血症、贫血、凝血体制阻碍，赐予保肝药物，静脉输入GIK大全适用文档液等）；防备食管胃底曲张静脉再出血（如防止粗拙、过热食品、口服药片研末冲服等）；术前2日预防性使用抗生素。13（1）病人拥有典型的AOSC五联征表现，故可判断是急性重症胆管炎，目前处于感染性休克。2）应立刻进行抗

37、休克综合举措，输液扩容纠正酸中毒，大剂量抗生素，大剂量肾上腺皮质激素，给氧。在踊跃抗休克同时做妙手术准备，尽早进行手术，切开胆道排除阻塞，引流胆汁。3）手术后连续抗休克，直至浑身状况好转，血压安稳。严实察看TPR、BP，计进出量、保证输液顺利，引流管畅达。血压安稳后，病人半卧位，禁食，按医嘱输液，给抗生素，T形管引流保持畅达，察看并记录胆汁的量和性状，换瓶时注意洁净。14（1）溃疡病急性穿孔归并洋溢性腹膜炎、休克初期。2）急诊手术；控制感染；抗休克。3）注意病情变化，察看生命体征。体位：平卧位或将上身和下肢各抬高150左右。禁饮食。胃肠减压。输液扩容。以正确方法使用抗生素及甲硝唑。给针刺止痛，

38、手术确定后可用镇痛药。做好意理护理。口腔护理、生活护理等。必需的术前准备，如备皮、药的皮试、惯例实验室检查等。15（1）以洁净的布带（或衣服）包扎伤口、压迫止血；外露骨端勿复位，以适合物具暂时固定右下肢；快速检查胸腹部有无危险状况，注意脉搏变化及休克初期征象；呼喊急救中心，或拦车稳当转运病人去医院。2）垫高患肢；48h内注意肢体感觉，运动及血液循环状况；保持石膏型洁净，察看有无断裂或松脱发生；指导病人学会功能锻炼。3）现场急救举措，应平卧硬板抬送，一直保持脊柱中立位；护理问题：生活不可以自理；忧愁或悲痛等；可能的排便异样；可能的排尿异样；潜伏的废用综合征；潜伏的感染；潜伏的皮肤完好性受损；做好

39、意理护理；做好生活护理及饮食护理；做好皮肤及肢体护理；注意泌尿系护理（预防感染及结石）；注意呼吸系护理（预防局部感染）；注意消化系护理（排便反射练习，便秘办理等）。16（1）依据病史中资料，患者术后伤口有痛苦、发热、禁食和精神忧愁等问题，可列出主要护理诊疗有：痛苦，与手术切口有关。护理举措：赐予病人舒坦的体位，指导放松肌肉和精神，分别注意，按医嘱赐予止痛剂，并评估止痛成效。体温过高，与手术创伤反响和腹内剩余感染有关。护理举措：每4h测TPR一次，察看体温变化，因患者手术后为38.60C，暂可不用物理降温，应注意室内通风，并注意体温上涨趋向。按医嘱应用抗生素控制腹腔内剩余感染。体液不足危险，与术

40、后禁食、发热有关。护理举措：按医嘱静脉输液，需注意察看能否还出缺水现象。因医嘱2500ml是增补日需量，若有发热还需增添额外损失量。忧愁，与对自己疾病可否顺利痊愈、和对家庭、单位工作的惦念有关。护理举措：与病人多谈心，交流思想，解说有关痊愈知识等。大全适用文档2）阑尾切除术后并发症有：内出血；腹腔脓肿；肠粘连；肠瘘等。17（1）胃、十二指肠溃疡急性穿孔；2）腹腔穿刺；3）尽早行穿孔修理术。18（1）右腹股沟斜疝嵌，绞窄性肠阻塞；（2）补液、禁食禁饮、胃肠减压、抗生素应用等。19预计病人是腹部闭合性伤害（脾破碎）、失血性休克。护理：布置病人适合卧位；注意保暖；稳固病人情绪，做好意理护理；遵医嘱采

41、纳；输液、使用抗生素等举措；配血与输血；吸氧；严实察看病情变化，监测生命体征并记每小时尿量；踊跃做好术前有关准备。20（1）该病人烧伤I度面积为44%（不计入总面积），浅度面积为47%。2）该病人第一个24小时的补液总量大概为1.54750+2000=5525ml，此中电解质液和胶体液3525ml，水分2000ml。3）病人住院时最重要的一条护理诊疗应是“体液不足：与烧伤创面大批溢出有关”。其护理举措应为：补足血容量，按病人的实质需要补给电解质、胶体液和水分，同时记录所有进出水量；掌握调理补液量的临床指标，每12小时预计和记录一次病情变化；保持呼吸道畅达，赐予氧气吸入；保暖、止痛、保护好创面。

42、21该病人的护理诊疗为“排尿异样：尿潴留，与麻醉、会阴部手术刺激或不习惯卧床大小便等要素有关”。护理举措为：向病人解说尿潴留惹起的原由、治疗方法和成效，除去病人顾忌；指导病人运用无伤害性举措促使排尿，如引诱排尿、下腹部热敷或按摩等；遵医嘱采纳针灸或电喜悦治疗；必需时在无菌操作下导尿。22（1）该病人可采纳：X线造影（钡灌肠）检查；内镜（结肠镜）检查；免疫学（癌胚抗原）检查。2）该病人的主要护理诊疗是：营养失调：低于机体需要量。有关要素：与肿瘤自己耗费过多的营养、血便和进食量减罕有关。诊疗依照：体乏无力、体重显然降低、血红蛋白80g/L，总蛋白58g/L，白蛋白37g/L。忧愁。有关要素：与担忧

43、住院影响工作、担忧预后有关。诊疗依照：焦躁不安、失眠、易激动、手心出汗、脉搏增快、听不进他人的建议和劝告。23（1）该病人可采纳：X线造影（钡灌肠）检查；内镜（结肠镜）检查；免疫学（癌胚抗原）检查。2）该病人的主要护理诊疗是：营养失调：低于机体需要量。有关要素：与肿瘤自己耗费过多的营养、血便和进食量减罕有关。诊疗依照：体乏无力、体重显然降低、血红蛋白80g/L，总蛋白58g/L，白蛋白37g/L。忧愁。大全适用文档有关要素：与担忧住院影响工作、担忧预后有关。诊疗依照：焦躁不安、失眠、易激动、手心出汗、脉搏增快、听不进他人的建议和劝告。24（1）属于腹股沟嵌顿性斜疝。2）预计发病原由：职业、年纪

44、、平常身体体质状况。有无腹内压增高要素存在：如慢性咳嗽、便秘，排尿困难等。3）术前准备：心理护理，禁饮禁食，输液，必需时遵医嘱用抗生素，备皮，皮试，术前用药，术前排尿等，必需时遵医嘱留置导尿管。4）预防疝复发的举措：术前严格备皮。术后平卧；不宜过早下床活动；预防切口味染；注意保暖，防止感冒；保持二便畅达；术后3个月内不宜参加重体力劳动。25（1）最可能伤害的脏器是脾脏。第910肋骨有折。（2）守旧治疗时期应严实察看生命体征变化，每1530分钟测呼吸、脉搏和血压各一次；动向检测红细胞计数，血细胞比容和血红蛋白值；增强临床症状和体征的察看，以判断病情进展变化；注意有无急性腹膜炎、失血性休克等并发症

45、的发生。3）应临机能断，边抗休克，边手术。4）参照教材腹部伤害、急性腹膜炎术前护理。5）参照教材腹部伤害、急性腹膜炎有关护理诊疗和术后护理举措。27（1）胃、十二指肠溃疡穿孔，急性洋溢性腹膜炎。2）胸腹透视察看有无膈下游离气体，必需时作腹腔穿刺。血、尿惯例等。3）严实察看病情变化；取半卧位；禁饮食；实行胃肠减压；成立畅达的静脉输液通道；抗感染；做好痛苦的护理；宽慰、关心病人；做好生活等其余护理；实时做好必需的术前准备。28（1）向病人解说颅脑伤害的恢复过程，目前的这些症状，可随时间的推移而渐渐减少或消逝；见告病人保持乐观情绪，对痊愈有重要意义。（2）帮助病人制定确实可行的肢体功能锻炼计划（如每

46、天练习步行4次，每次20分钟；每天练习右手端杯4次，每次10分钟；每天练习发音4次，每次10分钟），并指导病人和家属达成计划。见告病人卧床时，应音歇性进行右边上、下肢的肌肉缩短练习（如直腿抬高，握拳）。3）见告病人不宜独处，平常生活应有陪同；遵医嘱服用抗癫痫药物，预防癫痫发生，并教给家属癫痫发生时的紧迫办理方法。4）见告病人，出院后应请注意歇息，规律生活，纠正不良习惯和喜好；可连续服用神经营养药物；36月后再来医院行颅骨修理术。（5）见告病人随访的重要性，分别于出院后2周、4周、8周和12周来院复诊。29低效性呼吸状态；心输出量减少；清理呼吸道无效；潜伏并发症：肺炎、脓胸；惧怕。30低效性呼吸

47、状态；体液不足；痛苦；忧愁；潜伏并发症：肺炎、脓胸、符合口瘘等；营养失调：低于机体需要量。31（1）溃疡病急性穿孔，急性洋溢性腹膜炎。2）低半坐卧位；禁饮食；胃肠减压；输液；正确使用抗生素；针刺止痛，冷静；心理护理；必需的术前准备如备皮、皮试、配血等；注意生命体征等病情察看。大全适用文档32（1）诊疗依照：1）近期出现排便习惯的改变；2）出现脓血便及黏液便；3）出现腹部的连续性钝痛；4）自觉无力、消瘦、食欲减退；5）腹部肿块；6）X线检查可见肠腔肠管显然积气，右中腹可见2个液气平面；7）钡剂灌肠可见升结肠钡剂经过受阻，升结肠粘膜可见充盈缺损。2）结肠镜检查3）最主要的术前准备是肠道准备。包含：

48、1）控制饮食：术前23天进流质；2）洁净肠道：术前23天给口服缓泻剂，术前1日晚及术日晨作洁净灌肠；3）药物使用：术前口服肠道不汲取抗生素，同时增补维生素K。4）指导病人进行结肠造口的自我护理：学会使用人工肛门袋；供给造瘘病人饮食方面的知识；指导病人学会造口扩充；改良造口病人在平常交际活动中的知识不足。33（1）急性骨髓炎2）护理：1）病情察看：生命征察看；察看周边关节有无红、肿、热、痛或积液出现；察看抗生素的毒、副作用。2）保持营养及体液均衡；3）局部护理：抬高患肢；限制患肢活动；保护患肢，防备发患病理性骨折；预防压疮。34（1）机械性肠阻塞2）护理诊疗：1）痛苦2）体液不足3）舒坦改变4）

49、PC：感染性休克3）术前护理：1）亲密察看病情：监测生命征；察看腹部体征变化；察看有无休克症状；正确记录进出量。2）禁食、胃肠减压；3）静脉补液，保持水、电解质均衡；4）抗感染；5）备皮；6）术前指导。4）术后护理：1）在肠功能恢复前，连续保拥有效的胃肠减压，连续进行输液和抗生素等治疗；2）注意肛门能否排气，若已排气，可考虑拔掉胃管，试给半流质，如进食后无腹胀、腹痛，3往后试进半流质饮食，术后10日方可进软食。3）鼓舞病人初期活动。4）出院时叮嘱病人不吃不易消化或刺激性食品，不暴饮暴食，注意饮食卫生，防止腹部受凉和饭后强烈活动。35（1）骨血瘤2）手术治疗+化疗3）术后护理：1）抬高患肢，注意患肢血运状况；2）注意手术切口的护理