小儿体格检查讲稿

1、关于小儿体格检查课件第一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月1生长 Growth生长发育的概念指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。第二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月2发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程，是质的改变。生长发育的概念第三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月3 生长发育的规律 1、生长发育的连续性和阶段性 2、各系统器官发育不平衡性 3、生长发育的顺序性 4、生长发育的个体差异第四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月4连续性、非匀速性发展、阶段性

2、2个高峰第五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月5各系统器官生长发育不平衡第六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月6生长发育规律生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。第七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月7生长发育规律生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂第八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月8遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”、或特征、潜力及趋势。影响生长发育的因素第九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月9 遗传因素决定生长发育的潜力，

3、而这种潜力又受到众多外界环境的作用与调节，两方面共同作用的结果决定每一个体的生长发育水平。第十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月10体格生长常用指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪第十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月11 【操作方法】 1.操作前准备：首先与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。准备和检查测量用具及物品是否齐全，校对测量体重称，核对患者的姓名、床号。 2. 操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取舒适体位 。第十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月12 3. 体重的测量：

4、应在晨起空腹、排尿或进食后2小时称为宜，儿童应脱鞋、只穿内衣，不能脱去时应减去衣服重量。根据患儿年龄适当使用杠杆称测量体重。 婴儿用盘式称，盘式称精确到0.01kg； 幼儿用坐式称，坐式称精确到0.05kg； 年长儿用立式称，站式称精确到0.1kg。第十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月13体重称第十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月14 4.身高的测量： 3岁以下儿童无论合作与否均应卧位测量，用量床或量板。儿童脱去鞋袜、帽、外衣仰卧测量。助手将头固定头板，测量者位于小儿右侧，用左手固定小儿膝部使双下肢伸直紧贴足板（精确到0.1 cm）。 3岁立式测量身高。 第十五张，PP

5、T共三十六页，创作于2022年6月15身长/高：头顶到足底的长度身材的增长 Growth on stature-身高-身长2岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm /(03月)85cm 10 cm /(12岁)1213cm /(312月)75cm 12月身高的增长注意点第十七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月175.坐高（顶臀长）测量 Sitting height-顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高3岁坐位量卧位量3岁第十八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月18 6.头围的测量： 正确测头围应操作者位于患儿右侧，左手将软尺始端（0点）固定在小儿右

6、侧眉弓上缘，右手将软尺紧贴头皮，绕过枕骨粗隆回至0点，读书精确到0.1cm。 第十九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月192岁后增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长头围增长规律第二十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月20 出生平均34cm； 1岁时46cm； 2岁时48cm ； 5岁50cm， 15岁时接近成人5458cm。 头围的测量在2岁内最有价值，连续追踪比单测一次更有意义。较小的头围常提示脑发育不良，头围过大常提示脑积水。 第二十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月21 7. 胸围测量： 3岁以下卧位或立位，3岁以上立位（不可坐位）。测量时小儿两手自

7、然下垂，测量者位于小儿前方或右侧，用左手固定软尺0点在乳头下缘（已发育女孩固定胸骨中线第4肋间），右手将软尺紧贴胸部，绕背部沿两肩胛骨下缘回至0点（精确到0.1 cm）。第二十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月22关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）胸围（chest circumference， CC） 出生时 32 1岁 头围+（年龄-1） （年龄-1） 第二十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月23头胸-围生长曲线cm第二十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月24 8.上臂围测量（左） ： 侧左上臂中点（肩峰至鹰嘴中点）周经（精确到0.1 cm）。筛查1

8、5岁营养状况 （1）13.5cm，营养良好 （2）12.513.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良第二十五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月25 9. 体格生长评价 身高、体重测量数据对照生长曲线图或表格，进行均值离差法，百分位数法，标准差的离差法进行等级评价。第二十六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月26体格生长评价发育水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。 体格生长评价第二十七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月27 小儿到成人时，头、躯干、上肢和下肢分别增长了2、3、4、5倍。第二十

9、八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月28体格生长评价第二十九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月29评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等（2）测量值的计算体格生长评价第三十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月30评价结果表示均值离差法：百分位法：等级法三分法下（异常） 中上(异常）五分法下（异常）中下 中中上 上（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX第三十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月31早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价 （1）身长矫正至40月龄 （2）体重矫正至24月龄 （3）头围矫正至18月龄 体格生长评价第三十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月32生长速度对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 体格生长评价第三十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月33匀称程度 评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称 Weight to stature身材匀称 Trunk-leg ratio 体格生长评价第三十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6