2022年主体责任实施方案范本

1、第15页共15页2022年主体责任实施方案范本为进一步落实煤矿企业的安全生产主体责任，提升我矿本质安全水平，有效防范和坚决杜绝事故的发生，实现矿井安全形势持续好转，按照_省煤炭工业管理办公室关于强化和落实煤炭企业安全生产主体责任_通知豫煤【_】_号、_中兴集团郑兴煤业有限公司郑兴煤字【_】_号，结合我矿实际，经矿研究，特制订洛阳郑兴宿煤煤业有限公司安全生产主体责任落实年活动方案。一、_机构为确保扎实有效开展安全生产主体责任落实年活动，成立活动领导小组。组长：别新立副组长：魏尽良_乾马宏伟胡龙军成员：李召生_松朱文灿张红耀郭文卿马铁蛋张学敏王建武领导组下设办公室，办公室设在安检科，李召生兼任办公

2、室主任，办公室具体协调活动的开展。二、目标任务严格落实省煤管办_强化和落实煤炭企业安全生产主体责任_通知豫煤安【_】_号、_中兴集团郑兴煤业有限公司郑兴煤字【_】_号要求，细化、分解矿各系统、科室主体责任清单，全面建立完善和规范各岗位安全生产规章制度，切实解决有法不依、有章不循、权责不清等问题，实现矿各系统、各科室照单履责、失职照单追责，推动我矿安全生产持续健康发展。三、主要内容围绕_省煤炭工业管理办公室关于强化和落实煤炭企业安全生产主体责任_通知豫煤安【_】_号、_中兴集团郑兴煤业有限公司郑兴煤字【_】61_文件精神、严格落实安全生产主体责任、突出抓好以下几个方面工作：1、必须遵守安全生产法

3、、煤炭法和其他有关安全生产的法律、法规，加强安全生产现场管理，建立健全安全生产责任制和安全生产规章制度，改善安全生产条件，推进安全生产标准化建设，夯实安全生产基础、提高安全生产水平，确保安全生产。健全安全生产管理机构、配齐配强安全管理人员，全面履行安全生产_管理和指导协调职责。2、认真编制矿级领导权责清单和科队两级权责清单。做到主要负责人、分管负责人、各职能科室人员、区队负责人、班组长、特种作业人员及其他从业人员的安全生产职责明确；加强对安全生产责任制落实情况的监督考核，保证安全生产责任制的落实。3、按照_推行煤矿安全生产“1223”工作机制的指导意见(郑煤【_】_号)文件要求，突出“两预防一

4、评价”、“三评价一评定”、煤矿重大灾害防治三项重点。制定隐患排查治理和安全风险评估工作制度、建立安全生产综合评价体系。扎实开展瓦斯防治评价、水害治理评价、顶板管理评价和机电管理评定工作。做好煤矿重大灾害防治、形成重大灾害超前治理的长效机制。4、加大安全投入，确保资金投入满足安全生产条件需要。5、加强从业人员安全生产教育和培训，提高从业人员操作技能和安全生产知识，熟悉有关的安全生产规章制度，了解事故应急处理措施，明白自身在安全生产方面的权利和义务。严格入井(上岗)准入制度，未经安全生产教育和培训考试合格的从业人员，不得入井(上岗)作业。建立安全生产教育和培训档案，如实记录安全生产教育培训的时间、

5、内容、参加人员以及考核结果等情况。依法参加工伤保险，为从业人员缴纳保险费。为井下作业职工办理意外伤害保险，并支付保险费。积极投保安全生产责任保险。6、如实告知从业人员作业场所和工作岗位存在的危险危害因素、防范措施和事故应急措施，教育职工自觉承担安全生产义务。为从业人员提供符合国家标准的劳动防护用品，并监督、教育从业人员按照规定佩戴、使用。7、严格设备器材、火工品和安全仪器采购、检测检验，凡我矿使用的设备、器材、火工品和安全仪器，必须符合国家标准或行业标准。安全设施、设备(包括特种设备)符合安全管理的有关要求，按规定定期检测检验。8、及时制定安全生产事故应急救援预案，按照计划开展应急救援演练，根

6、据演练及时修订应急预案，切实增强应急预案的有效性、针对性和操作性，提高广大从业人员的应急处置能力。9、建立健全安全生产事故隐患排查治理制度，采取技术、管理措施，及时发现、治理和消除安全事故隐患。事故隐患排查治理情况应当如实记录，及时通报从业人员。四、方法步骤(一)自查自纠自改阶段(_月至_月底)。_按照要求完善矿领导安全生产权责清单，建立健全“两预防一评价”、“三评价一评定”、煤矿重大灾害防治体系。各科室、区队要结合本科室、单位实际情况，制定切实可行的工作方案，对照责任清单逐条自查自纠自改，各单位自查自纠自改的问题_月_日报领导组办公室，办公室统一建立各科室、单位自查自纠自改档案，确保每条目标

7、都有据可查；对一时不能整改的列出计划，限期整改到位。(二)督查检查阶段(_月至_月中旬)：矿分管领导及相关科室人员，利用每班带班检查、每天下井巡查、每周安全隐患排查，加大对本系统尽职履责情况进行检查落实，查出问题责令限期整改；对工作不力、责任不落实、存在重大隐患的单位，依照涉嫌重大生产安全事故隐患处罚管理办法实施处罚并通报。(三)整改完善阶段(_月下旬至_月)。根据第二阶段督导检查，发现存在问题较少、落实安全生产主体责任较好的单位，好的做法，树立为示范单位在全矿通报表扬，他们的好做法，_经验介绍和观摩学习活动；以此推动全矿落实安全生产主体责任的开展。同时矿积极参加郑兴公司责任主体落实年活动，学

8、习兄弟矿井的经验，结合本矿自身特点，探索强化主体责任落实的方式、方法和有效途径，逐步完善我矿安全生产主体责任的落实，进一步提升自身的安全管理整体水平。(四)总结验收阶段(_月上旬)。_月上旬矿对安全生产主体责任落实年进行总结，各科室、单位务于_月_日前把各科室、单位活动总结报送活动领导小组。(五)迎接检查阶段(_月)。2022年主体责任实施方案范本（二）为了纠正临床护里缺陷，提高护理质量与安全，提高护理工作满意度。制定主动报告护理不良事件表，加强质量细节管理，制定年度护理质量、病人满意度、护理缺陷、护理投诉，并制定问卷调查表，年底进行数据分析。查看护理缺陷、护理投诉是否有所下降，护理质量与病人

9、满意度有无明显提高。健全风险防范_管理机构，制定护理不良事件报告表和报告流程，落实主动报告制度，成立以护士长为中心的科室护理质量管理委员会，制定统一的护理不良事件报告表，记录项目包括：发生时间、患者基本情况、事件发生的经过、不良事件类别，如药物事件、输血事件、辨识事件、压疮、烫伤等，引起护理不良事件的原因、改进措施等。主动报告制度及流程包括：护士主动向上级护师及护士长报告，护士长主动向医院护理部报告，护理部再向主管院长报告。护理部每月将主动报告的护理不良事件进行分类、统计、汇总，在每月的质量安全会议上对各种护理不良事件进行原因分析，论证管理制度、工作流程是否存在问题，从而制定整改措施反馈给临床

10、一线护理人员。临床一线护理人员对发生的不良事故进行改正以达到护理质量持续改进。加强护理人员高危风险防范的教育培训及报告文化的建设，_护士学习各项护理质量安全标准，要求护理人员明确掌握本病区质量安全的内容及标准，每月进行自查互查，及时发现他人或自己存在的质量与安全隐患、护理缺陷。建立良好的报告文化，不以惩罚和责备为目的，实行有奖主动报告。鼓励主动报告护理不良事件，护理人员可以报告自己发生的不良护理事件，也可以报告他人发生的。对主动及时报告的护理不良事件，并采取了积极补救措施从而避免造成患者人身损害的，免除对当事人的处罚，并对主动发现者给予奖励。建立对错误的非惩罚性反应，充分减少报告者可能由此而产

11、生的心理负担及可能造成的负面效应。相反若发生不良事件后刻意隐瞒不按规定报告，事后发现时按情节轻重予以加倍处罚。在应用不良事件主动报告制度后，可以及时发现日常护理工作过程中存在的问题，并及时改进，加强了病区的自查与互查工作，有效规范护理工作行为，增强了护士工作的自律性和工作责任心。实行无惩罚上报制度，鼓励主动报告护理不良事件制度的实施，不仅能及时地发现工作中疏漏的细节问题、存在的安全隐患，并能及时改正，起到了警示作用，使护理工作中的各个环节更加细致到位，护理缺陷及护理投诉明显下降，护理质量及病人满意度明显提高。为了建立有效的主动报告制度，核心点还是必须让上报者了解到这种上报制度的绝对无惩罚性，作

12、为一种科学的管理模式，目的在于建立健康的报告文化氛围，完善防范系统，改进系统错误，而不是处罚当事护士和当事科室，从而建立有效、通畅、无障碍、非惩罚性的不良事件报告系统。护理职业属于高风险职业，而风险源自于细节，细节决定成败。加强对护理工作的每一个环节的规范化管理，重视风险防范，达到持续改进护理质量，实现安全管理的最终目标。建立护理不良事件主动报告制度是有效的预防及杜绝护理不良事件的可靠机制。主动报告不良事件制度一、护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症(非难免压疮、静脉炎等)、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、

13、意外事件(烫伤、自杀、走失等)等情况。二、不良事件分级(一)警告事件非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。(二)不良事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。(三)未造成后果事件虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。(四)隐患事件由于及时发现错误，未形成事实。三、护理不良事件报告流程(一)发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医师，配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。(二)护士长应及时了解情况，于_小时内电话上报护

14、理部并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。护士长一周内_全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，通过不良事件上报系统及时上报。(三)各护理单元要有防范处理护理不良事件的预案，定期演练；建立登记本，及时据实登记。(四)发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改销毁。(五)护理部每月汇总工作中护士发生的各类风险事件，包括护理风险、医技、信息、药剂、检验、后勤等系统造成的风险事件，及时与相关部门沟通改进，避免和减少其它部门给护理工作增加的风险系数。(六)护理部对严重不良事件

15、_护理质量管理委员会进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，有针对性地制定防范措施，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。对造成的不良影响做好有关善后工作。四、管理加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期_学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动上报不良事件。(一)对于主动上报不良事件的当事人或病区，应采取必要的保密措施。(二)对于主动上报他人发生的不良事件的护理人员，应采取必要的保密措施，并给予适当经济奖励。(三)如发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报或不釆取积极有效措施减少护理不良事件的后果，医院将视情节严重程

16、度对责任人处以经济处罚或待岗、免职等处罚。护理不良事件主动报告与管理办法一、护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、用药错误、管路滑脱、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。二、护理不良事件报告流程。发生护理(不良)事件后_小时内，当事人或其他发现人员按照医疗安全(不良)事件报告制度要求填写医疗安全(不良)事件报告表，书面或网络上报至质管办。三、护理不良事件防范措施(一)树立全心全意为患者服务的思想，对患者要有高度责任心，工作时严肃认真，一丝不苟，坚守工作岗位，不得随意脱岗。(二)严格

17、执行各项操作规程、告知程序，做好三查九对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。九对：对床号、姓名、药物、剂量、浓度、用法、时间、有效期、过敏史。(三)严格交接班制度，坚守床头交班，做到交得准，接得明，各班医嘱应及时核对，并签名。每周大对医嘱一次。(四)按护理级别要求进行巡视，认真观察患者病情变化并做好记录。(五)进行无菌操作时，严格执行无菌技术操作规范。(六)抢救车内的药品及抢救物品应定点、定量放置，并保持性能完好。在抢救患者时，护士长应合理安排工作，分清轻重缓急，有计划，做到忙而不乱。(七)善于观察护理人员各种不稳定情绪，并做好其思想工作，勿使情绪波动带到工作中去。(八)对新调入的同志、实习

18、同学、进修人员，要满腔热情欢迎，专人带教，使其尽快熟悉工作。(九)对危重昏迷及学龄前儿童应加强安全措施，及时加床档以防坠床。注意患者情绪变化，加强心理疏导，去除一切不安全因素，以免发生意外。长期卧床患者，要按时翻身，以免发生压疮。(十)对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，使护理人员能遵照执行。四、护理不良事件管理：(一)发生不良事件后应在第一时间通知主管医师(或值班医师)，配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。(二)护理部接到质管办反馈的护理不良事件后，及时反馈到相应科室。科室护士长及时了解情况，一周内_全体护

19、理人员进行讨论，确定不良事件类别，分析事件发生的原因，对于重大不良事件做出根因分析，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，填报护理不良事件分析整改单上报护理部。(三)护理部主任仔细阅读不良事件分析整改单，对科室提出督导意见，评价整改效果。护理部每月截止_日前将上月不良事件进行汇总分析。(四)护理质量管理委员会每季度进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，进行系统改进，修订相关制度、流程，防范类似事件的发生。同时加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期_学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动上报不良事件。(

20、五)发生不良事件的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，按情节轻重给予处罚。(六)进修人员/实习护生不具备独立工作能力，带教老师应认真带教，一旦发生不良事件带教老师承担责任，并及时汇报给原单位/学校，进修人员/护生根据情节轻重暂停或终止进修/实习。(七)对工作中出现差错引起的纠纷按医院有关规定处理。护理不良事件主动报告制度一、护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症(非难免压疮、静脉炎等)、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件(烫伤、自杀、走失等)等情况。二、不良事件分级(一)警告事件非预期的死亡，或是非疾

21、病自然进展过程中造成永久性功能丧失。(二)不良事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。(三)未造成后果事件虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。(四)隐患事件由于及时发现错误，未形成事实。三、护理不良事件报告流程(一)发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医师，配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。(二)护士长应及时了解情况，于_小时内电话上报护理部并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。护士长一周内_全体护理人员进行讨论，确定

22、不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，通过不良事件上报系统及时上报。(三)各护理单元要有防范处理护理不良事件的预案，定期演练；建立登记本，及时据实登记。(四)发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改销毁。(五)护理部每月汇总工作中护士发生的各类风险事件，包括护理风险、医技、信息、药剂、检验、后勤等系统造成的风险事件，及时与相关部门沟通改进，避免和减少其它部门给护理工作增加的风险系数。(六)护理部对严重不良事件_护理质量管理委员会进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，有针对性地制定防范措施，修订相关

23、制度、流程，防范类似事件再次发生。对造成的不良影响做好有关善后工作。四、管理加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期_学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动上报不良事件。(一)对于主动上报不良事件的当事人或病区，应采取必要的保密措施。(二)对于主动上报他人发生的不良事件的护理人员，应采取必要的保密措施，并给予_元/次奖励。对严格执行查对制度，杜绝护理不良事件发生者每次奖励_元。(三)如发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报或不釆取积极有效措施减少护理不良事件的后果，医院将视情节严重程度对责任人处以扣罚奖金_元或待岗、

24、免职等处罚，并扣罚护士长当月津贴及奖金。医务人员主动报告第一条本制度所称医疗不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。第二条根据医疗不良事件所属类别不同，可划分为_类：1、医疗不良诊治。包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。2、不良治疗。包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3、意外事件。包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4、辅助诊查问题。包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。5、手术相关问题。如手术患者