2022年医疗机构医院感染管理方案

1、第5页共5页2022年医疗机构医院感染管理方案为进一步提高医疗机构医院感染管理水平，根据省、市卫生计生委_开展县级医院和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作_文件要求，结合我县实际，特制定本方案。一、督导目的进一步落实传染病防治法、医院感染管理办法、医疗废物管理条例等法律法规和基层医疗机构医院感染管理基本要求等文件规定，加强和规范医院感染管理，查找医疗机构医院感染管理存在的问题，有针对性的采取措施，标本兼治，持续改进，不断提高全县医疗机构医院感染管理能力和水平。二、督导范围县直医疗机构和_%以上基层医疗机构(包括各乡镇卫生院、村卫生室、个体医疗机构)。三、督导时间_年_月_日至_月_日，具体督

2、导行程安排由督导组提前与各医疗机构联系。四、督导方式本次督导检查由县卫生计生局负责制定实施方案，县卫生计生综合监督执法局配合实施。根据工作需要，县卫生计生局成立本次督导检查工作专班，负责本次督导工作，组成人员名单如下：组长：县卫生计生局副局长副组长：县卫生计生综合监督执法局局长成员：县卫生计生局医政医管股负责人县卫生计生局医政医管股工作人员县卫生计生综合监督执法局副局长县卫生计生综合监督执法局医疗卫生监督股股长县人民医院院感办主任县妇幼保健院院感办主任五、督导内容本次督导将严格按照省县级医院和基层医疗机构医院感染管理工作质量评价标准进行督导检查，具体督导内容详见附件。六、有关要求(一)提高认识

3、，强化领导。各医疗机构要进一步提高对此次督导工作重要性的认识，严格对照标准，制定自查自纠方案，并认真组织落实。县卫生计生局督导结束后，督查情况将在全县范围内进行通报。(二)突出重点，务实实效。各医疗机构要认真剖析存在的突出问题，查找薄弱环节，要认真总结医院感染管理工作中的经验和不足，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，切实提升医院感染管理能力与水平。2022年医疗机构医院感染管理方案（二）为进一步加强医疗机构药品使用环节的质量监管，全面排查药品安全隐患，强化疫苗全过程追溯管理，严厉打击非法渠道采购、未按规定要求储存药品等违法违规行为，保障药品使用环节的安全有效

4、。按照全年药品监管工作安排，决定在全市范围内_开展医疗机构监督检查专项行动工作。一、指导思想以_“四个最严”要求为指导，全面落实_年药品安全监管工作要求，就当前影响医疗机构药品使用安全中的突出问题，采取“全覆盖监管、无死角排查、出重拳治违”的工作方式，扎实开展医疗机构药品监督检查专项行动，进一步提高药品使用环节质量安全，切实保障人民群众用药安全。二、工作目标通过专项整治行动，进一步解决当前药品使用环节存在的突出问题，严厉打击非法渠道采购行为，进一步规范药品存储条件，强化疫苗全过程追溯和质量监管，建立长效监管机制，提升药品使用环节质量安全。三、专项整治时间至_月_日。四、专项整治重点(一)广泛开

5、展企业自查工作各市监所要加强对辖区内医疗机构的宣贯工作，指导企业按照药品管理法、疫苗管理法、医疗机构药品监督管理办法的有关规定即时开展自查自纠工作，进一步增强医疗机构管理人员责任意识，不断提高医疗机构药品质量管理水平。(二)认真开展现场监督检查工作各市监所按照“属地管理、辖区负责”的原则，重点对辖区内公立医疗机构、私立医院、社区卫生院、疫苗接种单位、乡镇卫生院、个体诊所药品的购销存进行全面检查，尤其要加大对基本药物平台购进以外的药品的购销途径重点进行核查，要求做到票账货相符。疫苗接种单位，重点核查疫苗的存储条件和配送过程的冷链监管。各市监所要按照市局制定的医疗机构药品质量监管现场检查记录(详见

6、附件)逐项开展监督检查。对冷藏药品、特殊管理药品要按照法律法规的要求重点对其加强检查，对检查中发现的问题，要督促医疗机构及时进行整改，问题严重的要依法进行处罚。(三)强化督查工作市局将对各市监所开展的专项检查工作进行督查和指导，重点核查医疗机构药品管理情况、对医疗机构的检查情况和医疗机构被责令整改后落实情况。五、时间安排(一)自查自纠阶段(_年_月_日-_月_日)各市监所要将开展医疗机构药品监督检查工作及时通知到辖区医疗机构，_医疗机构即时开展自查自纠工作，督促医疗机构于_月底前将自查报告上报辖区所。(二)监督检查阶段(_年_月_日_月_日)各市监所要组成监督检查组，参照检查工作要点(见附件医

7、疗机构药品质量监管现场检查记录)，对辖区内相关医疗机构进行监督检查，对违法违规行为依法严厉查处，市局将适时对各市监所开展检查行动情况进行督查和业务指导。(三)总结汇总阶段(_年_月_日-_月_日)各市监所及时对检查工作进行汇总，分析检查中出现的问题，查清问题源头，建立长效监管机制，对检查过程中的创新监管方法，予以上报和推广。六、工作要求(一)加强_领导，落实监管责任。要切实加强_领导，精心_，强化责任意识，结合实际，细化工作目标和工作措施，明确检查的重点环节，确保监督检查取得实效。(二)创新监管方法，务求实效。要按照整顿和规范相结合、日常监督检查与专项监督相结合，在工作思路和方法上积极探索，创新监管方法，统筹安排，周密部署，切实取得成效。(三)加大查处力度。在此次专项整治