各级医疗机构医院急诊科工作制度汇编

1、各级医疗机构医院急诊科工作制度汇编目录 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark15 o Current Document 一、急诊科工作制度2 HYPERLINK l bookmark17 o Current Document 二、急诊室护理工作制度3 HYPERLINK l bookmark19 o Current Document 三、急诊观察室工作制度4 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 四、急诊注射室的工作制度5 HYPERLINK l bookmark21 o Current Document 五、急诊抢救

2、室工作制度5 HYPERLINK l bookmark23 o Current Document 六、急诊患者接待管理制度6 HYPERLINK l bookmark25 o Current Document 七、急诊护士出诊管理制度7 HYPERLINK l bookmark27 o Current Document 八、急诊科抢救药品管理制度8 HYPERLINK l bookmark29 o Current Document 九、急诊科抢救设备管理制度8 HYPERLINK l bookmark31 o Current Document 十、门诊护理工作制度9 HYPERLINK l b

3、ookmark33 o Current Document 十一、门诊导诊服务管理制度9 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 十二、门诊输液管理制度10 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 十三、门、急诊医院感染预防与控制制度10十四、治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染预防与控制制度11（二）每天早上7： 45分上班，并有明显的导诊标记。（三）热情接待病人，态度和蔼，病人提出的问题要有耐心解答，服务周到。（四）为病人指路，协助病人填写信息卡、挂号，挽扶残老不便的病人或用 轮椅推送病人到相应的科室就诊

4、。（五）遇有危重患者协助安排就诊，对可疑传染的患者及时采取隔离措施。十二、门诊输液管理制度（一）每组液体标签要书写眉栏、药名、剂量，根据患者病情及药物性能合 理安排输液顺序，并标明序号。（二）按操作规程核对后配药，配药后签名。用塑料板夹将输液卡夹好。（三）注射完毕，在输液卡上填写执行时间、每分滴数、签名并挂在输液架 上。（四）输液前要讲解输入药物名称、作用、考前须知、输液速度，特别对高 龄患者要反复宣教。（五）各病区设厂2名护士负责对患者进行巡视，观察输液情况并记录，当 瓶内剩余液体不多时，做好拔针或换针准备。（六）每次巡视要观察病人全身及局部情况，输液过程中出现各种问题护士 要及时发现、及时

5、处理，不能依赖病人或家人呼叫；并要制止病人及陪护人员私 自调整输液速度。（七）输液完毕，在输液卡上填写输液结束时间、签名，将输液卡保存，每 日收集装订成册，保存一年。十三、门、急诊医院感染预防与控制制度（一）急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口。（二）根据本院实际制定、认真执行门、急诊医院管理相关工作制度。（三）落实预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定到隔离诊室就诊，己被污染的区域应及时进行消毒处理。（四）保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2次：诊 桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每曰湿抹1次，被血液、体液污染后及时 擦洗和消毒；各种急诊监护仪器

6、的外表应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。（五）严格遵守无菌技术操作原那么，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用 一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。（六）一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。（七）使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；根据规 定定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，符合要求。（A）诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具（抹布、拖把等）定 点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。（九）各诊窒应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人员操作前后 均应认真洗手或手消毒。（十）严格执行医疗废物管理条例

7、，认真做好医疗废物的分类收集、 密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。十四、治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染预防与控制制度（一）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与 非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌 日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。（二）医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。（三）一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的 柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规 定分类处置，不得重复使用。（四）使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如 含氯消毒液

8、每日监测，戊二醛每周不少于一次）；定期对消毒灭菌效果进行监 测。（五）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。 常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布 等）应注明开启时间，一经翻开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用 小包装，开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装；使用无菌干燥持物钳及容器 应每4-8小时更换。（六）抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启 封抽吸酌瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡用小包装。（七）凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触 物品必须一人一用一消毒，干燥保存。（A）治疗车上物

9、品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病 室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。（九）各种治疗、护理及换药操作时应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口 依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、气 性坏疽、肮病毒等应按严格隔离类别进行操作，用后污染敷料双层黄袋封装， 医疗废物处置，所用器械按消毒技术规范要求处置。（十）配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个 接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。（十一）严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收 集、运送、交接、登记等工作。（十二）坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体外表等），地面湿

10、式清扫，遇污染时及时消毒。空气中细菌菌落总数W4CFu/ （5min*9cm平皿）。一、急诊科工作制度（一）急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常应诊。工作人员必 须明确急救工作性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规那么、程序、职责、制 度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救和技术，实施急救措施以及抢救制 度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护 室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行 各级各类人员职责。（二）值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值护士应立即通知有关 科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等

11、）和登记姓名、性 别、年龄、住址、来院准确时间、单位等工程。值班医生在接到急诊通知后，必 须在5-10分钟内接诊患者进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通各后 10分钟不到的医师，急诊科护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关 科室负责人联系，查清原因后予以严肃处理。（三）临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少 于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医 务科、门诊部批准，方可参加值班。（四）、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位 置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。（五）对急诊患者要有高度的责任

12、和同情心，及时正确、敏捷地进行救治, 严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢 救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室 进行手术。急医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理 由或借口拒收急、重、危症患者是。（六）急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护 士负责治疗,对急诊患者要密切病情变化并做好记录,及时有效的采取治疗措施。 观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。（七）遇重大抢救患者需通知医务科、护理部、门诊部、有关领导亲临参加 指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报

13、告。（A）急诊范围：1、急性外伤、脑处伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等、2、急性腹痛；3、突发高热、呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者：4、突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者；5、有抽风病症或昏迷不醒者；6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍；8、颊面青紫、呼吸困难者；9、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者：10、急性尿闭：11、发病突然，病症剧烈，发病后病情迅速恶化者；12、烈性传染病可疑者；13、急性过敏性疾病：14、其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。上述决定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难

14、定应由医师根 据患者全面情况斟酌决定。二、急诊室护理工作制度急诊室是医院危重病人的地方，是医院表达医闻质量和管理质量的重要部门。 为保证急诊室护理工作的高效、迅速，特制订本管理规定。（一）组织管理要求1、急诊室的护理人员必须有救死扶伤的精神，业务水平高，各专科知识， 操作熟练，抢救动作迅速，治疗及时，准确。2、要有严格的以岗责任制为核心和各项规章制度，如交接班制、仪器检查 保管制、抢救制度等。护理人员值班时坚守岗位，不得擅离职守。3、要有健全的院内抢救组织，遇有特殊情况，通过信号系统立即组织人员赶赴急诊室进行抢救。4、急诊室工作人员要有严格的时间观念，对病人的接诊时间、抢救时间、 疗时间要争分

15、夺秒，任何人不得延误，否那么要追查责任。（二）业务管理要求1.急诊室护士的条件:要经过专业训练，能熟练掌握抢救一些常见病症技能, 心电图机的使用和心脏异常图形的识别；除颤、起搏器的使用；人工呼吸机的使 用及简单排除故障的方法；气管插管的使用；心脏聚停的抢救等。2、抢救定位工作训练：对常规急诊，按抢救内容顺序，规定医师与护士作 取责，制成文字条款与图片，并经常练习。这样，可在抢救时，有条不紊，准确 无误地工作，抢救成功按标准应达80-85虬3、做好分诊预检工作，分诊准确率应在90%以上，并认真登记统计，以便 总结经验，改进工作。4、严格执行无菌操作规程，遇有急性传染病人时，应及时做好隔离工作。三

16、、急诊观察室工作制度（-）因病情需要，可在急诊科观察室短期观察者（包括病情复杂，确诊, 需入院诊治而暂无床又不能转出者）。（二）值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写观察病 历，随时记录病情和处理经过，认真做好接班。（三）急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看，主治医师每叫查 床一次，及时修订诊疗计划。（四）急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情 况，发现病情变化，立即报告医师并及时记录。（五）加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。（六）留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。（七）留观察时间一般不超过3天；最多不超过一周。U!I、急诊注射室的

17、工作制度U!I、急诊注射室的工作制度（-）工作人员应了解常用注射药的药理作用、毒性反响和药物过敏反响的 紧急处理，并具有熟练的技术，高度的无菌观念责任心。（二）注射室内应保持整洁卫生，空气流通，光线充足。地面先拖后扫，每 日2次用消毒液擦拭，紫外线空气消毒，以减少污染。每月做空气培养1次，并 做好监测登记。（三）着装整洁，带好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备向病 人做好必要解释。（四）严格执行无菌技术操作和门诊“三查五对”制度（“三查”：查批号、 有效期、药品有无变色、沉淀、裂纹；”五对：对姓名、药名、剂量、浓度、用 法）。嘱病人保管好注射单。（五）注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤

18、患处，掌握无痛注射法，熟练 基本技术操作，减轻病人痛苦。（六）各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补 充，每周大消毒1次，保证无菌物品的绝对无菌和供应。（七）对使用过的注射器等一次性物品，应进行消毒毁形处理后更换，对每 一个病人治疗前均应先洗手，后操作，防止交叉感染。（八）室内应备有急救车或急救药品器械，备有氧气、吸痰器等，以备抢救 用。（九）无菌持物钳（镒）消毒罐配套加盖，每周消毒2次并及时更换消毒液， 贮物槽及敷料罐每周消毒1次。五、急诊抢救室工作制度（一）抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬运，即应转移出抢救室以备再来抢救患

19、者的使用。（二）一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标 记，不准任意挪用或外借。（三）药品、器械用后均需及时清理、消毒、消耗局部应及时补充.放回 原处，以备再用。（四）每曰核对一次物品，班班交接，做到账物相符。（五）无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。（六）每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。（七）抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。（A）每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。六、急诊患者接待管理制度（一）目的；通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得 到诊治、危重患者到抢救、防止多科转诊，延误救治时机。（二）适应范

20、围：急诊科患者的接诊服务。（三）职责：1、急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护 理服务。2、急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者按诊过程出 现的问题及意外。3、护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。（四）工作程序：1、急诊科专门设立急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。2、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。（1）对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境， 交待考前须知及患者须知。（2）对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定别动 等。（3）高热患者按医嘱予以测量体温

21、、物理降温，并安排床位、保暖等，在病 历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。（4）急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢 救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理 的急诊患者（如心脏破裂、股动脉破裂等）应立即送往手术室，争取抢救时间, 在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道等）。（5）遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询 问他的地址、姓名、 ，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。（6）对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时Z接诊护士和医生同 时检查、清点患者的物品并登记，签名后暂时保管，根据患者承受

22、身物品所提供 的资料，设法通知其家人或朋友。七、急诊护士出诊管理制度（一）急诊护士接到出诊 ，详细在出车记录单中记录出诊地点及联 系 ，随即通知出诊相关人员（晚上出诊由当值医生护士负责，并及时通知备 班医生、护士到科室当值），备好出诊用物。保证5分钟内出车。（二）准确记录接 时间、出车时间、出车地点、到达现场时间、病人情 况以及到院时间。（三）在医生的指导下，护士对死亡、病危、病重、轻伤者分别给予黑、红、 黄、绿色标记。（四）做好院前救护工作，协助医生丁解病情，施与相应的救护措施，如有 伤口予简单清创包扎、固定骨折部位。保持呼吸道通畅等。（五）运送过程中，要密切注意观察病人的病情变化，做好心理

23、护理，发现 异常，及时报告医生并配合医生迅速处理，务求做到平安.快速运送。（六）遇病情危重患者应及时与其家属沟通，运送过程中要道通畅，必要时 迅速建立静脉通道并按医嘱及时准确用药。利用工具预先通知急诊科做好相应抢 救准备工作。（七）做好出诊登记工作。用后物品及时消毒，消耗局部及再用。八、急诊科抢救药品管理制度（一）抢救室抢救药品做到四定：定位置、定数量品种、定时检查、定专 人管理。（二）药品使用后应由当班护士及时清点、补充，保证药物品种、数量齐 全，随时可用。（三）护士长或专管人员应定期检查急救药品，每月一号检查抢救车内、 急救箱内药品的有效期并登记，发现变质、到期、破损、污染或标记不清的应 立即更换。（四）毒、麻、限、剧药应设专用抽屉存放并加锁，专人保管，保持一定 基数，用后由医生开专用处方向药房领回，并做登记，每天交接班时必须清点。九、急诊科抢救设备管理制度（-）护士长全面负责抢救设备的领取、保管与报损工作。（二）所有急诊箱每次用后必须随时检查及时补充，不允许缺少任何急救常 备