孕妇育儿超妈成长学院-新生儿腹泻防护

1、新生儿腹泻的预防及护理 一、新生儿腹泻 新生儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增加和大便性状转变为特点的儿科常见病,小儿大便性状转变, 是指大便呈稀便、水样便、黏液便或脓血便；由于新生儿消化道解剖的生理特点、免疫功能尚未发育成熟及环境因素的影响,很简单发生腹泻； 新生儿腹泻不仅给患儿带来极大的身体痛楚,对新生儿的生长发育也会造成不良影响, 所以不论是家长仍是医疗机构,外关注；二、造成新生儿腹泻的缘由都对新生儿的腹泻问题格新生儿腹泻的缘由主要有两方面：非感染性腹泻和感染性腹泻；1.非感染性腹泻：主要包括以下几类：（1）过敏因素：主要是对牛奶蛋白过敏；牛奶蛋白中含有母乳没 有的蛋白质分子

2、,如 -乳球蛋白和 -酪蛋白,简单造成过敏；加上 肠粘膜发育的不完善以及肠道菌群不成熟时过早的添加配方粉,特殊是诞生时第一口吃的是配方粉时,特殊简单诱发牛奶蛋白过敏； 假如生后母乳的确不足,建议添加水解蛋白配方粉,以预防宝宝过敏；（2）消化酶缺陷：以双糖酶（主要是乳糖酶）缺陷较为常见,包括先天性和继发性乳糖不耐受,原发性乳糖不耐受特别少见, 只有急性腹泻时才会显现临时性的乳糖不耐受；乳汁中的碳水化合物主要为乳糖,乳糖要经过小肠粘膜上乳糖酶分解才能被吸取；由于婴儿腹泻后肠道粘膜受损, 会使小肠粘膜上的乳糖酶遭到破坏,导致奶中乳糖消化不良,引起乳糖不耐受性腹泻；（3）饮食因素：喂养不当,部分产妇在

3、新生儿诞生后因各种原因导致奶水不足,只能挑选对新生儿进行奶粉喂养,而奶粉过浓、加 糖过多、奶液温度过低、奶粉不适合、在天气较为酷热时给新生儿断 奶都可能引起新生儿腹泻；另外,过早的给新生儿添加米糊,辅食等 淀粉类食物,也可能会引起新生儿腹泻；（4）天气因素：天气的突然变化,腹部受凉使肠蠕动加快,从而 导致腹泻； 天气过热使胃肠道内消化液分泌削减,诱发消化功能紊乱 导致腹泻；2.感染性腹泻： 由肠道致病菌引起的腹泻；可分为肠道内感染和 肠道外感染；肠道外感染：比如中耳、上呼吸道、气管、支气管、肺部、泌尿 道及皮肤等部位被细菌或病毒感染, 导致发热、感染病原体释放毒素,使肠道功能紊乱,肠蠕动增加以

4、及抗生素治疗等,均可引起腹泻；肠道内感染：以病毒和细菌感染常见,其次为真菌和寄生虫；轮状病毒是引起新生儿腹泻最常见的病原之一,患者及隐性感染者 （隐性感染是指病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起或只引起稍微的组织损耗,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化转变,只能通过免疫学检查才能发觉） 是主要的传染源,新生儿可以通过护理人员,新生儿家属传播,主要经粪-口途径,病 原体可以通过污染的手、食品、水及奶瓶造成传播；在我国,每年秋冬季节均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰,病原学讨论证明, 这些病例的 40%-60%以上是由轮状病毒引起的； 轮状病毒 在环境中不宜自行失活, 因此较

5、易传播； 轮状病毒可以侵害任何年龄 的人群, 1 岁以下婴儿为高危人群,并且年龄越小,症状越重,常常 以急性水样便为特点,也可形容为“ 蛋花汤” 样,因此特殊简单引起 脱水；3、从大便外观和症状判定腹泻缘由 家长要想精确判定宝宝腹泻的缘由,需要取出一点大便放到保鲜 膜内或小玻璃瓶,送到医院进行大便检查,以确定引起腹泻的缘由,在病因确定之前,不要给孩子乱用药物；一般来讲,病毒感染导致的腹泻往往呈稀水样便,每次排便量较多；轮状病毒性胃肠炎时,大便呈“ 蛋花汤” 样,孩子会有发热、呕 吐的症状；细菌感染导致的腹泻,大便往往可见黏液,甚至脓血样物 质,但每次排便量并不多； 过敏性腹泻在进食某种食物后显

6、现,会有 反复,与进食明显相关；消化不良引起的腹泻大便中会有奶瓣,不伴 发热,并且孩子有时会呕吐；三、腹泻预防 1、提倡自然分娩：孩子诞生时,健康妈妈产道会分泌大量的糖 原,这些糖原可以刺激乳酸杆菌的生长,当新生儿从产道经过时,全 身会涂满有益菌, 这些有益菌第一时间进入肠道,先入为主立刻建立 起自己的队伍,在肠道定居并壮大,不给条件致病菌太多立足之地；它们借居在肠道中,并且不断分泌粘液,就形成了肠道的黏液层；正 常情形下假如孩子进食好, 消化、排便也很好,说明黏液层是正常的,假如黏液层被破坏了,肠道粘膜暴露在外,就会受到损耗,孩子不是 便秘就是腹泻； 所以黏液层的作用特别大； 这也是为什么一

7、般顺产的 宝宝会更健康；2、提倡生后纯母乳喂养：（1）母乳中含有抗感染成分：在生后第一年,婴儿的免疫系统尚 未发育成熟,母乳含有帮忙婴儿抗击感染的抗体、 白细胞、双歧因子、乳铁蛋白、 溶菌酶等抗感染蛋白和抗感染因子,力,预防感染；能够增强宝宝的免疫（2）母乳喂养能够促进宝宝肠道正常菌群的建立：有些妈妈会问：“ 母乳喂养前是不是需要完全清洁乳房？”这是妈妈们常常会头痛的过程；事实上,宝宝刚诞生,吸吮妈妈们乳房时,第一接触到的是妈妈乳头上的需要氧气才能存活的需氧菌,而后是乳腺管内的不需要氧气也能存活的厌氧菌, 最终才能吸吮到妈妈的乳汁；生理母乳喂养过程是先喂细菌再喂乳汁的有菌喂养过程,能够促进孩子

8、肠道正常菌群的建立,不仅有利于母乳的消化吸取, 而且能够促进免疫系统的成熟,提高宝宝自身的抗击才能；为了保持母乳喂养的生理有菌喂养过程,妈妈在母乳喂养前用温 水毛巾擦洗乳房或常规洗澡即可； 切不行使用含有消毒剂的湿纸巾擦 洗乳房,更不行先挤压乳房,弃去一些乳汁再喂养宝宝；3、室温及宝宝穿衣：新生儿居室的温度应当随气候温度变化调剂,冬季室内最好能保持在22-24 度,依据天气变化合理增加衣物,以防由于天气的突然变化,腹部受凉使肠蠕动增快,导致腹泻发生；夏天新生儿居室的室内温度最好不要高于28 度,天气过热使胃肠道内消化液分泌削减,诱发消化功能紊乱可导致腹泻；4、削减与外人接触：新生儿来到世上,想

9、探望小生命的人是很多 的,但过多的探视,成人呼吸道中病原微生物, 可能会导致宝宝感冒,感冒往往会有腹痛或腹泻的症状；新生儿生活的环境需要寂静舒服,空气新奇,每天定时通风,远离感染源；5、家长及看护人个人卫生： 家长及看护人在接触新生儿前后做好 手卫生；妈妈在哺乳、更换新生儿尿布、接触新生儿用品前后,必需 用流淌水、皂液清洁双手；6、每天做好奶瓶各部件的清洁及消毒：奶瓶使用完需用开水烫,并用奶瓶刷刷洗后,控干奶瓶内的水分即可； 干燥是最好的“ 消毒剂” ,即使是煮沸消毒,也要控干奶瓶和奶嘴上的水分,给孩子用奶瓶前,必需保证奶瓶内的干燥； 可以采纳开水烫、 蒸锅蒸或消毒锅进行奶瓶 消毒,每天一次即

10、可；有些家长特别爱洁净,孩子的奶瓶每天都要用奶瓶清洗剂清洗,最好不要使用, 由于化学物质简单黏在奶瓶内壁上,下次喂养时简单被一同吞入消化道, 进入人体内会对宝宝肠道本身、肠道内菌群产生不利影响；7、不滥用抗生素：假如宝宝显现 腹泻、发烧、咳嗽等情形,有些家长 就给宝宝用抗生素,这是不正确的；抗生素只针对细菌感染,假如病毒性 感染引起的咳嗽、发烧,抗生素不仅 不会起作用,仍会误杀细菌使得正常 的肠道菌群遭到破会,影响宝宝的免 疫功能,使得病情更加严峻；只有经 过相应化验发觉这些疾病是由细菌感 染引起的,抗生素才能发挥应有的作用； 在服用抗生素药物后两小时,适当服用益生菌,使肠道免疫功能尽快得到复

11、原；益生菌使用需要留意： 不能用热水冲服, 最好以凉白开或 40 度以 下的温水冲服；益生菌简单受热或受冻失活, 应当存放在阴凉、干燥、温度相宜的地方；益生菌是活菌,有些药物,特殊是治疗肠道疾病的 药物,很简单发生拮抗作用,影响药物疗效,所以最好不要与其他药 物同时服用；四、腹泻护理 新生儿患腹泻后, 假如精神状态好, 父母认真观看后没有发觉其 他反常,可只带大便到医院化验,不必带孩子同去；假如医生需要看 孩子,再带孩子到医院去也不晚；新生儿一旦确定患了感染性腹泻,就需要正规接受医生的治疗；新生儿肠道内缺乏正常菌群, 对致病菌的抗击才能比较弱, 不能靠自 身抗击毁灭肠道内的致病菌,所以要听从医

12、生的治疗；（一）家庭护理常见问题 腹泻病是儿童常见病,除少数病儿因严峻脱水需要住院治疗外,多数病儿需要在家中治疗, 即使重症病儿脱水订正后仍需回家连续治疗；家庭护理是腹泻病治疗的重要组成部分,但是要做好家庭护理很不简单,有些新生儿腹泻越治越严峻,很多情形下不是孩子病况重,而是家庭护理不当造成的；常见的问题有：1、药物滥用；在腹泻病情不清晰的情形下,自行使用止泻药,特殊是抗生素；腹泻是感染性因素或非感染性因素对肠粘膜的刺激引起的吸取减 少和分泌增多的现象, 它是肠道排泄废物的一种自我爱护性反应,并且通过腹泻可以排除病菌等有害物质；腹泻时虽然可能因丢失水分过多造成脱水,但仅仅止泻, 更简单导致致病

13、菌、毒素和代谢物滞留于 肠内；假如这些物质被重吸取后会对人体造成更严峻的损耗,所以说,腹泻并不肯定是坏事, 在不刻意止泻的情形下, 留意预防和订正脱水,准时补充养分,针对腹泻缘由用药；宝宝腹泻了, 有些家长就私自给孩子用抗生素；殊不知新生儿肠 道内生态平稳尚未建立,正常菌群数目较少,使用抗生素后,使生态 平稳进一步受到干扰,加重腹泻；新生儿患了腹泻后,家长做的第一件事是取出一点大便放到保鲜膜内或小玻璃瓶,送到医院进行大便检查,以确定引起腹泻的缘由, 在病因确定之前,不要给孩子乱用药物；在留取大便的时候需要留意： （1）留取的大便,不要放在纸尿裤中,由于大便中水份被纸尿裤吸取后, 很难检测出大便

14、中的反常情形；（2）大便要储存完好,防止污染,并在 显现假性结果；1 小时内送至医院检查,否就简单2、药物服用方法不正确；如微生态制剂不能与抗生素同时服用,必需间隔两个小时以上, 很多爸爸妈妈不知道这个道理,就给孩子一 同服用,结果治疗成效不佳；3、没有留意饮食；长时间削减喂奶量和喂奶次数,腹泻已经使孩 子丢失了养分和水电解质, 消化功能降低,食欲降低,养分吸取也差,假如再掌握奶量,孩子就会显现养分不良,水电解质紊乱,肠蠕动加 快,结果会使腹泻越来越严峻；（二）腹泻新生儿的护理在治疗腹泻方面,父母护理有时比医生和用药仍要重要；治疗腹 泻,重要的方法不是打针吃药,而是有效的护理；有些药物,宝宝在

15、 腹泻期间很难吸取；打针输液,药物中的有效成分作用到肠胃很慢；以下措施都应当在医生的指导下,通过父母的日常护理来实现；主要措施包括：药物不是治疗腹泻的主要手段,最重要的是补充 足够的电解质和水； 食疗法是治疗腹泻的关键； 父母需要对宝宝 为宝宝清理粪 进行特殊的饮食护理； 粪便治理是截断感染的途径,便后,肯定要用流淌水、皂液清洗双手；1、腹泻新生儿饮食：（1）母乳喂养新生儿：除特别严峻的腹泻,需要母乳和外源性乳 糖酶外,其他情形可以连续母乳喂养,不要给粥、汤等液体,只要延长每次喂奶的时间和增加喂奶的次数即可；在宝宝腹泻期间, 妈妈适宜清淡饮食,少吃油脂食物和生冷食物,哺乳前喝一杯温开水；假如宝

16、宝有脂肪泻（脂肪泻是指各种缘由引起的小肠消化、吸取 功能降低,以致养分物质不能完全吸取,而是从粪便中排出；由于患 者大便内排出过多的脂肪, 也被称为油花样腹泻, 粪便为色淡,量多,油脂状或泡沫状,常浮于水面,多具恶臭）,妈妈在哺乳时,可以只给宝宝吃前一部分的奶, 由于前一部分的奶蛋白质含量较高,而后一部分奶含有脂肪较高,不利于腹泻患儿的消化；（2）混合喂养或配方奶喂养新生儿：建议腹泻期间暂停一般配方奶粉,换用不含乳糖的特殊配方粉即腹泻奶粉,利于腹泻期间养分素的吸取,待腹泻好转后,肠道黏膜的修复仍需要一段时间,所以建议无乳糖配方使用 2 周或更长时间,之后再由腹泻奶粉转换成为正常奶 粉；由于目前

17、没有检测指标来说明体内乳糖酶的复原程度,所以由腹 泻奶粉转回一般配方时, 可以每顿喂奶的时候, 在不含乳糖配方奶粉 中加入肯定量的一般配方奶粉, 观看大便情形,假如增加一般配方后,孩子又开头腹泻了,可暂停加一般配方奶粉；2、宝宝臀部护理 ：宝宝的臀部皮肤特别薄嫩,而且常常受到尿和 便的刺激,特殊是宝宝在腹泻时,每天大便次数较多,很简单显现尿 布疹,俗称红屁股；预防措施包括：（1）使用护臀霜：宝宝排便后可用湿纸巾擦拭去除粪便,当不易 清洁洁净时,不要用太大力气擦拭,以免造成宝宝稚嫩的皮肤破溃；对于不宜清洁的皮肤,应当用清水冲洗,冲洗完毕待局部干燥后,再 使用护臀霜；使用护臀霜的目的是为了防止下次

18、排便时粪便对局部皮 肤的刺激；（2）保持臀部皮肤干爽：这是预防尿布疹的关键；当臀部清洗干 净之后,不要急于换上新的尿布,要等臀部皮肤干爽之后再换；显现 尿布疹后,必需保持皮肤干爽透气,干爽不仅易于伤口愈合,而且仍 是最好的杀菌剂； 宝宝得尿布疹后, 千万不要再涂含有氧化锌的护臀 膏,这样局部不透气,会使尿布疹加重,待复原后再使用护臀膏；（3）给宝宝穿纸尿裤时,不要兜得过紧,要让纸尿裤与臀部之间 留有肯定空间,这样有利于空气流通, 宝宝发生尿布疹的几率会下降；（4）不要让宝宝睡电热毯,室内温度不能太高,宝宝出汗,尿布 又热又湿,很简单患尿布疹；夏季尽量不用纸尿裤,可换成尿布,大 幅度削减纸尿裤用

19、量,特殊在白天；（5）不要用肥皂或其他洗涤品洗宝宝的臀部,清洗尿布时防止使 用刺激性强的洗涤剂；（三）牛奶蛋白过敏引起腹泻的护理对于牛奶蛋白过敏的宝宝,假如是纯母乳喂养,就可以连续母乳喂养,但妈妈在饮食中应去除牛奶蛋白,而且对牛奶蛋白过敏的宝宝通常仍会对某些事物过敏,特殊是鸡蛋和花生；在辅食添加时,要避 免引起宝宝过敏的食物； 对于牛奶蛋白过敏的混合喂养和人工喂养的 宝宝,在停止牛奶制品喂养的同时,使用水解蛋白配方粉；水解蛋白 配方粉可分为三级：1、部分水解配方：可用于预防过敏,或者用于深度水解配方治疗 后换成一般配方之前的过度； 婴儿诞生后的头六个月, 在因各种缘由不能进行母乳喂养或者母乳不足时,以降低过敏风险；尽早使用适度水解蛋白配方奶粉2、深度水解配方：用于常规牛奶蛋白过敏的治疗；3、氨基酸配方：用于牛奶蛋白过敏的诊