腓肠神经的营养血管临床应用解剖研究

1、腓肠神经的营养血管临床应用剖解研究【摘要】目的研究腓肠神谋划养血管的剖解特点，为临床方案腓肠神谋划养血管逆行皮瓣，提供剖解学基矗要领接纳人体标本满身动脉灌注添补剂和局部剖解血管铸型要领，不雅察丈量腓肠神谋划养血管泉源、符合环境及相干数据。结果腓肠神谋划养血管泉源于腓肠内、外侧皮神经的营养动脉、月国窝内、外侧皮动脉及月国窝中心皮动脉。此动脉在小腿下1/3段与腓动脉肌间穿支符合成血管网。结论腓肠神谋划养血管有多源性、符合富厚的特点，以腓肠神谋划养血管方案逆行皮瓣，血供较好，修复足部软构造缺损能得到较好结果。【关键词】腓肠神经；营养血管；应用剖解linialappliedanatiresearhfs

2、uralnervesnutrientvesselsyide-ba,guxing(departentfanaty,shayangedialllege,shayanghunan422000,hina)abstrat:bjetivetresearhanatialharateristifsuralnervesnutrientvessels,frthebasefanatyfrlinialdesigntsuralnervesnutrientvesselsretrgradeskinflap.ethdsthehlearteriafhuanbdyasperfusediththefillingaterialstt

3、pgraphyvessselsdeltbserve,andsuralnervesnutrientvesselseretested.resultsefundthesuralnervesnutrientvesselsthatnsistedfthenutrientarteriafinnersuralutsidenervesutaneus,fssappliteautsidearterisuutaneuandthenervusutaneusintheiddleffssapplitea.thisarteriaassadeupthevesselsnetitharteriapernaeahihareliedi

4、nthepintf1/3ftheshank.nlusinthereisplentyfplyphylyanastsisfsuralnervesnutrientvesselsandthereillbebetterfrfferingthefldthrughthesuralnervesnutrientvesselsdesignretrgradeskinflap.eangetabetterresultthrughtheayfrepairingthelakfftsfttissue.keyrds:suralnerve;nutrientvessels;appliedanatyasquelet等1研究了神经的营

5、养血管体系，并起首报道了皮神谋划养血管皮瓣的应用剖解。海内有作者接纳的动物实行及奇怪遗体标本举行灌注，不雅察了腓肠神谋划养血管，对腓肠神谋划养血管岛状皮瓣可切取范畴举行了研究2-3。临床应用腓肠神谋划养血管皮瓣修复足部软构造缺损得到较好结果4-10。接纳动物实行不雅察得到的神谋划养血管的剖解学资料与人体满身动脉灌注带色添补剂局部剖解和血管铸型标本不雅察所得的神谋划养血管的剖解学资料比力，后者更具有真实性和可靠性。本文通过对12侧成人下肢血管铸型标本不雅察，12侧成人满身动脉灌注后小腿的局部剖解，不雅察丈量了腓肠神谋划养血管的相干数据，研究和阐发腓肠神经的营养血管的泉源及符合环境，为临床方案腓肠

6、神谋划养血管逆行皮瓣提供可靠的剖解学资料。1质料与要领近两年来我们开展了一连性满身动脉血管铸型技能的研究，使用冰冻奇怪遗体制作了一批动脉血管铸型标本，这些标本除用于剖解学讲授外，更紧张的是用于底子医学和临床应用研究。本文对6具满身动脉血管铸型的12侧小腿标本举行不雅察，对12侧成人满身动脉灌注有色添补剂的小腿标本举行局部剖解不雅察，两类标本比较不雅察、丈量腓肠神谋划养性血管的泉源、血管符合环境和营养性动脉血管主干的直径。2结果腓肠神谋划养血管泉源于腓肠内、外侧皮神经的营养动脉和月国窝内、外侧皮动脉及月国窝中心皮动脉，由这些泉源动脉配合形成腓肠神谋划养动脉，主干血管管径均匀为1.28。腓肠神谋划

7、养血管在行径中与腓肠血管穿支在深筋膜层符合成网。腓肠神谋划养血管束伴小隐静脉走行，发出皮支供给小腿前方中下2/3偏外的皮肤。腓肠神谋划养血管在小腿下1/3段与腓动脉肌间穿支在深筋膜符合成血管网图1，营养小腿下部皮肤，腓动脉肌间穿支有45支与腓肠神谋划养血管产生符合，此中最低的符合支在外踝上方56之间图2。图1腓肠神谋划养血管与腓动脉肌间穿支符合的血管网图2腓动脉肌间穿支3讨论按照本组标本不雅测结果，腓肠神谋划养血管泉源有34处，行径恒定伴小隐静脉行走，在行程中与腓肠血管穿支和腓动脉肌间穿支在深筋膜层符合成网，沿途发出皮支营养小腿下2/3后外侧的皮肤。临床可以腓肠神谋划养血管和腓动脉穿支为蒂，方

8、案包罗腓肠神经、腓肠浅动脉和小隐静脉的反流岛状皮瓣，在方案时可思量以外踝尖与跟腱连线中点为a点，以月国窝横纹中点为b点，ab两点连线为皮瓣轴线，以外踝上6为旋转点，根据创缘长轴标的目的近心端至旋转点长度确定血管蒂长度，方案的皮瓣宽度以皮瓣轴线两侧不凌驾6为好。但有作者报道以外踝上23为旋转点方案的腓肠神谋划养血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用成活率也比力高，可提示低位轴点腓肠神谋划养血管蒂逆行岛状皮瓣临床可龋本文以为，接纳此要领方案的腓肠神谋划养血管蒂逆行岛状皮瓣，具有皮瓣剖解简朴，血管符合富厚，血运可靠，静脉回流好，不损伤着名血管，不必要庞大显微外科符合技能等特点，修复后的构造成活率高。有作者提出腓

9、肠神谋划养血管蒂逆行岛状皮瓣是修复小腿下1/3段、踝枢纽四周及足跟、足背等处皮肤软构造缺损的较好供体5-9。【参考文献】1asqueleta,rana,lfg.skinislandflapssuppliedbythevasularaxisfthesensitivesuperfiialnerves:anatistudyandlinialexperieneinthelegj.plastrenstrsurg,1992,89(6):1115-1121.2戴善和，潘明德.带腓肠神经伴行血管蒂岛状皮瓣的剖解研究j.中华手外科杂志，1998,14(4):255-256.3杨大平，方冬云，郭铁芳，等.腓动脉穿支跨区供血的腓肠神谋划养血管逆行岛状皮瓣的剖解和临床应用j.中华整形外科杂志，2022,20(1):24-26.4姜炳春，张昆，朱海心，等.腓肠神谋划养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用j.局解手术学杂志，2022,14(2):84-85.5吴克俭，郭继东，张伟佳，等.逆行腓肠神谋划养血管皮瓣修复足踝部软构造缺损j.中华创伤骨科杂志，202