2022年主治医师考试复习资料

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2、310 职业病 代码:314外科系列一般外科 代码:317骨外科学 代码:318泌尿外科 代码:321烧伤外科 代码:323神经外科 代码:320小儿外科 代码:322胸心外科 代码:319整形外科 代码:324妇产科系列妇产科代码:330筹划生育 代码:360妇幼保健 代码:364五官科系列口腔医学 代码:353眼科 代码:334耳鼻咽喉科 代码:336 口腔正畸 代码:357口腔修复 代码:356口腔内科 代码:354口腔颌面外科 代码:355避免系列避免医学 代码:361-365公共卫生 代码:362疾病控制 代码:361健康教育 代码:365职业卫生 代码:363其她放射医学 代码:3

3、44儿科 代码:332全科医学 代码:301麻醉学 代码:347康复医学 代码:348精神病学 代码:340皮肤与性病学 代码:338肿瘤学 代码:341-343核医学 代码:345营养学 代码:382疼痛学 代码:358病理学 代码:351重症医学 代码:359临床医学检查学 代码:352超声波医学 代码:346单选题及答案解析1、男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍削弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断一方面考虑的是0.5分A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞

4、型肺结核对的答案：A答案解析：患者为青年男性，低热、咳嗽2个月，颈部可及多种淋巴结，结合患者胸片变化考虑为原发型肺结核。2、胸腔积液较多，压迫症状浮现时，一般第一次抽液量以多少为佳0.5分A.不超过500mlB.不超过1000mlC.解除压迫症状为止D.尽量将积液抽完E.抽出积液愈少愈安全对的答案：B答案解析：大量胸液者每周抽液23次，直至胸液完全吸取。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。3、女性，19岁，低热，咳嗽一种月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断一方

5、面考虑的是0.5分A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性渗出性胸膜炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核对的答案：A答案解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。4、血气分析对呼吸衰竭的诊断原则，下列哪项不对的0.5分A.海平面B.吸入纯氧时C.吸入空气时D.PaO250mmHg对的答案：B答案解析：呼吸衰竭的诊断原则：静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)6.7Kpa(50mmHg)为型呼衰，单纯动脉血氧分压减少或伴有动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。5、诊断支气管肺癌最可靠的根据是0.5分A.痰细胞学检查B.胸部X线

6、C.胸部体层摄片检查D.胸部CT检查E.支气管镜检查对的答案：A答案解析：痰脱落细胞检查或胸水检查找到瘤细胞可确诊支气管肺癌。6、女，33岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检查：比重 1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7109/1，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3109/L。本例最也许诊断是0.5分A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征对的答案：A答案解析：腹胀、腹泻与便秘，午后低热，夜间盗汗等病史结合腹水实验室检查回报，考虑为结核性腹膜炎。7、男性，70岁，发热

7、3天，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多汇集在脓细胞周边的G-杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的0.5分A.首选阿米卡星B.首选青霉素C.可应用头孢噻肟钠D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠E.应据药敏实验选用抗生素对的答案：B答案解析：根据病史陈述，考虑诊断为克雷伯杆菌肺炎，克雷伯杆菌为G-杆菌，治疗上及早使用有效抗生素是核心，抗菌药物首选氨基糖苷类抗素+2,3代头孢。8、男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。查体：无发绀，但杵状指明显，最也许的诊断是0.5分A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.慢性支气管炎对的答案：C答案解析：原发

8、性支气管肺癌临床体现为咳嗽，多为无痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或咯血，肿瘤向管腔内生长时可有间歇或持续性痰中带血;该患者查体无发绀，有杵状指，考虑可除外支气管哮喘。9、初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最佳的是0.5分A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平E.单用异烟肼对的答案：A答案解析：初治肺结核病变有明显活动性，最佳治疗方案为异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺联合用药。10、男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最重要的肺功能指标是0.5分A.峰流速B.肺活

9、量C.支气管激发实验D.动脉血气E.闭合气量对的答案：C答案解析：支气管哮喘的气流受限多为可逆性，支气管激发实验阳性，COPD患者多为阴性。11、男，32岁，低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应检查0.5分A.PPD实验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉对的答案：D答案解析：患者低热、盗汗、咳嗽咳血痰。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。考虑为肺结核，咳痰检抗酸杆菌确诊。12、男性，18岁，反复发作性气喘，诊断过敏性哮喘，为了明确致喘的过敏原，如下哪项检查最故意义0.5分A.特异性支气管激发实验B.过敏原皮肤实验C.血清特异性IgE

10、测定D.血嗜酸性细胞计数E.支气管舒张实验对的答案：A答案解析：哮喘患者多伴有过敏体质，对众多变应原和刺激物敏感，测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触，该患者可选特异性支气管激发实验。13、卡那霉素0.5分A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害对的答案：A答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有迅速杀菌作用;吡嗪酰胺重要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。14、支扩患者发生大咯血首选止血药是0.5分A.垂体后叶素B.普鲁卡因C.酚磺乙胺(止血敏)D.云南白药E.卡巴克洛(安络血)对的答案：

11、A答案解析：垂体后叶素可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力减少，从而有助于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。15、初次发现肺结核常常是下列哪项检查0.5分A.结核菌素实验B.痰中查到结核杆菌C.胸部X线检查D.血沉E.血抗结核抗体阳性对的答案：C答案解析：X线胸片检查是诊断肺结核最老式、以便而迅速的必备检查，因此，多数患者通过胸片初次发现肺结核。16、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同步还应具有0.5分A.小朋友时期抵御力差B.人体对结核菌处在高度过敏状态C.人体对结核菌免疫力下降D.耐药性结核杆菌的侵入E.巨噬细胞吞噬

12、能力削弱对的答案：B答案解析：引起渗出性胸膜炎的途径有：肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;机体的变应性较高，胸膜对结核毒素浮现高度反映引起渗出;胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。17、女性，27岁，忽然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列哪种药物不能使用0.5分A.安络血B.垂体后叶素C.抗血纤溶芳酸D.云南白药E.6-氨基己酸对的答案：B答案解析：垂体后叶素可增进宫缩、引产，孕妇禁用。18、女性，42岁，有下肢皮肤疖并挤压史。发热3天，咳嗽咳脓血痰，右胸痛。胸后前位片右肺中

13、野大片炎性阴影，多发性肺囊肿，右侧液气胸。该病例应考虑何种病原体引起0.5分A.肺炎支原体B.卡氏肺孢子虫C.真菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌对的答案：D答案解析：根据病史陈述考虑为金黄色葡萄球菌肺炎，皮肤感染灶(疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染)中的葡萄球菌经血循环达到肺部，引起多处肺实变、化脓及组织破坏，形成单个或多发性肺脓肿，胸部X线示肺叶或肺段实变，单个或多发液气囊腔。19、对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸取0.5分A.100%B.80%C.60%D.40%E.20%对的答案：E答案解析：小量闭合性气胸(闭合胸腔积气量不不

14、小于该侧胸腔容积的20%)可自行吸取，不需特别解决，但应注意观测其发展变化。20、下列那个症状不是由肺癌的非转移作用所致0.5分A.肥大性骨关节病B.杵状指C.周边神经病D.上腔静脉阻塞综合征E.SIADH对的答案：D答案解析：某些肺癌患者可浮现某些涉及内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常变化，有如下几种变化：异位内分泌综合征，如：Cushing综合征、高钙血症等;肥大性肺性骨关节病;神经肌肉综合征等。本题上腔静脉阻塞综合征为肿瘤局部扩展压迫引起的症状。21、Koch现象阐明了0.5分A.人体未受结核杆菌感染B.人体不产生结核病免疫力C.结核病的免疫与变态反映D.人体没有结核病变态

15、反映E.人体内未能产生抗体对的答案：C答案解析：Koch现象阐明机体在初次感染的过程中产生了一定的免疫力，但同步也产生了变态反映。22、下列哪项是渗出液产生机制0.5分A.胸膜毛细血管通透性增长B.血浆胶体渗入压减少C.胸膜毛细血管静水压增高D.毛细血管胶体渗入压减少E.胸膜毛细血管静水压减少对的答案：A答案解析：渗出液发生机制：胸膜毛细通透性增长：如结核性胸膜炎、结缔组织疾病(SLE、类风湿关节炎);淋巴管阻塞：重要见于恶性肿瘤。23、下列哪种状况不会浮现结核菌素实验假阴性0.5分A.重症结核病B.重度营养不良C.接种BCG后48周D.急性传染病后E.使用激素后对的答案：C答案解析：结核菌素

16、实验阴性反映除提示没有结核菌感染外，还见于如下状况：结核菌感染后需48周才有变态反映充足建立;在变态反映前期，结核菌素实验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫克制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反映也可临时消失;严重结核病和多种危重病患者对结核菌素无反映，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反映临时受到克制的成果;待病情好转，又会转为阳性反映。其她如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结核菌素反映也常为阴性。24、导致阻塞性通气局限性的因素是0.5分A.呼吸肌活动障碍B.胸廓顺应性减少C.肺顺应性减少D.气道阻力增长E.弥散障碍对的答案：D答案解析：

17、气道内外压力的变化，管壁痉挛、肿胀或纤维化，管腔被黏液、渗出物、异物或肿瘤等阻塞，肺组织弹性减少以致对气道管壁的牵引力削弱等，均可使气道内径变窄或不规则而增长气道阻力，引起阻塞性通气局限性。25、男性，52岁，嗜烟，前曾患肺结核，近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血，曾用青、链霉素治疗无效。查体：左前23肋间可闻及少量哮鸣音，X线胸片示右肺尖少量纤维化样病灶，左上肺野局限性透亮度增长。你觉得最也许的诊断是0.5分A.肺结核B.支气管扩张C.腺癌D.肺泡细胞癌E.过敏性肺炎对的答案：C答案解析：原发性支气管肺癌临床体现为咳嗽，多为无痰或少痰的刺激性干咳，肿瘤向管腔内生长时可有间歇或持续性痰中带

18、血，气短或喘鸣，听诊可及局限或单侧哮鸣音，应用抗生素效果不佳;腺癌多发生于肺外周，或呈弥漫性，侵犯肺叶大部分，甚至波及一侧或两侧胸，胸部X线示局限性斑片状阴影，边沿不清，密度较淡。26、癌性胸腔积液进行胸膜粘连术重要根据什么0.5分A.肿瘤的细胞类型B.肺癌的分期C.胸腔积液增长速度和压迫症状D.胸痛症状E.原发癌的部位对的答案：C答案解析：癌性胸腔积液多为晚期恶性肿瘤常用并发症，其胸水生长迅速，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，常需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多，效果不抱负，故可进行胸膜粘连术使胸膜粘连，从而减少胸水的产生。27、机体对结核菌的免疫反映有0.5分

19、A.体液免疫B.细胞免疫C.体液免疫+细胞免疫D.体液免疫+细胞免疫，但以细胞免疫为主E.体液免疫+细胞免疫，但以体液免疫为主对的答案：D答案解析：机体对结核菌的免疫反映涉及体液免疫和细胞免疫，但是结核分枝杆菌被吞噬并寄生在巨噬细胞内，重要引起细胞介导的免疫反映。因此，机体对结核菌免疫重要是细胞免疫。非特异性体现结核菌免疫的细胞重要是巨噬细胞，而特异性介导结核菌免疫的细胞是淋巴细胞。28、肠结核最佳发的部位是0.5分A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部对的答案：E答案解析：肠结核重要位于回盲部，其她部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于

20、直肠。29、结核菌素弱阳性生反映是指0.5分A.皮试局部发红、无硬结B.皮肤硬结直径不不小于5mmC.皮肤硬结直径在59mmD.皮肤硬结直径在1015mmE.皮肤硬结直径不不小于15mm对的答案：C答案解析：结核菌素实验成果鉴定：阴性：局部硬结平均直径04mm;弱阳性(1+)：59mm;阳性(2+)：1019mm;强阳性(3+)：20mm及以上或无论大小伴局部水疱形成。30、有关肺结核治疗效果的评价，如下哪条不对的0.5分A.结核菌素实验可协助判断病情B.临床治愈时，空洞仍可存在C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D.痰菌阴转为考核疗效的重要指标E.临床治愈则不再有咯血对的答案：E答案解析：肺

21、结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，因此不再咯血并不代表治愈。31、女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X线胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8109/L。最也许的诊断是0.5分A.病毒性支气管炎B.支原体肺炎C.浸润型肺结核D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎对的答案：B答案解析：肺炎支原体肺炎于秋冬季节发病较多，临床体现为起病缓慢，乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌肉痛等，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液，发热可持续23周;胸部X线示多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，可从肺门附近向外伸展;血常规示WBC计数正常或略偏高。32、男性，55岁，既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，目前仍有左侧肢体瘫痪，两天前忽然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用0.5分A.2%普鲁卡因B.氨甲苯