黄疸3教学的课件

1、一个“黄人”的演变(梗阻性黄疸） 肝胆外科 陈会茹警惕 黄疸是种常见的症状，并非是一种疾病名称，它是由于血液当中的胆红素水平升高所引起的皮肤、黏膜、巩膜黄染。什么是黄疸？概念分类溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸概念原因延续护理护理症状延时符诊断治疗梗黄梗阻性黄疸定义：各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致。正常血清总胆红素(TB)浓度：1.7-17.1 umol/L 结合胆红素(CB)：0-3.42 umol/L 非结合胆红素(UCB)：1.7-13.68 umol/L 隐性黄疸： TB:17.1 umol/L - 3

2、4.2 umol/L 临床黄疸：TB 34.2 umol/L 原因症状实验室检查血清胆红素： 测定血清胆红素总量（TB）及直接胆红素（IBiI）所占比例更具有重要价值。IBiI /TB必须60% 80%，至少50% 才能确诊为梗阻性黄疸。尿胆原、粪胆原肝功能：ALT、AST、AKP、LDH免疫学及生化检查：CEA、AFP、CA-125、CA-199诊断诊断影像学诊断B超 首选，可判断是否存在肝内外胆管扩张，并大致判断梗阻部位。CT 主要的检查方法，对了解有无胆管扩张及占位性病变有重要意义。MRI 可清楚的显示病变部位及性质。PTC/ERCP (经内镜逆行性胰胆管造影）肝内外胆管扩张的适应症，清

3、楚的显示梗阻部位。随着内镜技术的开展，ERCP比PTC多。关键在于对形成梗阻原发病的治疗良性：胆道探查、T管引流，胆肠吻合（胆总管十二指肠吻合、Roux-en-Y），ERCP取石，乳头切开或安放支架 治疗恶性：Whipple手术（胰十二指肠切除术）、胆肠吻合术、PTCD、ERCP放支架、肝脏移植手术术前护理010203040506心理护理病情观察术前营养支持皮肤瘙痒的护理肠道准备术前宣教术后护理病情观察体位与活动管道护理并发症的观察与护理饮食指导基础护理出院患者饮食指导带T管病人出院 健康指导生活中尽量穿宽松、柔软、纯棉的衣服。带管期间，避免举重物、剧烈运动，妥善固定，防止脱落；改变体位或活动

4、时引流管的高度应低于切口的高度；在保护好管道的情况下，可进行散步、打太极拳等活动。要避免终日静坐不动，运动能降低胆固醇、疏通胆管。起居要有规律，劳逸结合。锻炼引流管口周围皮肤可涂氧化锌软膏保护。沐浴时采用淋浴，用防水塑料或保鲜膜覆盖引流管处，若敷料渗湿，及时更换，防止增加感染的机会。如果带管期间出现以下情况请及时就医：腹痛、寒战、高热、黄疸、食欲减退等身体不适；管道引流液异常或脱出。遵医嘱定期复查谢谢聆听带T管病人出院 健康指导锻炼： 带管期间，避免剧烈活动，妥善固定，防止脱落；改变体位或活动时引流管的高度应低于腹部切口的高度；在保护好T管的情况下，可以进行散步、打太极拳等活动。要避免终日静坐

5、不动，运动能降低胆固醇，疏通胆管。起居要有规律，劳逸结合定期复查梗黄日常生活注意事项如何早期发现黄疸？ 观察皮肤、巩膜颜色有无黄染，皮肤有无瘙痒 观察小便的颜色是否为浓茶色 观察大便的颜色是否为陶土色术前护理010203040506Step溶血性黄疸Step肝细胞性黄疸Step梗阻性黄疸点击此处输入内容在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述点击此处输入内容在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。点击输入内容在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。Step01Step02Step03点击此处输入内容在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述点击此处输入内容在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。点击输入内容在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。病因是由于胆管出现机械性梗阻所引起的血液当中胆红素的升高，造成皮肤黏膜的黄染。胆管梗阻原因胆管和胆囊的结石胆管系统的炎症性疾病胆管及胆管周围组织的肿瘤压迫梗阻性黄疸概念梗阻梗阻01第一部分过渡页01第一部分过渡页是由于胆管出现机械性梗阻所引起的血液当中胆红素的