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文档简介

1、 盖严密6.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽，在治疗室处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩7进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套&灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中（三）消毒隔离20分严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：1.治疗室、换药室等每日紫外线消毒1次，记录规范；紫外线灯管清洁，每两周用酒精擦拭并记录2各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录3治疗室的治疗车、查房车配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手4查房、换药一病人一洗手（

2、双手无可见污染时用速干手消毒剂）5连续使用呼吸机时，湿化液用无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管、湿化槽等每周更2换、消毒2次6呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净保存7氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换2次，湿化用无菌蒸馏水每日更换，面罩（鼻导管）清洁&雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置20分实地杳看，查看记录一项不合要求扣1分9冰箱清洁定时除霜，无过期、污染物品，不得存放个人物品晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾；病人被服清洁无污迹按要求进行床单兀终末消毒处理；不在病房走廊清点污被服拖布分

3、区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁（四）标准防护与手卫生10分工作人员了解标准防护的主要内容工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品3工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法4规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒5.工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理10分实地查看，每项次不合格扣1分（五）抗菌药物使用10分执行“抗菌药物临床应用指导原则”严格掌握联合用药和预防用药的指征，使用率控制在60%以下经验性用药不超过3天3感染病例进行病原学检测，依药敏结果选用抗菌药4发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物；已明确病毒感染者一般不用抗菌药物5.医护人员掌

4、握抗菌药物使用的相关知识10分查看病例，提问一项不合要求扣2分提问回答不全酌情0.5-1分（六）感染病例管理10分1建立医院感染病例登记，专人（监控医师）负责2.散发医院感染病例填卡24小时内报院感科，暴发病例及时报告，3医院感染发病率W10%（依科室酌情）现患率296%医院感染漏报率10%医院感染病原学检测送检率50%10分每项次不合格扣2分（七）消毒效果检测10分各项检测达标：10分每项次不合格扣扣1分1.2.3.4.5.空气检测物体表面检测医务人员手检测使用中消毒剂检测紫外线灯管照射强度监测每年2次1分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专查看记录，实地杳物专用看（八）2传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样101-5一项不合要求医疗废物3.包装、封口、标识贴、父接、存放、运送等环节规范分扣1

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