疼痛诊疗学及危重病医学试题

1、疼痛诊疗学及危重病医学试题、B、C、D、E1ABCDE2AB2、3支CDE3ABCDE4ABCDE5ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8ABCDE9ABCDE10.经是ABCDE11ABCDE12ABCDE13ABCDE14ABCDEX5.AB7060E50164023ABCDE17ABCD改善氧的运输能力E提高机体免疫力18A寒战BCDE19.A休克BCDE20ABCDE21评分为A0分B1分C2分D3分E4分22ABCDE23ABCD吗啡E24AB341岁患儿，体重10kg，术中出血120m1，此时应补充A晶体120m1B胶体120m1C晶体360rnlD胶体360m1E输血100m1

2、35急性烧伤病人可出现A腹泻B巨舌C气管受压、喉头气管偏离D复视E呼吸道水肿36成人细胞外液占体重的A15B20C25D30E50%37右心衰最早出现的特异性体征为A水肿B肝大C发给D颈静脉怒张E颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性38甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是A手足抽搐B喉上神经损伤C喉返神经损伤D呼吸困难和窒息E甲状腺危象39关于疼痛、镇痛错误的是A全麻药具有镇痛作用BP物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质C致痛物质属于化学物质DP物质是脑高级部位中主要的镇痛物质E应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据40大量出血是指失血量占全身血容量的A80%B4

3、080%C30%一40D2030%E2041心肺复苏后人工起搏器适用于AII度房室传导阻滞B心率不足60次分者C左束支传导阻滞并差异传导D依赖异丙肾上腺素维持心率者E以上均可用42胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即人手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的A立即胸外心脏按压B立即托起下领，保持呼吸道通畅C立即开始口对口人工呼吸D立即开放静脉输血、输液E人手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救43男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止A立即做心电图B立即观察呼吸是否停止C立即呼喊病人看其是否清醒D立即测血压E立即摸股动脉搏动44男，75

4、岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39，4小时人院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是A术前未用抗生素B未及时纠正酸中毒C补充血容量不足D术前术中心功能没监测E不应该手术45男，40岁，80%深11度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5%葡萄糖盐水2000m1，1天后无尿死亡，其治疗教训是A没有及时清创B创面不应暴露C没及时使用抗菌素D血容量严重不足E剧烈疼痛未镇痛46女，43岁，腹痛、发热、黄疽1天，体温4090，脉搏120次分，血压70/50mrnHg,诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为A立即手术B非手术治疗C

5、休克纠正后再手术D积极抗休克的同时及早手术E大剂量抗生素控制感染后，择期手术47男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑A容量血管过度扩张B肺功能不全C心功能不全D急性肾功能不全E血容量不足48男，45岁，交通事故致肝破裂。入院时血压80/60mmHg，脉搏120次分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是A20003000mlB17002000mlC8001600mlD600700m1E400500ml49女，58岁，腹痛3天，发热3990，脉搏108次分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.

6、5109/L，尿少，其诊断应首先考虑A感染性休克B等渗性脱水C低血钾D酸中毒E低血容量性休克50男，28岁，度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110次分，血压80/60mmHg，尿量30ml/小时，心电图示心律不齐。该病人应考虑A过敏性休克B神经源性休克C心源性休克D低血容量性休克E感染性休克51女，52岁，胃癌合并严重贫血人院，术前输血400rrd后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5，血压120/90mmHg，尿量正常，可诊断为A变态反应B过敏反应C溶血反应D非溶血性发热反应E细菌污染反应52男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrn

7、Hg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即A停止输血B减慢输血速度C物理降温D止痛E给予异丙嗪53女，65岁，因胃癌合并上消化道出血人院，估计出血量1000m1，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了A溶血反应B肝炎C心力衰竭D非溶血性发热反应E细菌污染反应54男，45岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是A减慢输血速度B快速输血C暂停输血和使用抗组织胺药物D利尿E5

8、碳酸氢钠碱化尿液55男，45岁，因粘连性肠梗阻5天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予A5碳酸氢钠B10%氯化钾C盐酸D醋酸钾E10葡萄糖酸钙56男，35岁，患小肠痰，测得血清钾2.0mmol/L，钠140mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，尿量25ml/h，血压60/45mmHg。首选治疗措施A静滴晶体或胶体溶液，补足血容量B立即静滴氯化钾溶液C口服钾盐D应用阳离子交换树脂E立即静滴5碳酸氢钠57男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射A

9、5碳酸氢钠B10%葡萄糖酸钙C10氯化钾D10氯化钠E10%葡萄糖溶液加胰岛素58男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天人院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理需要量）A51006000mlB41005000mlC31004000mlD20003000mlE01500ml59临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A脊髓型B交感神经型C椎动脉型D神经根型E混合型60颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A颈1 B颈2 C颈2一3 D颈3 E颈3一4二、以下提供若干个案例，

10、每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。最可能的诊断ABCDE62ABCDE63ABCD血中5E男，576，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。64该病人酸碱紊乱最可能是A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒65除病因治疗外，还宜选用A辅助呼吸，加速二氧化碳排出B生理盐

11、水C输高渗葡萄糖液D适量补充碳酸氢钠E降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右66若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项A高血钾B低血钾C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E高渗性脱水男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L，钠135mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。67该病人酸碱失衡诊断为A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒68该病人水电解质失衡诊断为A低钾血症B低钠血症C高钾

12、血症D高钠血症E高钙血症69该病人典型心电图早期改变是AT波高尖，QT间期延长BQRS波增宽CPR间期延长DT波降低、变宽、双相或倒置EU波70ABCDE女，43岁，31约。71ABCDEABCDE73ABCDE74葡萄糖加胰岛素B阳离子交换树脂C葡萄糖酸钙D血液透析E5碳酸氢钠男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。75该病人的诊断首先考虑A脑梗死B低血容量性休克C心源性休克D肾动脉硬化、肾功能不全E心肌梗死76为指导治疗应进行的检查是A心电图B颅脑CTC肾

13、图扫描D中心静脉压E冠状动脉造影77治疗应首选A强心药物B急症手术C脱水利尿D补充血容量E静滴碳酸氢钠男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识模糊，体温38.5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。78该病人不宜首先考虑的是A急性肾功能衰竭B中度感染性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克79为确诊，最有价值的检查是A腹腔穿刺B心电图C胸片D测定肌醉、尿素氮E静脉肾盂造影80首先考虑的治疗措施是A胸腔穿刺减压B静脉输注血管收缩药C大剂量应用抗生素D迅速补充血容量E滴注

14、利尿剂、改善肾功能男，60岁右下腹痛2天伴呕吐,未经任何治疗，体温35，脉搏120次分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。81该病人首先考虑A中度感染性休克B心源性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克82为确诊进行检查不应考虑A冠状动脉造影B心电图C动脉血气分析D血常规E二氧化碳结合力83治疗原则应是A不宜手术B立即手术C纠正休克同时及早手术D抗生素控制感染后择期手术E应用升压药物血压正常后再手术男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温385，脉搏110

15、次分，血压90/60mrnHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1.011010/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。84最准确的诊断是A肠梗阻B胃穿孔C胃出血D急性胃肠炎E胆绞痛85该病人需手术的绝对指征是A发热38.5B白细胞增高C肠麻痹严重伴休克D膈下可见游离气体E全腹压痛及反跳痛E全腹压痛及反跳痛86该病人腹腔病理改变正确的是A腹腔充血水肿B渗出液中含大量中性粒细胞C腹膜失去光泽D产生大量清晰浆液性渗出液E以上均对男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次分，脉搏细弱，血压

16、60/45mmHg。87接诊此病人，急救措施错误的是A立即封闭伤口B给氧C输血补液D应用吗啡镇痛E保持呼吸道通畅88进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是A床边胸片B床边心电图C动脉血气分析D血常规E肝肾功能89胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此时，病人不可能是A脾破裂B左胸多根多处肋骨骨折C左侧开放性血、气胸D心脏室间隔穿破E左月两肌破裂90此时应采取的措施错误的是A输血输液B继续抗生素治疗C急诊剖腹、胸探查D气管切开辅助呼吸E密切观察呼吸及循环男，28岁，3小时前，不慎从

17、3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。91接诊此病人，首先采取的措施错误的是A测呼吸、脉搏、血压B左肾区热敷C测中心静脉压D开通静脉输液通道E抗生素92病史询问和体检错误的是A腹部压痛、反跳痛B腰部叩击痛C疼痛的位置和范围D腰部皮肤外观99若该病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A椎管造影BB超检查CMRI检查DCT检查E可视性椎间盘造影三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的A、B、C、D/E五个备选答案请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案

18、可能被选择一次、多次或不被选择。A闭合性气胸B开放性气胸C肺爆震伤D心脏损伤E多根多处肋骨骨折100男，43岁，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，气促，两肺闻及湿性罗音，诊断为101女，46岁，从3楼坠落，来院时紫绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为102男，31岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到。左前胸第4肋间胸骨旁有2cm长伤口不断流血，诊断为103女26岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出人声，诊断为A停用洋地黄观察B减少洋地黄用量C增加洋地黄用量D继续用洋地黄维持量E停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施104风湿性

19、心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次分，宜105风湿性心脏病房颤，心室率140次分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜106风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为58次分，宜A中心静脉压降低、血压降低B中心静脉压升高、血压降低C中心静脉压正常、血压降低D中心静脉压增高、血压正常E中心静脉压降低、血压正常107应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施108应给予较大数量的补液量的是109应取5葡萄糖盐水液250一500m1，在30-60分钟内静脉滴人，同时观察尿量变化的是A三腔管压迫B胃切开止

20、血C胃、食管血管离断D胃大部切除术E抗感染及应用止血药110女，36岁，反复呕血1000m1，血压60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90一100次分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜111男，50岁，胃病史1年，突然呕血600m1，急症胃镜检查，胃窦有1.5cm1.5cm0.5cm大溃疡，仍在出血，宜112男，28岁，右上腹绞痛2日，体温39，呕血约300m1，血压尚稳定，脉搏80次分，宜A髌骨软化症B颈椎病C肱骨外上髁炎D肩周炎E桡骨茎突狭窄性腱鞘炎113女，31岁，右腕关节疼痛1个月，右腕挠侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊断是114男，30岁，右膝

21、痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线片未见异常，诊断是115右肘外侧痛2个月，用力握拳时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，诊断是116男，58岁，颈肩痛3年，行走不稳3个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmamn征阳性，双膝反射活跃，双跺阵挛阳性，诊断是117女，50岁，右肩痛2个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是A狭窄性腱鞘炎B类风湿性关节炎C髌骨软化症D肩周炎E腰椎间盘突出症118男，25岁，腰腿痛1年，查体脊柱侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性，右大足趾背伸力减弱，诊断是119女，50岁，右肩疼痛2月，活动受限，右三角肌、胧二头肌压痛，双手无麻木感，诊断是女，45岁，左手拇指屈伸时疼痛1个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是四、以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。121偏头痛的特点包括A常发生在一侧头部，呈搏动性痛B具有家族性或遗传性C可以治愈D常伴恶心