郭栎-2月19日过敏原检测项目-培训版

1、过敏原检测工程康圣环球医学特检集团-郭栎目录过敏检测知识回忆过敏原主要检测工程及临床意义临床科室推荐检测工程标本要求过敏原知识回顾 变态反响疾病的流行病学全球:人群患病率40%，且呈上升趋势美国NIAID变态反响疾病患病人数5000万80年代，北京变态反响疾病人群患病率为37.7%20世纪初至今，药物过敏发病率上升15倍71-81年，瑞典新兵过敏性鼻炎检出率由4.4%增至8.4%；哮喘的检出率由1.9%增至2.8% 变态反响是一种特殊的病理性免疫反响，表现为当机体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某种变应原(allergen)刺激后，出现某一组织或器官甚至全身性的强烈反响，引起各种功能障

2、碍或组织损伤.、不受患者皮肤、药物治疗、操作者影响。、符合WHO标准。2、体外试验的优点：1、过敏原检测方法有哪两种？.体内试验.体外试验1、康圣达使用的过敏原检测仪器厂家及型号？ 2、康圣达所使用仪器特点、优势？.仪器生产厂家：瑞典phadia法迪亚。.phadia250immuno CAP系统. 平安：体外试验，绝对平安。仪器灵敏度高、特异性好，减少漏诊、误诊。有效：为临床提供客观实验室指标。检测结果全定量，指导临床脱敏治疗和儿童早期诊断。便捷：开机1.43小时即可用出结果，并且可用随时加样，更快检测速度，更高检测通量，快速出具实验报告。主要检测项目及临床意义1、总IgE 2、特异性IgE

3、3、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 ECP评估气道炎病症态4、IgG & IgG4评价特异性免疫治疗的反响5、类胰蛋白酶严重过敏反响的标记物6、自身免疫性疾病诊断 过筛试验 单价S-IgE检测 多价S-IgE检测 组分过敏原诊断ImmunoCAPTM全面的检测工程总IgE的意义总IgE不仅仅是各种过敏原特异性IgE之和，还与许多因素有关寄生虫感染可使总IgE明显升高总IgE的升高提示过敏体质总IgE “正常不能排除过敏总IgE受年龄、性别、种族影响总IgE只有参考价值而无诊断意义Total IgE 的影响因素过敏性疾病遗传因素年龄种族吸烟史寄生虫感染血吸虫，蠕虫，丝虫过敏性疾病诊断的核心 -特异性Ig

4、E测定 特异性IgEspecific IgE，sIgE的测定测定范围：0-100KU/L特异性IgE检测的意义该项检查具有高度的抗原特异性只有特异性IgE才有诊断价值如呈现阳性反响，表示对该物质过敏特异性IgE的浓度上下与过敏的严重程度有关CAP系统可以进行600多种特异性IgE检测，是目前种类最多，工程最齐全产品。吸入物 花粉、动物皮毛、霉菌、螨等、食物、药物、动物毒素、化学制剂。特异性IgE的 分 级 标 准 分级 sIgE含量（KUAL） sIgE水平 临床意义 0 0.35 可以检出 结合临床 0.35- 低轻度 0.7- 中中度3.5- 高 重度17.5- 特高（+） 特重 50.0

5、- 特高（+） 特重100.0- 特高（+） 特重吸入过敏原过筛试验Phadiatop固相载体上包被了常见的多种吸入过敏原Phadiatop阳性提示有吸入物过敏，但不能肯定为何种物质，需进一步进行特异性IgE测定包含了空气中常见的95%吸入过敏原葎草和蚕丝Phadiatop (Pharmacia differentiate atopy) CAP上的作用成分： 常见吸入性变应原的平衡复合物检测背景： 依据病史疑心是对吸入性变应原过敏检测意义： 阳性结果表示是对吸入性变应原过敏， 医生可作S-IgE的检测，以确定变应原； 阴性结果表示对吸入性变应原不过敏， 可作fx5E。 Phadiatop In

6、fantCAP成分： 常见吸入性变应原和食物变应原的复合物检测背景： 适用于病史不太清晰的04岁儿童检测意义： 阳性结果表示是变应性疾病，可再作S-IgE检测；阴性结果表示不是变应性疾病或是对非常见变应原过敏，可作T-IgE。 fx5ECAP作用成分： 大豆、花生、牛奶、鸡蛋、小麦、鱼检测背景： 疑心是对 食物性变应原过敏检测意义： 阳性结果表示是对 食物性变应原过敏，可进一步检测S-IgE； 在03岁的儿童，出现阳性结果还提示在 将来很可能会对其它的变 应原过敏，长大后还要再查S-IgE 特异性IgG4： 通过immuno CAP特异性IgG4抗体全定量结果可以恰当的评估免疫系统的反响。临床

7、意义：1、IgG4抗体水平的显著增加说明免疫系统对特异性免疫治疗有好的反响。2、IgG4抗体水平没有改变说明特异性免疫治疗成功的可能性较低，应当考虑改变治疗方案。Meirui Diagnostics病史+体检作本地区常见S-IgE组合或单项检测OK ？Phadiatop/fx5E/TIgE(TPF)+作相应的S-IgE组合或者单项检测可能不是由变态反应所引发的病症变态反响疾病的一般诊断流程常见吸入物过敏原户尘螨、粉尘螨蒿属花粉、葎草花粉、豚草花粉、苍耳花粉柏、桦、梧桐、白腊花粉狗皮屑、猫皮屑链格孢、多主枝孢、烟曲霉蟑螂 王瑞琦： 215210项次sIgE检测结果分析常见食物过敏原鸡蛋、牛奶花生

8、、黄豆、小麦、荞麦虾、蟹核果杏仁、核桃、腰果、开心果桃、苹果、梨、芒果王瑞琦 ： 215210项次sIgE检测结果分析过敏原何其多？过敏原种类很多。张庆松教授说“除了水、葡萄糖和盐之外，都可以成为过敏原， 以食物为例：每天30种食物，设每种有3种加工方法，即90种许多过敏原原料公司的目录都有近千种 CAP目录中牛奶就有5种过敏原 细胞标记物相关的检测 ECP Eosinophil Cationic Protein，嗜酸性细胞 阳离子蛋白 用于监测哮喘病人炎症的发生及病程的开展 Tryptase 类胰蛋白酶 辅助确认和评估变态反响的进程 ,是过敏性疾病非特性但又非常重要的检测工程噬酸性细胞阳离子

9、蛋白ECP-1正常值 几何均数：4.4 g/l 95百分位数：11.3 g/l 15 g/l为升高检测范围：2-200ug/L 治疗期间动态观察指标Meirui DiagnosticsECP检测的临床意义-2哮喘 判断病人气道炎症的程度 预测疾病的发作 评价抗炎治疗的疗效 寻找适当的药物剂量 检查病人的依从性Meirui DiagnosticsECP检测的临床意义-3特应性皮炎 反映病情的严重程度 鼻炎 监测鼻分泌物或鼻腔灌洗液中的ECP浓度有助 于鼻炎的诊断和治疗 其它疾病Meirui Diagnostics ECP检测采样本卷须知：-4 1.SST管静脉取血，装满试管 2.柔和的倒转试管5

10、次 3.2024摄氏度，60120分钟凝集 4.室温1，0001，300g离心10分钟 5.将血清转移到新的试管 6.血清运送时应保持室温 7.28，5天内检测，-20储存，防止反复冻融类胰蛋白酶 正常值 几何均数：5.6 g/l 95百分位数：13.5 g/l 13.5 g/l为升高 检测范围：1-200ug/L 36 小时内检测 1224 小时恢复正常血清类胰蛋白酶水平升高提示： 药物、昆虫叮咬或食物变态反响 肥大细胞增多症Tryptase应用及本卷须知各种急性全身过敏性疾病的检查，特别是过敏性休克和严重的药物过敏反响，如青霉素、造影剂、荧光剂所致的过敏性休克对于急性过敏性疾病，如严重急性

11、荨麻疹、药疹等也有一定的意义由于Tryptase的半衰期是26小时，在发生反响的12小时出现浓度峰值，因此最正确取样时间为发生严重过敏反响后的6小时以内；临床科室推荐检测项目科室推荐检测项目适应人群儿科Phadiatop + fx5 E+ Padiatop Infant + ECP +本地区常见sIgE+IgG4支气管哮喘、过敏性婴儿湿疹、小儿乳糜泻等儿保fx5E+padiatop infant+sIgE过敏体质、需添加辅食年龄的婴儿等。过敏反应科Phadiatop（吸入性变应原过筛试验）+ fx5E（食物变应原过筛试验）+ 本地区常见sIgE+IgG4过敏性鼻炎、哮喘等呼吸科Phadiatop + ECP + 本地区常见sIgE成人哮喘等五官科Phadiatop +本地区常见sIgE+IgG4过敏性鼻炎等皮肤科fx5E + ECP +本地区常见sIgE成