洁净手术室医院感染管理工作新版制度

1、干净手术室医院感染管理工作制度一、布局合理，功能划分及空气净化规定符合医院干净手术部建筑技术规范（GB50333-）日勺原则，定期更换合格日勺空气过滤器（国家批准）空应通过滤、再循环和保鲜，每小时至少 换气15次,其中有3次必须是新鲜空气。功能流程和洁污分开勺规定无菌区,清洁区、污染 区，区域间标志明确无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌.二、干净手术室须严格执行多种清洁规则，每日及术后进行清洁整顿，保持清洁整洁。三、严格限制手术部内人员数量，凡进入手术部勺人员处须严格遵守干净手术部勺封闭 管理，按照规定路线出入四、手术室应严格执行无菌技术操作及各项操作技术规范。患上呼吸道感染者不得入

2、内, 却需入内应带双层口罩。手及上肢患有皮肤病，以及有伤口或感染者不得参与手术。五、先行无菌手术，后污染手术，感染手术限于感染手术间进行，隔离病人手术告知单上应 注明感染状况，严格隔离管理，术后器械及物品进行双消毒，标本按隔离规定解决，手术间严格终末消毒六、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌勺应避免使用化学灭菌剂浸泡灭 菌。七、每月对多种灭菌物品及空气，医务人员勺手、使用中消毒、物体表面等进行细菌监 测，并定期监测多种消毒液勺浓度。八、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人勺用品一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品 日勺管理规定。洗手刷应一用一灭菌九、医用垃圾与生活垃圾应分开放置生活垃圾用

3、黑色塑料袋装:按医疗废物分类目录 对医疗废物进行升类，用黄色袋装，各类废物不能混合收集,只能装3/4满;并注明产生单位、产 生日期、类别，做好交接登记工作。十、手术室无菌原则（一）手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则.除参与手术及有关工作人员外,其她人 员不准进入。（二）手术室工作人员患上呼吸道感染者；面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不 准进入手术间。（三）手术室应严格划外干净区、清洁区和污染区、拖鞋与私人鞋，外出鞋应分别寄存。（四）进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽，贴身内衣不可外露，外出必须更换外出衣和 鞋。（五）手术室内应保持肃静，不可大声说话，严禁携带私人通讯工具入内。除特殊

4、紧急状况, 一律不传私人电话。（六）持续施行手术时,应按一类手术、二类手术日勺顺序进行;三类手术及特殊感染手术应 在感染手术间进行，破伤风、格消毒解决。术后及时进行清洁消毒遇有特殊菌种如:术后进行 严气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范畴，（1）一类手术:通过消毒解决，手术部位达到无菌或接近无菌。如甲状腺、疝气、人工关节 置换、脊柱等手术.（2）二类手术:通过消毒解决，手术部位仍有细菌，但尚未发展成感染，如:消化系统、子宫阴 道、开放性创伤等手术。根据细菌数量勺多少,又分为轻度污染和重度污染两类。（3）三类手术:手术部位已经发生感染。（七）血源性传染手术应放在当天手术最后一台、如 遇特殊状况，后者为无菌手术而上一台为污染手术时，手术间应消毒1小时后方可使用。（八）手术室一切器械物品未经负责人许可，不得外借,以保证手术所需及避免交叉感染。（九）严重或特殊感染手术拟定手术之后，立即和手术室联系，以便及时安排在感染手术间 内施行，参与此类手术必须严格遵守有关规定，保证患者和工作人员安全。（十）预定参观手术人员名单，需要手术前1日在手术告知单上注明。（十一）严格控制参观人数，主管医生和巡回护士又责任