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文档简介

1、医院季度院感监测信息及分析感染部位泌 尿下呼吸胃道道道肠腹腔内感染位感染部位泌 尿下呼吸胃道道道肠腹腔内感染位其 他感染例数010000感 染 率（%）00.070000（二） 消毒药械及环境卫生学监测：四季度关于医院感染重点高危科室随机采样 100 份，合格 95 份，595%项目监测数（份）合格（份）合格 率(%)空气33100物体 表 面282692.9医护手191894.7消毒药械监测：项项目监测数（份）合格（份）合格率（）无菌物品1313100消 毒 液373594.6烧伤科烧伤科82751、方盘 2、护士手 7紫外线灯管强度监测：共监测 9 个科室 9 根灯管，合格 7 根，合格率

2、 77.8%。高危科室采样结果：科室监测数合格合格率存 在 问题数（%）急诊科88100口腔科99100门诊手术室66100化验室33100手足外科33100综合内科33100颈腰科3166.7止血带20cfu根手术室1111100康复科33100普外科55100胃镜室2150戊二醛 30cfu/ml骨科13191.7戊二醛 8cfu/mlcfu/cm2供应室33100妇产科66100内二科88100内一科33100门诊注射室33100（三） 院感检查情况：四季度在关于全院各科室进行的医院感染预防与控制检查工作中， 26器械没有全部浸没；医疗废物未严格分类，存在混放现象，各别科室二、 分析(一

3、) 医院感染病历监测：四季度医院感染发生率为 0.07%，医0与控制措施。（二）消毒药械及环境卫生学监测：四季度抽查不合格项目主要改进措施。（三）9777.8%。已要求不合格科室立即更换灯管。（四）感染控制检查情况中，临床科室管理排列前五名的是： 98298989898 分，每个科室扣分的共通问题：消毒隔离措施执行不力。三、感染风险（一）消毒隔离措施执行不力-导致交叉感染，医院感染率升高科室医务人员消毒隔离措施执行不力，会导致医院内交叉感染，关，提高执行质量，可直接降低医院感染率。四、医院感染率及变化趋势、预警1、四季度医院感染病历1病历感染部位分布为下呼吸道感染。2、一季度 2 例下呼吸道感染病历，二季度 1 例下呼吸道感染病21变化趋势还是下呼吸道感染。311五、改进诊疗流程、措施1、要求各科室主任、护士长认真落实消毒隔离制度，保持室内环境清洁，每日定时开窗通风换气;按时空气消毒，遇有污染，即时洁、保养维修，确保空气消毒效果达标。工作台面先清洁后用500-1000mg/L 含氯消毒液或 0.1%-0.2%过氧乙酸擦拭工作台面，湿拖地面,再配合紫外线照射。止血带一人一带一消毒。2、敦促科室利用晨会时间组织医护人员认真学习手卫生相关知识，明确手卫生概念及洗手、手消毒的指征。强化培

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