二级中医医院评审材料目录

1、PAGE PAGE 0市中医院二级中医医院评审材料目录二一二年八月目 录 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc332114246 第一部分 中医药服务功能 PAGEREF _Toc332114246 h 1 HYPERLINK l _Toc332114247 第一章 发挥中医药特色优势的措施 PAGEREF _Toc332114247 h 1 HYPERLINK l _Toc332114248 第二章 队伍建设 PAGEREF _Toc332114248 h 5 HYPERLINK l _Toc332114249 第三章 临床科室建设 PAGEREF _Toc332

2、114249 h 12 HYPERLINK l _Toc332114250 第四章 重点科室建设 PAGEREF _Toc332114250 h 16 HYPERLINK l _Toc332114251 第五章 中药药事管理 PAGEREF _Toc332114251 h 17 HYPERLINK l _Toc332114252 第六章 中医护理 PAGEREF _Toc332114252 h 20 HYPERLINK l _Toc332114253 第七章 文化建设 PAGEREF _Toc332114253 h 22 HYPERLINK l _Toc332114254 第八章 “治未病”服

3、务 PAGEREF _Toc332114254 h 24 HYPERLINK l _Toc332114255 第二部分 综合服务能力 PAGEREF _Toc332114255 h 25 HYPERLINK l _Toc332114256 第一章 基本要求和医院服务 PAGEREF _Toc332114256 h 25 HYPERLINK l _Toc332114257 第二章 患者安全 PAGEREF _Toc332114257 h 33 HYPERLINK l _Toc332114258 第三章 医疗质量 PAGEREF _Toc332114258 h 35 HYPERLINK l _To

4、c332114259 第四章 药事管理 PAGEREF _Toc332114259 h 51 HYPERLINK l _Toc332114260 第五章 护理质量管理 PAGEREF _Toc332114260 h 55 HYPERLINK l _Toc332114261 第六章 医院管理 PAGEREF _Toc332114261 h 58PAGE 62第一部分 中医药服务功能第一章 发挥中医药特色优势的措施序 号资 料 内 容资料盒备 注1.1关于印发XXX中医院“十一五”发展规划的通知战略与规划办公室1.1关于印发XXX中医院“十二五”发展规划的通知办公室1.2XXX中医院2009年工作

5、计划工作计划办公室1.2XXX中医院2010年工作计划办公室1.2XXX中医院2011年工作计划办公室1.2XXX中医院2012年工作计划办公室1.22009年度中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效调研分析调研分析医务科1.22010年度中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效调研分析医务科1.22011年度中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效调研分析医务科1.2关于印发2011年发挥中医药特色优势的鼓励和考核措施的通知（盐中医医【2011】13号）医务科1.2关于印发2012年发挥中医药特色优势的鼓励和考核措施的通知（盐中医医【2012】11号）医务科1.2二九年中医药工作计划医务科1.2二九年

6、中医药工作总结医务科1.2二一年中医药工作计划医务科1.2二一年中医药工作总结医务科1.2二一一年中医药工作计划医务科1.2二一一年中医药工作总结医务科1.2二一二年中医药工作计划医务科1.2关于印发XXX中医院科室月考核评分标准（试行）的通知（盐中医【2007】50号）医务科1.2冬病夏治（贴敷）奖励发放表（20102011）医务科1.2关于规范2012年XXX新兴农村合作医疗统筹补偿方案的通知（盐卫基妇【2011】36号）医务科1.2省中医药局关于印发江苏省中医医院评审补充标准的通知（苏中医政【2011】26号）医务科1.2关于印发临床科室考核方剂的通知（盐中医医【2009】09号）医务科

7、1.2关于印发中医药治疗率达标方案的通知（盐中医医【2009】11号）医务科1.2XXX中医院江苏省三级中医医疗机构保持发展中医药特色自查评分表（2010.12）医务科1.2XXX中医院制剂品种目录医务科1.22008年XXX中医院首届膏方节宣传材料医务科1.22009年冬病夏治宣传材料医务科1.2关于膏方开具人员的资质规定医务科1.2关于印发“膏方相关知识”的通知医务科1.2关于做好膏方工作的几点意见医务科1.2关于举办膏方培训班的通知(20092012含签到簿、课件等）医务科1.2冬病夏治、冬令膏方宣传手册医务科1.2XXX中医院各科室膏方处方医务科1.2转发国家中医药管理局办公室关于20

8、09年中医医院管理年活动检查评估情况通报的通知（苏中医政【2010】62号）医务科1.2关于调整“医院管理年”活动领导小组的通知（盐中医【2009】85号）医务科1.2关于印发2009年中医医院管理年活动检查评估细则的通知医务科1.2关于转发国家中医药管理局“2010年中医医院管理年活动方案”的通知（盐卫中【2010】11号）医务科1.2关于开展2010年中医医院管理年活动检查评估走访抽查工作的通知（国中医药医政医管便函【2011】79号）医务科1.22010年度国家中医医院管理年检查评估工作文件汇编医务科1.2重点专科专用经费明细账（肿瘤科、骨伤科、心内科、胸外科、针灸科、妇产科、内分泌科、

9、肾内科、儿科、肝病科、肛肠科、急诊科、肺病科、脾胃科）医务科1.2XXX中医院中医重点专科、学科发展计划和措施重点专科科教科1.2XXX中医院中医人才培养计划及措施科教科1.2中医重点专科、学科及人才培养资金投入科教科1.2我院XXX新世纪“111工程”第三批培养对象科教科1.2我院入围市重点学科、重点人才建设情况科教科1.2全国、省优秀名中医临床人才我院参培人员名单及培训情况科教科1.22009年2011年中医药人才外出进修学习情况科教科1.2江苏省农村优秀中医临床人才培养科教科1.2师承教育、青苗培养工程科教科1.2住院中医师规范化培训科教科1.22009年2011年中医药继续教育科教科1

10、.22009年2011年“三基”培训科教科1.2.4XXX中医院2009年度执业医师人员名册人员比例人事科1.2.4XXX中医院2010年度执业医师人员名册人事科1.2.4XXX中医院2011年度执业医师人员名册人事科1.2.4XXX中医院2009年度药学人员名册人事科1.2.4XXX中医院2010年度药学人员名册人事科1.2.4XXX中医院2011年度药学人员名册人事科1.2.42009年中医药特色指标（人员）考核分析人事科1.2.42010年中医药特色指标（人员）考核分析人事科1.2.42011年中医药特色指标（人员）考核分析人事科1.2.420092011年门诊中药饮片处方比例统计表、分

11、析及考核（药剂科提供）人事科1.3.1发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度绩效考核办公室1.3.1关于印发2011年度发挥中医药特色优势的鼓励和考核措施的通知办公室1.3.1关于印发2012年度发挥中医药特色优势的鼓励和考核措施的通知办公室1.3.1考核记录办公室1.3.22009年度科室综合目标管理责任书考核目标（1）办公室1.3.22010年度科室综合目标管理责任书考核目标（2）办公室1.3.22011年度科室综合目标管理责任书考核目标（3）办公室1.3.22012年度科室综合目标管理责任书考核目标（4）办公室1.3.3XXX中医院绩效工资配套改革方案绩效考核办公室1.3.3XXX中医医院绩

12、效工资科室核算分配细则办公室1.3.3XXX中医院2011年综合目标考核等次情况表办公室1.3.3四月份考核情况汇总办公室1.3.3绩效工资发放表办公室1.3.3关于印发2012年第一季度考核决定的通知（见1.3考核制度）办公室1.3关于印发XXX中医院考核暂行办法的通知（盐中医【2010】33号）考核奖惩医务科1.3XXX中医院考核处罚奖励决定（20072012）医务科1.3XXX中医院医疗质量安全告诫谈话登记表（20112012）医务科1.4.11.4.2对口支援纳入院长目标责任制（见关于2011年度全市卫生工作目标任务绩效考核和表彰奖励的意见（盐卫办【2011】3号）对口支援医务科对口支

13、援纳入医院年度工作计划及鼓励措施（见1-2医院工作计划）医务科对口支援单位医务科关于2012年度全市卫生工作目标任务绩效考核和表彰奖励的意见（盐卫办【2012】5号）医务科关于调整对口支援领导小组的通知（盐中医【2012】18号）医务科关于2011年拟晋升医师职称人员下基层服务的通知（盐中医【2010】68号）医务科关于2012年拟晋升医师职称人员下基层服务的通知（盐中医【2010】79号）医务科关于2013年拟晋升医师职称人员下基层服务的通知（盐中医【2011】76号）医务科XXX中医院2012年对口支援工作计划医务科XXX中医院2011年对口支援工作计划医务科2009年至2011年对口支援

14、补助发放表医务科关于援助桑给巴尔医疗队人员工资福利待遇发放标准的通知（盐卫人【2009】4号）医务科关于印发XXX援外医疗队国外工作内部管理规定的通知盐卫人【2009】5号）医务科关于恳请补助援疆干部人才待遇经费的申请（盐中医【2011】65号）医务科XXX中医院2011年度对口支援情况的小结医务科XXX城市卫生对口支援城乡基层卫生协议书（阜宁县中医院，2009.06）医务科XXX城市卫生对口支援城乡基层卫生协议书（射阳县中医院，2009,06）医务科XXX中医院对口支援阜宁、射阳县中医院工作方案（2009.06）医务科赴便仓卫生院专家安排表医务科2009年至2012年XXX中医院对口支援阜宁

15、县中医院工作安排表医务科2009年至2012年XXX中医院对口支援射阳县中医院工作安排表医务科XXX中医院对口支援大丰市三龙中心卫生院协议书（2010.05.30）医务科XXX中医院赴大丰市三龙中心卫生院专家排班表医务科XXX中医院接受进修人员情况汇总表（20092011年）医务科2012年XXX对口支援新疆察布查尔县医务人员情况一览表医务科新疆察布查尔县人民医院来我院交流剪影医务科XXX人民政府关于表彰援助桑给巴尔医疗队先进集体和先进个人的决定（盐政发【2011】137号）医务科江苏省人民政府出国、赴港澳任务确认件医务科江苏省第23期援桑给巴尔医疗队委及队员名单医务科关于援桑给巴尔医疗队三位

16、同志工作表现事迹（2011）桑总 领经商发第118号）（含计江东、李明及施勇同志事迹）医务科关于省第23期援桑给巴尔医疗队预备队员参加出国前培训的通知（苏卫国合【2008】126号）医务科施勇援桑给巴尔医疗卫生工作三等功奖励证书医务科基层适宜技术项目推广情况医务科关于举办中医类别全科医师岗位培训班的通知医务科XXX中医类别全科医师岗位培训班名册医务科XXX中医类别全科医师岗位培训课件医务科1.4关于组织推荐江苏省城乡基层适宜卫生技术项目的通知（盐卫科教【2012】8号）适宜技术医务科1.4关于推广应用16项江苏省农村卫生适宜技术的通知（苏卫办科教【2010】10号）医务科1.4基层适宜技术项目

17、推广情况汇总表（2012年度）医务科1.4江苏省城乡基层适宜卫生技术库项目推荐书（包括铍针治疗皮神经卡压综合症、腰椎间盘突出症的治疗技术及骨质增生病的预防、治疗及康复）医务科1.4关于印发XXX中医类别全科医师岗位培训实施计划的通知（盐卫中【2009】24号）医务科1.4关于举办中医类别全科医师岗位培训班的通知（盐卫中【2010】6号）医务科1.4XXX中医类别全科医师岗位培训班花名册医务科1.42010年XXX中医类别全科医师岗位培训班课程表医务科1.42010年XXX中医类别全科医师岗位培训班（中医）课程表医务科1.4XXX中医类别全科医师岗位中医专项培训班名册医务科1.42010年XXX

18、中医类别全科医师岗位培训中医外科课件医务科1.4XXX中医院2011年全科医师规范化培训人员名单医务科第二章 队伍建设序 号资 料 内 容资料盒备 注2.1XXX中医院执业医师人员名册人才配备（1）人事科2.1XXX中医院执业医师证书复印件人事科2.1XXX中医院2009年度各临床科室执业医师人员名册人才配备（2）人事科2.1XXX中医院2010年度各临床科室执业医师人员名册人事科2.1XXX中医院2011年度各临床科室执业医师人员名册人事科2.1XXX中医院药学专业技术人员名册人才配备（3）人事科2.1XXX中医院药剂人员毕业证书、专业技术资格证书复印件人事科2.1护理人员中医护理培训率情况

19、人才配备（4）人事科2.1XXX中医院护理人员花名册人事科2.1中医院校毕业护理人员名单人事科2.1取得中医护理培训证书人员名单人事科2.1护理管理人员中医药知识培训情况人事科2.1正在参加中医护理培训计划人员名单人事科2.1.4全院护理人员花名册中医指南（1）护理部2.1.4护理人员中医药知识培训计划中医指南（2）护理部2.1.4护理人员培训课件、签到簿中医指南（3）护理部2.1XXX中医院各临床科室执业医师人员名册人才配备（5）人事科2.1XXX中医院各临床科室执业医师证书复印件人事科2.1医院领导班子成员名册人才配备（6）人事科2.1关于XXX二同志试用任职的通知（盐委组200760号）

20、人事科2.1关于XXX等同志任职的通知（盐卫委200819号）人事科2.1关于XXX等同志正式任职的通知（盐委组2008130号）人事科2.1关于XXXXX两同志任职的通知（盐卫委200920号）人事科2.1关于XXX等同志正式任职的通知（盐卫委200934号）人事科2.1关于XXXX二同志任职的通知（盐卫委201124号）人事科2.1院领导班子成员学历证书及专业技术资格证书人事科2.1XXX中医院中层管理人员名册人才配备（7）人事科2.1关于同意调整市中医院科室设置及中层干部职数的批复（盐市编办200834号）人事科2.1关于开展2011年度中层干部竞争上岗工作的请示（盐中医201107号）

21、人事科2.1关于印发XXX中医院关于中层干部竞争上岗方案的通知（盐中医201127号）人事科2.1关于临床科室主任竞争上岗的通知（盐中医201128号）人事科2.1XXX中医院关于拟任临床科室主任人选的公示人事科2.1关于职能及医技、药剂科室中层干部竞争上岗的通知（盐中医201157号）人事科2.1XXX中医院关于拟任职能及医技、药剂科室中层干部人选的公示人事科2.1XXX中医院拟选拔任用临床科室、职能科室、医技及药剂科室等中层干部情况汇总表（上报市局备案）人事科2.1关于XXX等同志任职的通知（盐中医201169号）人事科2.1关于XXXX等同志任职及职务变动的通知（盐中医201170号）人

22、事科2.1关于XXX等同志任职的通知（盐中医201177号）人事科2.1关于XXXX二同志任职的通知（盐中医200886号）人事科2.1关于设立输血科的通知（盐中医200948号）人事科2.1关于XXXX同志任职的通知（盐中医201081号）人事科2.1院中层管理人员学历证书及专业技术资格证书人事科2.1院领导和医务、护理、药剂、教学、科研等部门主要负责人领导等系统培训资料人才配备（8）人才配备（9）人事科2.1关于举办中医药政策和管理知识培训班的通知（盐中医201121号）人才配备（10）人才配备（11）人才配备（12）人事科2.1中医药政策和管理知识培训班主讲人课件材料人事科2.1中医药政

23、策和管理知识培训班参加人员签到簿人事科2.1科主任中医药政策和管理知识培训班笔记人事科2.1医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人名册人才配备（13）人事科2.1医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人学历证书及专业技术资格证书人事科2.1XXX中医院临床科室负责人名册人事科2.1院临床科室负责人资格证书、执业医师资格证书人事科2.1相关人员“西学中”培训证书人事科2.2关于引发XXX中医院“十一五”发展规划的通知（盐中医200617号）规划和措施（1）人事科2.2关于引发XXX中医院“十二五”发展规划的通知（盐中医201115号）人事科2.2XXX中医院中长期人才发展规划纲要（

24、20112020年）人事科2.2关于引发XXX中医院二一一年工作计划的通知（盐中医201119号）人事科2.2XXX中医院2011年度诚聘医学博士规划和措施（2）人事科2.2XXX中医院研究生选录工作人事科2.2就业指导部提请会办事项（新进人员名册）人事科2.2XXX中医院2011年度新进研究生情况一览表人事科2.2关于在编青年医生参加学历（学位）教育的奖惩暂行规定（盐中医201156号）人事科2.2针灸科XXX定向培养研究生协议书；外科XX、肝胆内科XX南京中医药大学研究生中医外科学专业录取通知书人事科2.2关于确认首批市级中医药师承指导老师与继承人的通知（盐卫中20073号）人事科2.2关

25、于进一步落实省中管局“青苗培养工程”及院内师承工作的通知（盐中医科201101号）人事科2.2“青苗培养工程”师生名单人事科2.2师承工作师生名单人事科2.2关于印发XXX中医院院内师承工作计划和措施的通知（盐中医科201102号）人事科2.2关于印发XXX中医院老中医专家学术经验继承工作计划及措施的通知（盐中医科2011 05号）人事科2.2省中医药局转发国家中医药管理局关于公布第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师及继承人名单的通知（苏中医政201250号）人事科2.2关于确定江苏省名老中医药专家传承工作室建设项目专家名单的通知（苏中医政201167号）人事科2.2关于下达201

26、1年省名老中医药专家传承工作室建设项目专项资金的通知（苏中医综201180号）人事科2.2关于下达2012年国医大师学术经验传承研究室及省名老中医药专家传承工作室建设项目专项资金的通知（苏中医综201222号）人事科2.2关于公布我省入选第二批全国优秀中医临床人才研修项目培养对象名单的通知（苏中医政函200837号）人事科2.2省中医药局关于公布优秀中青年中医临床人才高级研修班入选名单的通知（苏中医政200772号）人事科2.2省中医药局关于公布第二批江苏省优秀中青年中医临床人才研修项目培养对象名单的通知（苏中医政201251号）人事科2.2省卫生厅关于申报2010年度江苏省卫生国际交流支撑计

27、划的通知（苏卫国合20103号）人事科2.2江苏省卫生国际交流支撑计划申报情况信息汇总表人事科2.2省卫生厅关于公布2010年度江苏省卫生国际交流支撑计划两岸医护项目录取人员名单的通知（苏卫国合201078号）人事科2.2省卫生厅关于申报赴台湾研修项目的通知（苏卫国合2010193号）人事科2.2江苏省卫生国际交流支撑计划申报情况信息汇总表人事科2.2省卫生厅关于公布台湾研修项目录取人员名单的通知（苏卫国合2010258号）人事科2.2省卫生厅关于申报2011年度江苏省卫生国际交流支撑计划的通知（苏卫国合2010321号）人事科2.22011年度江苏省卫生国际交流支撑计划申报情况信息汇总表人事

28、科2.2郑兴忠、周海棠、陈涛、董红娣资助申请表人事科2.2省卫生厅关于公布2011年度江苏省卫生国际（地区）交流支撑计划两岸医护项目录取人员名单的通知（苏卫国合20113号）人事科2.2省卫生厅关于申报2012年江苏省卫生国际交流支撑计划青年医师海外研修项目的通知（苏卫国合201259号）人事科2.2XXXXXXXXX3位同志资助申请表人事科2.2关于组织申报江苏省“六大人才高峰”第八批高层次人才项目的通知人事科2.2“六大人才高峰”项目资助申报材料汇总表人事科2.2XXXXXXXX3位同志“六大人才高峰”项目资助申报表人事科2.2关于做好省第三期“333高层次人才培养工程”培养对象管理期满考

29、核和省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象选拔工作的通知（盐人才办20113号）人事科2.2关于做好江苏省第三期“333高层次人才培养工程”培养对象管理期满考核工作的通知（苏人才办20117号）人事科2.2江苏省第三期“333高层次人才培养工程”第一（二、三）层次培养对象考核情况汇总表人事科2.2省第三期“333工程”第三层次培养对象图书资料补贴发放情况了解表人事科2.2江苏省第四期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象推荐人选汇总表人事科2.2XXXXXX省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象申请书人事科2.2关于做好2011年度省第四期“333工程”科研项目资助经费申请工

30、作的通知（苏人才办201127号）人事科2.22011年度省第四期“333工程”科研项目资助经费申请汇总表人事科2.2关于公布XXX入选江苏省第四期“333高层次人才培养工程”第二层次、第三层次培养对象的通知（盐人才办20121号）人事科2.2关于在全院开展评选学科（专科）带头人的通知（盐中医200971号）规划和措施（3）人事科2.2XXX中医院学科（专科）带头人申报情况登记表规划和措施（3）规划和措施（4）人事科2.2XXX中医院学科（专科）带头人申报人员相关项目积分情况规划和措施（4）人事科2.2XXX中医院学科（专科）带头人申报人员相关项目评审情况人事科2.2XXX中医院学科（专科）带

31、头人评审工作申报人员综合积分情况人事科2.2院领导班子办公会议记录人事科2.2XXX中医院学科（专科）带头人选拔情况人事科2.2XXX中医院关于确定学科（专科）带头人的通知（盐中医200972号）人事科2.2重点专科（学科）继承人选拔与激励机制师承教育科教科组织实施情况科教科XXX中医院师承工作计划及措施科教科20092011年市级、院内师承工作科教科20092011年院青苗培养工作科教科“第二批全国优才”、“第一批省优才”及“第二批省优才”研修项目我院参培情况科教科老中医药专家学术经验继承工作计划及措施科教科2.3中医住院医师规范化培训实施细则住院医规培（1）科教科2.3住院医师规范化培训的

32、实施方案科教科2.3住院医师规范化培训的保障措施科教科2.3住院中医师规范化培训在培人员名单科教科2.32009年2011年中医住院医师规范化培训考核合格率科教科2.3住院中医师规范化培训记录手册、考核手册住院医规培（2）科教科2.3XXX中医院全员培训及考核暂行办法三基教育科教科2.3XXX中医院关于加强中医临床“三基”训练工作的通知科教科2.3中医药知识培训制度科教科2.320092011年院部“三基”抽考通知、成绩通报、奖惩记录科教科2.32011年我院承担的省级继续教育项目继续教育科教科2.3中医药专业技术人员花名册科教科2.3中医药专业技术人员参加中医药继续教育情况汇总科教科2.3非

33、中医类别执业医师花名册西学中（1）科教科2.32007年以前参加盐城卫生职业技术学院“中医理论函授班”学习人员名单科教科2.32007年“西学中”院内培训科教科2.320092010年我院参加“南京中医药大学中西医结合研究生课程班”培训人员名单科教科2.320092010年参加盐城卫生职业技术学院“中医理论函授班”学习人员名单科教科2.32011年“西学中” 院内培训科教科2.3“西学中”院内培训授课课件科教科2.3“西学中”培训合格人员结业证书科教科2.3院内培训学习笔记、考核试卷西学中（2）西学中（3）西学中（4）科教科2.3.1卫生部关于印发医师定期考核管理办法的通知（卫医发【2007】

34、66号）医师考核医务科2.3.1江苏省医师定期考核管理办法实施细则（试行）医务科2.3.1关于成立医师定期考核委员会的通知（盐中医【2008】16号）医务科2.3.1XXX中医院医师定期考核管理办法实施方案医务科2.3.1XXX中医院关于医师定期考核的有关规定医务科2.3.1医师定期考核机构资格申报表医务科2.3.1省卫生厅办公室关于确认江苏省人民医院等为医师定期考核机构的通知（苏卫办医【2008】28号）医务科2.3.1医师定期考核表（一般程序、简易程序）医务科2.3.1医师定期考核档案医务科2.3.1XXX中医院20072008年度医师定期考核人员名单医务科2.3.1XXX中医院20072

35、008年度医师考核情况一览表医务科2.3.1关于20072008年度医师定期考核情况的通报（盐中医医【2009】10号）医务科2.3.1关于对XXX同志所犯错误的处分决定（盐中医【2008】24号）医务科2.3.1关于印发XXX中医院20092010年度医师定期考核实施方案的通知（盐中医医【2010】08号）医务科2.3.1关于调整医师定期考核委员会成员的通知（盐中医医【2010】09号）医务科2.3.1XXX中医院20092010年度医师定期考核人员名单医务科2.3.1关于20092010年度医师定期考核情况的通报（盐中医医【2011】05号）医务科2.3.1XXX中医院20092010年度

36、医师定期考核情况一览表医务科2.3.1卫生部医管司关于开展第二批医师定期考核工作督导调研的通知（卫医管医疗便函【2011】136号）医务科2.3.1关于印发中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容的通知（国中医药办医政发201153号）医务科2.3.32009年度医疗“三基三严”培训计划三基培训医务科2.3.32009年度医疗“三基三严”培训总结医务科2.3.3关于一季度三基知识考试的通知医务科2.3.3XXX中医院09年度三基成绩（一、二季度）医务科2.3.3关于上海长海医院耳鼻咽喉科周水淼教授讲课的通知及课件医务科2.3.3关于下半年三基考试的通知医务科2.3.3关

37、于开展中医“三基”考试竞赛的通知（盐卫中【2009】12号）关于全市中医“三基”考试的通知（盐卫中【2009】14号）医务科2.3.3关于迎接市卫生局中医三基竞赛预备考试的通知医务科2.3.3关于对全市中医“三基”抽考优胜单位及人员进行表彰的决定（盐卫中【2009】17号）医务科2.3.3关于对全市二级综合医院和市直医院进行“三基”抽考的通知（盐卫医【2009】76号）医务科2.3.32010年度医疗“三基三严”培训计划医务科2.3.32010年度医疗“三基三严”培训总结医务科2.3.3关于一季度医疗三基知识考试的通知（含签到簿、成绩、样卷）医务科2.3.3关于二季度医疗三基知识考试的通知（含

38、签到簿、成绩、样卷）医务科2.3.3关于2010年医疗操作考试的通知（含实施方案、考核流程）医务科2.3.3关于冬病夏治讲座、腰穿等培训的通知（含签到簿、课件、考核剪影）医务科2.3.3关于心肺复苏等三项操作考核情况的通报医务科2.3.3关于“超级细菌”防治知识培训的通知（含签到簿、课件）医务科2.3.3关于体格检查、“侵权责任法”培训的通知（含签到簿、课件）医务科2.3.3关于三季度医疗三基知识考试的通知（含签到簿、成绩、样卷）医务科2.3.32011年医疗“三基三严”培训计划医务科2.3.32011年医疗“三基三严”培训总结医务科2.3.3关于举办“肿瘤新技术细胞免疫治疗”学术讲座的通知医

39、务科2.3.3关于2011年度中医操作培训的通知（含签到簿、课件、考核实施方案、成绩）医务科2.3.3关于举办临床输血技术培训的通知（含签到簿、课件）医务科2.3.3关于气管插管、呼吸机使用与操作培训的通知（含签到簿、课件、通报）医务科2.3.3关于举办医师麻醉药品处方权资格培训班的通知（含样卷）医务科2.3.3关于重新认定我院医师麻醉药品处方权资格的申请报告（盐中医医【2011】05号）医务科2.3.32011年上半年三基抽考考试情况通报医务科2.3.3关于开展医护人员“三基”抽考活动的通知（苏卫医便【2011】57号）医务科2.3.3关于开展脊髓灰质炎院感预防、“双非”法律法规培训的通知（

40、含签到簿、课件）医务科2.3.3关于对2011年全市二级以上医院“三基”抽考情况的通报（盐卫医【2011】79号）医务科2.3.3关于气管插管、呼吸机使用与操作考核的通知（含考核标准、成绩）医务科2.3.3关于2011年度疟疾诊断与治疗培训的通知（含签到簿、课件）医务科2.3.3关于方剂考核的通知（含成绩、样卷）医务科2.3.3关于举办膏方知识讲座的通知（含签到簿、课件）医务科2.3.32011年下半年三基抽考的通知医务科2.3.32012年度医疗“三基三严”培训计划医务科2.3.3关于举办“医疗安全知识”讲座的通知（含签到簿）医务科2.3.3关于中医操作培训的通知（含签到簿、课件）医务科2.

41、3.3关于中医三基考核的通知（含成绩、样卷）医务科2.3.3关于刮痧等三基知识培训的通知（含签到簿、课件）医务科2.3.3关于举办医疗纠纷防范相关问题讲座的通知（含签到簿）医务科2.3.3关于刮痧等三基知识考核通知（含成绩、样卷）医务科2.3.3关于举办中药穴位贴敷、医疗突发事件防范知识讲座的通知（含签到簿、课件）医务科2.3.3关于诊疗方案、常用方剂等内容考核的通知（含签到簿、样卷）医务科第三章 临床科室建设序 号资 料 内 容资料盒备 注3.1医疗机构执业许可证（正、副本）科室设置医务科3.1组织结构图医务科3.1临床科室设置及负责人一览表医务科3.1江苏省中医药局关于XXX中医院设置开展

42、二项诊疗科目的批复（苏中医政【2007】38号）医务科3.1关于同意XXX中医院成立康复医学科和重症医学科的批复（苏中医政【2010】31号）医务科3.1关于转发卫生部关于印发的通知的通知（盐卫医【2011】65号）医务科3.1关于转发省卫生厅转发卫生部关于印发综合医院眼科、耳鼻咽喉科和皮肤科基本标准（试行）通知的通知通知（盐卫医【2011】87号）医务科3.1转发国家中医药管理局关于印发中医医院儿科建设与管理等11个科室指南（试行）的通知（盐中医医【2010】07号）医务科3.1关于转发中医医院肺病科等10个科室建设与管理指南（试行）的通知（盐中医医【2012】01号）医务科3.1关于转发中

43、医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行）的通知（盐中医医【2012】02号）医务科3.2XXX中医院职工花名册人员结构人事科3.2XXX中医院卫技人员花名册人事科3.2XXX中医院关于确定学科（专科）带头人的通知（盐中医200972号）人事科3.2省中医药局转发国家中医药管理局关于公布第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师及继承人名单的通知（苏中医政2012 50号）人事科3.2关于公布我省入选第二批全国优秀中医临床人才研修项目培养对象名单的通知（苏中医政函200837号）人事科3.2省中医药局关于公布优秀中青年中医临床人才高级研修班入选名单的通知（苏中医政200772号）人事科

44、3.2省中医药局关于公布第二批江苏省优秀中青年中医临床人才研修项目培养对象名单的通知（苏中医政201251号）人事科3.2关于确认首批市级中医药师承指导老师与继承人的通知（盐卫中20073号）人事科3.2关于进一步落实省中管局“青苗培养工程”及院内师承工作的通知（盐中医科201101号）人事科3.2XXX中医院师承人员名单人事科3.2学术继承人资格证书复印件人事科3.2重点专科（学科）继承人选拔与激励机制师承教育科教科3.2组织实施情况科教科3.2XXX中医院师承工作计划及措施科教科3.22009.2011年市级、院内师承工作科教科3.22009.2011年院青苗培养工作科教科3.2“第二批全

45、国优才”、“第一批省优才”及“第二批省优才”研修项目我院参培情况科教科3.2老中医药专家学术经验继承工作计划及措施科教科3.2XXX中医院继续教育规划专科教育科教科3.2XXX中医院卫生技术人员继续医学教育实施方案科教科3.22009.2011年开展的省市级继续医学教育项目科教科3.22009.2011年初、中、高级医务人员专科继续教育学分合格人员名单及汇总表附：部分三级医师专科继续教育证书复印件科教科3.2三级医师继续教育学分证书科教科3.2.3XXX中医院中医特色护理项目中医指南（7）护理部3.2.3康复健康指导（2012年版）健康指导（1）护理部3.2.3健康科普知识（2009年版）护理

46、部3.2.3食疗营养（2008年版）护理部3.2.3常见疾病饮食指导（2009年版）护理部3.2.3健康教育指导手册健康指导（2）护理部3.2.3康复健康指导小处方、食疗方、出院指导护理部3.2急诊科建设情况简介建设指南（1）急诊科3.2急诊科概况急诊科3.2中医医院急诊科建设与管理指南急诊科3.2急诊科建设与管理指南急诊科3.2急诊科设备类医疗器械台账急诊科3.2急诊科常用自制药品简介急诊科3.2急诊科医疗技术人员一览表急诊科3.2学科带头人简介及相关资料急诊科3.2学术继承人简介及相关资料急诊科3.2其他人员资料（见档案袋）急诊科3.2中医特色服务及操作规程建设指南（2）急诊科3.2中医传

47、统技术使用记录急诊科3.2病例讨论记录本急诊科3.3关于开展中医优势病种调查工作的通知（苏中医政函【2011】7号）优势病种医务科3.3中医优势病种汇总表医务科3.3各临床科室中医优势病种调查表医务科3.3中医诊疗方案汇编（第三版）医务科3.3围手术期中医诊疗方案汇编（2012年版）医务科3.3关于确认二、三级医疗机构11个XXX中医、中西医结合特色专病专科的通知（盐卫中【2005】2号）医务科3.3关于加强中医特色专科门诊、优势病种建设的通知（盐中医医【2009】02号）医务科3.3XXX中医院中医优势病种诊疗方案医务科3.3XXX中医院中医特色专科门诊诊疗方案医务科3.3肿瘤科中医优势病种

48、诊疗方案（2011年）医务科3.3XXX中医院中医优势病种总结、分析、评估报告汇编医务科3.33.4常见急症中医诊疗方案优势病种、临床路径急诊科急诊内科优势病种诊疗方案及优化措施急诊科急诊内科优势病种临床路径及实施方案急诊科3.4关于成立临床路径管理委员会的通知（盐中医【2010】16号）临床路径医务科3.4关于全面执行卫生部、国家中医药管理局各病种临床路径入院检查项目要求的通知（盐中医医【2011】01号）医务科3.4关于印发XXX中医院中医临床路径管理工作方案的通知（盐中医医【2012】05号）医务科3.4关于确认中医临床路径病种的通知（盐中医医【2012】10号）医务科3.4各临床科室关

49、于申请开展中医临床路径的报告、各科临床科室临床路径管理组织机构、相关病种入径、变异及退出标准、实施目标承诺及出院标准医务科3.5东软电子病历信息系统V5.0著作权登记证书电子病历信息科3.5XXX中医院电子病历实施方案（试行）信息科3.5成立电子病历实施小组的通知及人员名单信息科3.53.6中医病历书写基本规范病历规范、中成药应用急诊科中医电子病历基本规范急诊科中药处方书写规范急诊科中成药临床应用指导原则急诊科3.8XXX中医院诊疗设备分类目录诊疗设备采购供应中心3.8XXX中医院中医诊疗设备台帐采购供应中心3.9中医及民族医诊疗收费项目表诊疗技术医务科3.9XXX中医院非药物中医医疗技术项目

50、开展情况年度汇总统计表（2011年）医务科3.9各临床科室非药物中医医疗技术项目统计表（2011年度）医务科3.9中医临床诊疗技术项目统计表（2011年度112月）医务科3.9XXX中医院非药物中医医疗技术项目开展情况年度汇总统计表（2012年上半年）医务科3.9各临床科室非药物中医医疗技术项目统计表（2012年上半年）医务科3.9中医临床诊疗技术项目统计表（2012年15月）医务科3.9关于儿科等科室设立中医综合治疗室的通知（盐中医医【2012】07号）医务科3.9关于成立开展“一体化”服务试点工作领导小组及指导督查小组的通知（盐中医医【2012】06号）医务科3.9一体化诊疗方案汇编（20

51、12年度）医务科3.9关于推广开展中医医院多学科一体化诊疗服务等特色建设的通知（盐卫中【2012】9号）医务科3.9中医医院多专业一体化诊疗服务等特色建设情况汇总表（2012年度）医务科3.9关于确认2012年度开放床位数的通知（盐中医医201209号）医务科3.10XXX中医院制剂品种目录制剂饮片医务科3.1020092011年门诊中药饮片处方比例统计医务科第四章 重点科室建设序 号资 料 内 容资料盒备 注4.12007年2011年立项的科研课题科研转化科教科4.12007年2011年已获结题、鉴定的科研项目科教科4.1以提高临床疗效为目标的科研成果转化情况科教科4.1XXX中医院临床重点

52、专科医疗设备分科台帐诊疗设备采购供应中心4.1XXX中医院医疗设备配置标准化建设计划表采购供应中心4.14.24.34.44.54.64.7重点专科肿瘤科肿瘤科重点专科儿科儿科重点专科脾胃内科脾胃内科重点专科骨伤科骨伤科重点专科心病科心病科重点专科脑病科脑病科重点专科肛肠科肛肠科重点专科肝病科肝病科第五章 中药药事管理序 号资 料 内 容资料盒备 注5.1关于成立药事管理与药物治疗学委员会及常务管理小组的通知中药使用管理药剂科5.1关于调整药事管理与药物治疗学委员会及常务管理小组的通知药剂科5.1医院药事管理与药物治疗学委员会工作制度药剂科5.1药事管理与药物治疗学委员会议记录药剂科5.1药事

53、管理与药物治疗学委员会议签到簿药剂科5.1XXX中医院药剂科组织结构框图药剂科5.1XXX中医院药学技术人员情况表药剂科5.1住院归档病历检查药剂科5.1XXX中医院中药注射剂使用情况分析药剂科5.1XXX中医院中药注射剂临床应用合理性分析原始数据汇总药剂科5.2医院中药房基本标准中药房设置药剂科5.2药剂科各部门面积一览表药剂科5.2药剂科各部门面积一览表药剂科5.2中药房平面布局图药剂科5.2西、成药房平面图药剂科5.2煎药间平面图药剂科5.2中药库平面图药剂科5.2西、成药库平面图药剂科5.2中药房设备清单药剂科5.2中药房人员情况表药剂科5.2中药房各类人员资格证书或学历证书药剂科5.

54、2中药房人员情况表药剂科5.2关于中药房主任任职的通知药剂科5.2中药房主任资格证书和学历证书药剂科5.2中药库人员情况表药剂科5.2中药库各类人员资格证书药剂科5.2中药房人员情况表药剂科5.2中药房各类人员资格证书或学历证书药剂科5.2煎药室人员情况表药剂科5.2关于煎药室负责人任职的通知药剂科5.2煎药室负责人资格证书和学历证书药剂科5.2煎药人员各类证书药剂科5.2药剂科人员健康状况登记表药剂科5.2煎药人员培训制度药剂科5.2中药煎药培训登记本药剂科5.2煎药室安全教育记录本药剂科5.22012年度煎药人员培训考试试卷及成绩汇总表药剂科5.22011年度煎药人员培训考试试卷及成绩汇总

55、表药剂科5.22010年度煎药人员培训考试试卷及成绩汇总表药剂科5.2药剂科业务学习及培训管理制度药剂科5.22011年度药剂科“三基”培训与教学计划及学习内容药剂科5.22011年度药剂科继续教育签到簿药剂科5.22010年度药剂科“三基”培训与教学计划及学习内容药剂科5.22010年度药剂科继续教育签到簿药剂科5.22009年度药剂科“三基”培训与教学计划及学习内容药剂科5.22009年度药剂科继续教育签到簿药剂科5.2XXX中医院新职工岗前培训制度药剂科5.2关于开展2011年度新职工上岗前培训工作的通知（含人员名单及集中培训计划）药剂科5.2关于开展2009年度新职工上岗前培训工作的通

56、知（含人员名单及集中培训计划）药剂科5.2XXX中医院新职工上岗前集中培训签到簿药剂科5.2药剂科新职工岗位转表药剂科5.2进修学习鉴定表药剂科5.2参加执业药师培训人员名单药剂科5.22010年度药剂科三基考试试卷及成绩登记表药剂科5.22011年度药剂科三基考试试卷及成绩登记表药剂科5.3医院中药饮片管理规范饮片管理药剂科5.3药品采购管理制度药剂科5.3中药饮片购进与验收管理制度药剂科5.3XXX中医院中药饮片采购计划单药剂科5.3XXX中医院中药饮片入库单药剂科5.3中药饮片供货方资质档案药剂科5.32011年供货情况评估分析药剂科5.32010年供货情况评估分析药剂科5.3中药饮片购

57、进与验收管理制度药剂科5.3中药饮片验收记录药剂科5.3中药饮片退货记录药剂科5.3质量管理小组活动记录药剂科5.3中药饮片储存与养护制度药剂科5.3中药饮片在库养护记录本药剂科5.3中药库温湿度记录簿药剂科5.3特殊药品管理制度药剂科5.3中药饮片调剂制度药剂科5.3中药饮片调剂操作规程药剂科5.3中药饮片调剂质量抽查记录本药剂科5.3中药膏方加工室工作制度药剂科5.3中药膏方制备操作规程药剂科5.3中药膏滋加工流程图药剂科5.32011年11月1日部分膏方处方药剂科5.32011年11月2日部分膏方处方药剂科5.32011年11月5日部分膏方处方药剂科5.3膏方加工室设备台帐药剂科5.4中

58、药饮片小包装品种目录表小包装饮片管理药剂科5.4中药饮片调剂制度药剂科5.4小包装中药饮片规格和色标的通知药剂科5.5医疗机构中药煎药室管理规范煎药室管理药剂科5.5煎药室负责人职责药剂科5.5煎药人员职责药剂科5.5煎药室工作制度药剂科5.5中药煎药操作规程药剂科5.5中药煎药机操作程序药剂科5.5中药煎煮工艺流程图药剂科5.5包装机清洁规程药剂科5.5煎药机清洁规程药剂科5.5煎药室清洁消毒规程药剂科5.5煎药质量监测、评估记录本药剂科5.5煎药室设备台帐药剂科5.5中药煎煮工艺流程图药剂科5.5煎药室清洁消毒规程药剂科5.5煎药机清洁规程药剂科5.5包装机清洁规程药剂科5.5煎药间清洁消

59、毒记录药剂科5.5煎药间平面图药剂科5.5药剂科各部门面积一览表药剂科5.5煎药基础知识（一）药剂科5.5煎药基础知识（二）药剂科5.5XXX中医院中药煎药操作记录药剂科5.5煎药室工作制度药剂科5.5煎药间急煎登记本药剂科5.6国家中医药管理局关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知处方调剂管理药剂科5.6XXX中医院中药饮片处方用名与调剂给付规定药剂科5.7医疗机构制剂配制质量管理规范制剂管理药剂科5.7XXX中医院制剂药品目录药剂科5.72011年制剂药品使用情况药剂科5.7制剂配制记录药剂科5.8临床药学室人员情况表合理用药药剂科5.8药物咨询记录药剂科5.8中药安全性监测管理和药

60、品不良反应事件报告制度药剂科5.8药品不良反应数据汇总药剂科5.8药物不良反应报告分析药剂科5.8三份不良反应报表及病历药剂科5.8中药处方抽样分析表药剂科5.8门诊侯药区中药标本展示药剂科5.8医药信息药剂科第六章 中医护理序 号资 料 内 容资料盒备 注6.1.1国家中医药管理局中医院中医护理工作指南中医指南（1）护理部6.1.1护理部落实指南工作计划和措施护理部6.1.1护理部年度工作计划（20092012年）护理部6.1.2护理部工作制度中医指南（7）护理部6.1.2护理管理部门职能中医指南（1）护理部6.1.2护理部主任、副主任、科护士长具体分工护理部6.1.2主管院长职责护理部6.