2010年第四次内审申单汇总

1、2010 年第四次内审工作汇一、内审时间：2010517日2010531日2010 年第四次内审工作汇一、内审时间：2010517日2010531日三、内审组成员：质管办全四、审核内容检验、检查申请单书写是否规范请单1血常规、尿常规、生化检验申请单检验申请单有创性检检验申请单等填写是否规（随机抽样检验申请单 份：不符合要求减1 分/份2X线检查申请单填写是否规范（随机符合要求减1 分/份；申请单50 份：3CT（MRI）检查申请单填写是否规范（随份：不符合要求减1 分/份申请单ECT检查申请单填写是否规范（随机符合要求减1 分/份；符合要求减1 分/份；病理检查申请单填写是否规范（随合要求减1

2、 分/份申请单20 份：申请单50 份：申请单50 份不7对发五、审核结果下达纠正预防措施处理单随2010 5 月各临床科室检验、检查申请单共320 合要求154 48%，不完全符合要求166 52%2009 检查结果对照，未见明显变化（见表一（一）血常规、尿常规、生化检验申请单检验申请有创性检验申请单随201051719日门诊种化验申请单共100 份，包括生化检验申请单 77 份、尿液常规检验告单3份、血常规检7 份检验申请单6份、有性检检验申请单7 份、各种化验申请单共涉及18 个临床科室填写符合要求22 份，占22%性检检验申请单7 份、各种化验申请单共涉及18 个临床科室填写符合要求2

3、2 份，占22%；不符合要求78 份，占78%。肿瘤份、皮肤科 1 份化验单，符合要求。16 个科室、部门化验申请单部不符合要求：心内科、消化内科、肾内科、泌尿外科、产科、神经内科、中医科、呼吸内科、血液科、普外一、普外二、科、儿科、特需、营养科存在的主要问题是：未填符合要求化验单总数的74%，未填写日期6 份，占6%，未填写科别 34 份，占34%，无医师签名2 份，占2%（见表二）（二）X 线检查申请单随2010 5 月X 线检查申请单50 涉及14 个临床科室符合要求45 份，占90%；不符合要求5 份，占10%，符合率较年（68%）有明显提高。申请单符合要求的科室：心内科、肾内科呼吸科

4、、消化科、皮肤科科、儿科、普外三科、眼科、科、介入科；部分申请单不符合要求的科室：神内科 3 份、骨外科口腔1份主要问题有：无日期、无症状和体征、无临（三）CT、MRI 检查申请单填写是否规范（见表三随20105 CT MRI 检查申请单共50 份，涉及较 2009 （符合率 90%）有下降申请单符合要求的科肾内科肿瘤科、放疗科、普外二科、泌尿外科、妇产科、介入科、口腔科部分申请单不符合要求的科科、消化科、神内科、中医科、普外三科、胸外科、脑外科、骨外科主要问题有：无科别、无申请日期、无临（四）ECT 检查申请单填写是否规范（见表四随20103 25、29、30 5 18 ECT 检查申请20

5、 份，涉及12 个临床科室，填写符合要求19 95%，不符合1份，占5%发：无申请日期申请单均符合要求的科室：肿瘤一、肿瘤二、肿瘤三、呼吸一申请单均符合要求的科室：肿瘤一、肿瘤二、肿瘤三、呼吸一（五）超声检查申请单填写是否规随2010 5 月超声检查申请单50 涉及12 个临床科室申请单符合要求的有16 份，占32%，不符合要求34 份，占68%，2009 年（符合率 46%有下降。申请单符合要求的科室有：肾内科肿瘤科；部分申请单不符合要求的科室科、心内科、消化科神经内科、儿科、普外一科、普外二科、普外三科、泌尿外科、骨科发及体征、无临有：、无科别、无日期、无（见表六（六）病理检查申请单填写是否规随20105月病理检查申请单50涉及10个临床手科室，申请单符合要求21份，占42%；不符合要求29 份，占58%，较2009 年（符合率28%有提高。部分申请单不符合要求的科室有：普外一科、普外二科、普