尿路感染病例讨论讲稿

1、关于尿路感染病例讨论课件第一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月2018-1-1患者XXX，女性，26岁。尿频、尿急、尿痛1个月，加重3天。第二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月患者缘于1月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛不适，伴小腹部不适，就诊于当地诊所，给予抗生素（具体不详）治疗3天后症状好转。5天前患者不明原因再次出现尿频、尿急、尿痛不适，为进一步治疗来我院门诊。第三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月既往无结核病史，无药物过敏史。查体：T 36.5 P 68次/分 R 12次/分 BP 120/80mmHg双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率68次/分，律齐

2、，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。第四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月初步诊断进一步诊疗第五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月尿常规：尿蛋白，尿RBC 5-10/HP，形态均一，WBC 50-60/HP，细菌计数170/HP。血常规未见异常。肝肾功能未见异常。第六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月清洁中段尿培养、药敏 大肠埃希菌落105ml，药敏待回报。第七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月初步诊断第八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月尿路感染诊断标准以真性细菌尿为准绳真性细菌尿定义（排除假阳性的前提下

3、）： 膀胱穿刺定性培养有细菌生长； 清洁中段尿定量培养105/ml； 无症状者：同一菌种，2次105/ml尿路刺激症状严重的女性患者尿培养102 /ml可拟诊，男性103 /ml。第九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月假阳性标本污染标本室温放置超过1小时检查技术有误第十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月假阴性近7天使用过抗生素尿液在膀胱内停留不足6小时消毒剂混入标本饮水过多病灶排菌呈间歇性第十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月尿路感染第十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月尿路感染第十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月尿路感染第十四张，PPT共三十二

4、页，创作于2022年6月患者病例特点1、新婚女性，急性起病2、反复发作尿路刺激症状3、查体无明显异常4、实验室检查提示有白细胞及细菌尿。尿培养提示大肠埃希氏菌，且菌落105ml。5、双肾B超未见异常。第十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月治疗第十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月尿路感染第十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月氧氟沙星0.2g 2/日 X31周后复查第十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月1周后患者于门诊复诊，自诉无特殊不适。复查尿常规及尿培养第二十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月尿培

5、养提示仍存在细菌尿及白细胞尿。查体：肾脏叩击痛阴性。下一步治疗第二十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月抗感染治疗14天。复查相关检查。第二十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月急性膀胱炎症状,体征,实验室检查膀胱炎急性肾盂肾炎SMZ-CO #2 Bid3氧氟沙星0.2 Bid3尿细菌培养7天有症状无症状培养(+)培养(-)复诊1月14天疗法菌尿(+),白细胞尿(+)菌尿(-)白细胞尿(+)菌尿(-)白细胞尿(-)感染性尿道综合征非感染性尿道综合征第二十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月14天后患者复诊，一般情况良好，诉时有腰痛。复查尿常规仍提示存在细菌尿。肾区叩击痛

6、阳性。考虑什么，进一步诊治。第二十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月选择敏感抗生素治疗6周X线 静脉肾盂造影（IVP）第二十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月急性肾盂肾炎轻型：口服 72h 有效 继续原药 无效 按药敏调整14天复查尿菌阳性，敏感抗生素4-6周严重：静脉 72h 有效 改口服 无效 按药敏调整第二十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月经治疗后6周复查，患者尿检未见异常。嘱其注意多饮水，勤排尿，保持会阴部清洁。第二十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月2018-4-1患者无明显诱因再次出现尿频尿急尿痛不适，伴有发热症状，体温38.4。进一步诊治。第二十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月重新感染复发第二十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月肾脏彩超 结构正常。第三十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月病史补充有无全身感染症状：发热