肠球菌的感染种类及其耐药性分析

1、肠球菌的感染种类及其耐药性分析【关键词】肠球菌肠球菌属enterus属于链球菌科，是人和动物肠道内的正常寄居菌，常见于尿路、呼吸道、腹部和盆腔等处的感染1。近年来的研究证实肠球菌对人的致病力仅次于葡萄球菌属中的革兰阳性球菌2，被认为是医院感染的重要病原菌之一。临床上肠球菌固有耐药性、获得性耐药性和耐受性的特点限制了药物的使用，现对肠球菌进展培养、别离、鉴定及耐药性分析的研究，以其指导临床合理使用抗菌药物进展感染性疾病的诊断与治疗。1资料和方法1.1菌种来源开化县人民医院2022年3月2022年10月从患者送检标本中培养出来的75株肠球菌标本，送检标本取自痰液、尿液、血液及创口分泌物等。1.2研

2、究方法选用API20STREP鉴定系统由法国梅里埃公司消费和微量生化管由杭州天和微生物试剂消费用常规法对菌株进展鉴定;采用纸片扩散法K-B法对各种细菌进展药敏试验，药敏纸片由北京天坛生物技术公司提供，操作及结果断定严格参照NLS2002年版标准，试验过程中用金黄色葡萄球菌AT25923和粪肠球菌AT29212等标准菌株进展药敏质控，所用的-H琼脂培养基由法国生物梅里埃公司提供。1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件进展处理。结果采用构成比、耐药率表示。耐药率的比拟采用2检验。设P0.05为差异有统计学意义。2结果2.12002年肠球菌属的别离率为4.00%，2022年到达8.31%，到2

3、022年10月那么到达了9.10%。75株肠球菌标本的别离及鉴定结果见表1。从表1可见，75株肠球菌标本中以粪肠球菌为最多其后依次为屎肠球菌，鸡肠球菌和其它肠球菌。2.275株肠球菌对于11种抗菌药物的敏感性试验结果见表2。从表2可见，粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物具有很强的耐药性，粪肠球菌、屎肠球菌和鸡肠球菌之外的其它肠球菌那么相对耐药性较低，本次研究中仅对青霉素、复方新诺明和氨唑西林这三种抗菌药物出现一定的耐药性;在这11种抗菌药物中，粪肠球菌对于氨唑西林的耐药率最高，而屎肠球菌、鸡肠球菌及其它肠球菌对复方新诺明的耐药率那么高达100.00%;粪肠球菌和屎肠球菌在某些抗菌药物的耐药性方面比拟

4、，差异有统计学意义，如粪肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率显著低于屎肠球菌3讨论肠球菌是近年来医院感染的常见病原菌，易导致泌尿道、呼吸道、腹腔、盆腔等处的感染及外科创伤处的感染，对于患严重疾病肿瘤、糖尿病等或长期住院患者还易与其他泌尿系统致病菌如大肠埃希菌、类杆菌属混合而引起膀胱炎、腹膜炎、胆囊炎感染。临床别离所得的肠球菌具有较高的耐药性，据上海地区的耐药性监测，其耐药性在革兰阳性菌中排第二位3。肠球菌属自身固有的耐药性和获得性耐药的特点限制了药物的使用4，给临床上治疗此类菌引起的感染带来了较大的困难。本次研究见肠球菌属临床别离率在这几年中的逐年增加趋势，应引起足够的重视。本次研究中的肠球菌标本

5、以尿液来源为最多22株，说明肠球菌属易导致泌尿系统感染。华喻等5提出，肠球菌已成为泌尿系统感染的主要致病菌之一，仅次于大肠埃希菌。所以临床碰到泌尿系统感染时，应该考虑肠球菌属的致病可能性。自创口脓液分泌物检出的肠球菌属标本及痰液和生殖道分泌物中均占有较高的比例，在进展临床诊疗时也应给予充分的考虑。本次研究结果还说明，肠球菌属中以粪肠球菌最多60株，占所有标本的80.0%，其次为屎肠球菌，此结果与相关文献报道一致6，7。在药敏试验中，结果显示这两者之间对某些抗菌药物的耐药率存在着较大差异，粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率显著低于屎肠球菌，而对于氯霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率显著高于屎肠球菌

6、，此结果也与相关报道类似8，9，鉴于此，临床上对感染菌种应进展确认，以便更好地选用有效抗菌药物。鸡肠球菌对11种抗菌药物的耐药率差异有统计学意义P均0.05，一旦确认感染，即可选用较理想的抗生素进展治疗。粪肠球菌对于万古霉素的耐药率相当低，60株标本中仅出现了2株，屎肠球菌那么未出现，但是两者均出现少量的中介程度菌株，所以认为纸片扩散法K-B法和I法均不能确保所有耐万古霉素肠球菌的检出，应进一步采用耐药基因检测手段进展复查，以便得到更为准确的结果。总之，长期进展肠球菌属的耐药性监测，做好对其耐药性变化特点的分析非常必要。只有掌握了肠球菌属的耐药规律及耐药趋势，临床才能更合理地选择抗菌药物，使相

7、关感染者尽早康复。【参考文献】1ilsnR.现代感染疾病诊断与治疗英文版.北京:人民卫生出版社，2001.511-517.2刘运德.微生物学检验.北京:第2版.人民卫生出版社，2022.173.3朱德妹，汪复，张婴元.2022年上海地区细菌耐药监测J.中国抗感染化疗杂志，2022，54:195-200.4李爽，张正.肠球菌耐药性的研究进展J.中华医学检验杂志，2022.2710:710.5华喻，刘华，颜英俊，等.尿路感染病原菌分布及耐药性监测J.中华医院感染学杂志，2022，1310:982-984.6陈亮，彭少华，詹爝，等.重症监护病房肠球菌感染及体外药敏监测J.中华医院感染学杂志，2022，138:782-786.7王臻，童朝辉，王辰，等.住院患者下呼吸道肠球菌属感染及耐药分析J.中华医院感染学杂志，2022，145: