院内获得性颅内细菌感染研究现状PPT

1、关于院内获得性颅内细菌感染研究现状第一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月院内颅内感染常见原因术后脑脊液漏术后脑室外引流重复手术手术时间7h合并糖尿病、开放性颅脑损伤，Risk Factors for Neurosurgical Site Infections after Craniotomy: A ProspectiveMulticenter Study of 2944 Patients Neurosurgery November 1997, 1073-1081第二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月ICP监测与颅内感染ICP监测适用于入院CT检查有异常(血肿、脑挫裂伤.脑水肿)

2、的昏迷病人（GCS38分者）。(II)颅内压20mmHg; (II)如果GCS 38分头颅CT无明显异常伴随下列情况也应ICP监测:(III)年龄40岁伴随加速度损伤血压38.6）、头痛或颈项强直等颅内感染的症状和体征。b手术后CSF中白细胞10106/L,第六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月常见颅内G杆菌感染与死亡率观察第九张，PPT共三十八页，创作于2022年6月脑室引流颅内感染病源菌分布第十张，PPT共三十八页，创作于2022年6月院内获得性颅内感染病原学变迁第十一张，PPT共三十八页，

3、创作于2022年6月院内获得性脑膜炎、脑室炎发生率第十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月NICU术后颅内脑室引流不动杆菌耐药情况第十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月静脉注射美平2g血清/脑积液浓度第十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月静脉注射美平2g药效学观察Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2008) 61, 908913 碳氢霉素与-类酰胺抗生素对MIC值0.5 g/MI可能效果不佳,增加单次剂量可能会出现不可预知的附加损害.碳氢霉素与-lactamsBBB穿透率 121%, 第十五张，PPT共三十八页，创作于20

4、22年6月药动学评估抗生素对不动杆菌颅内感染疗效第十六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月不动杆菌颅内感染经验治疗推荐第十七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月51例多重耐药不动杆菌抗感染选择与预后These fingings suggest therapy by both routes especially in cases of multi resistance.第十八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月Sulbactam: PDR、MDR不动杆菌脑室、脑膜炎治疗Sulbactam对PDR、MDR不动杆菌脑室、脑膜炎治疗有潜在优势.对碳氢酶素耐药不动杆菌也有效. 总体透过

5、血脑屏障率为1%33%.(通过率与炎症严重程度呈正比); CSF concentrations were 0.653.50 g/ml 90 min after a 1 g sulbactam dose. susceptible regarded as 4g/mL or less临床建议Sulbactam 2gQ6h/IV3day , Sulbactam1gQ3h /iv 21day使用. (Sulbactam+ampicillin or Sulbactam+cefoperazone).第十九张，PPT共三十八页，创作于2022年6月Tigecycline PDR、MDR不动杆菌脑室、脑膜炎治疗

6、Tigecycline 100mg iv 90 min 后脑积液浓度0.015 g/mL ,血清浓度为 0.306 g/ml 脑膜通透率为4.9%。Tigecycline 24 h 后脑积液浓度为 0025 g/mL ,血清浓度0062 g/mL目前不推荐用于多重耐药不动杆菌颅内感染。Management of meningitis due to antibiotic-resistant Acinetobacter speciesLancet Infect Dis 2009;9: 24555第二十张，PPT共三十八页，创作于2022年6月Linezolid 在血浆与脑积液内药动学(对MRSA治

7、疗的思考)第二十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月Linezolid 在血浆与脑积液内药动学 The recommended dosage regimen of 600 mg linezolid Intravenously twice a day resulted in a percent T MIC of 99.8%for pathogens with an MIC of 2 mg/liter。第二十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月万古霉素治疗失败linezolid补救治疗第二十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 5例Vancomycin药动学特点血清Vanc

8、omycin比CSF浓度高约20倍第二十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 5例Vancomycin药动学特点Recommend a minimal trough level of 5 g/ml第二十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月Teicoplanin10mg脑室内注射药动学特点Teicoplanin静脉用药CSF浓度为外周的1/10,炎症情况下也只有11.7%的通透性,故鞘内注射可能有一定优势,一般剂量为520mg/day.第二十六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月Daptomycin药动学特点第二十七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月Daptomyc

9、in药动学参数 Daptomycin脑积液浓度为血清浓度的0.8%,与蛋白结合率矫正后的血脑屏障穿透率为11.2%,要治疗万古霉素耐药的屎肠球菌盛感染需加大剂量,一般为1016mg/Kg.第二十八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共三十八页，创作于2022年6月研究设计 回顾20052010期间院内获得性颅内感染(脑室脑膜炎)共48例,其中25例采用IVT+IV治疗(A组),23例采用IV治疗(B),评估二种治疗方案的优劣.A组 IVT+IVB组 IV研究结束终点指标 CSF细菌转阴天数 CSF恢复正常时间住院时间Vancomycin 11.5g/bidMeropen

10、em 2g/tid+IVT Vancomycin20mg/dayGentamicin 35mg/day注：嗜麦芽菌采用第三十张，PPT共三十八页，创作于2022年6月CSF分离细菌分布第三十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月结果分析：细菌转阴平均天数第三十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月CSF镜下恢复正常平均天数第三十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月平均住院天数第三十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月鞘内注射评价 The Infection in Neurosurgery Working Party of the British Society fo

11、r Antimicrobial Chemotherapy endorse the “off-licence” administration of vancomycin by the IVT route, but acknowledge the weak evidence-base supporting its use. 英国抗菌化学治疗学会神经外科抗感染工作小组认可万古霉素的鞘内注射给药方法，但是支持该用法的证据级别较弱。第三十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月ABX指南推荐（第二版）鞘内注射指征: 对己知病原体静脉注射和矫正分流2448小时无应答或临床情况恶化.万古霉素520mg/day.庆大霉素48mg,妥布霉素48mg,或阿米卡星1550mg,多粘菌素10mg,两性霉素B0.1o.5mg, 脑积液谷浓度/mic10所用剂量足够灭菌第三十六张，PPT共三十八页，创作于202