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文档简介

1、 2021版中国儿童心肺复苏指南华山医院宝山分院儿科 倪世宏美国心脏协会每隔5年会对小儿心肺复苏cardiopulmonary resuscitation,CPR与心血管急救指南进行修订。2021年指南所作的更改主要包括：将“ABC更改为“CAB；心肺复苏从胸外按压开始；确认婴儿使用除颤器的平安性；心肺复苏后处理等。为促进我国心肺复苏培训的推广，中华医学会儿科学分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行小儿CPR的根本流程，见图1。检查环境是否安全检查反应和呼吸（5s10s）无反响，无呼吸或仅有喘息样呼吸；派人启动紧急反响系统

2、，获取AED/除颤仪1名施救者，假设目击患儿猝倒，启动紧急反响系统，获取AED/除颤仪检查脉搏，10s每3-5秒1次人工呼吸；若经充分给氧和通气后脉搏仍60次/min，无需给予胸外按压，可仅予呼吸支持，每3-5秒1次人工呼吸通气12-20次/min，每次呼吸时间持续1s，并观察胸廓是否随每次呼吸而抬举。7.心跳骤停的处理 当患儿出现心跳骤停时，应立即进行CPR，并连接监护仪或除颤仪。如为不可点击心律心跳停搏，无脉电活动，应尽量快建立静脉或骨髓通路，给予肾上腺素，剂量：0.01mg/kg0.1ml/kg，1:10000静脉注射或骨髓腔注射；或者0.1mg/kg0.1ml/kg，1:1000气管内

3、给药，3-5min后可重复，每2分钟评估心律。如为可点击心律心室颤抖，无脉室性心动过速，应尽快除颤，首剂2J/kg；2min后再评估心律，无效可加倍除颤剂量，最大不超过10J/kg。顽固性心室颤抖或室性心动过速可予胺碘酮或利多卡因，同时治疗可逆性病因6H5T，见图2。图2 无脉心律的处理流程无脉心律可电击 不可电击 无脉室性心动过速/心室颤动心跳停搏/无脉电活动除颤：2J/kg；立即CPR2min后复查心律除颤：4J/kg；继续CPR；肾上腺素：静脉注射或骨髓腔注射1:10000，0.01mg/kg，气管内给药1:1000，0.1mg/kg；2min后复查心律立即CPR；肾上腺素：静脉注射或骨

4、髓腔注射1:10000，0.01mg/kg，气管内给药1:1000，0.1mg/kg，3-5min可重复；每2分钟检查心律；治疗可逆性病因无效 无效除颤：410J/kg；继续CPR；药物：胺碘酮5mg/kg， 利多卡因1mg/kg， 硫酸镁2550mg/kg（尖端扭转型室性心动过速）； 2min后复查心律；治疗可逆性病因可逆性病因（6H5T）：Hypovolemia低血容量Hypoxia低氧血症Hydrogenion酸中毒Hypo/hyperkalemia低/高钾血症Hypoglycemia低血糖Hypothermia低体温Toxins中毒Tamponade，cardiac心包填塞Tension pneumothorax张力性气胸Thrombosis（coronary or pulmo

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