急危重症护理学

1、11级护理本科五年制2班 Mr HuangPAGE PAGE 7版权所有 翻印必究 如有雷同 纯属你抄我急危重症护理学复习资料名词解释：1、急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾难或意外事故的急救。2、院前急救：是指医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称。3、急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径4、反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电

2、话至救护车到达现场所需要的时间。5、ICU（重症监护病房）：是由受到专门训练的医护人员，应用现代医学理论，利用高科技现代医疗设备，对危重症病人进行集中监测，强化治疗的特殊场所6、灾难：对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。7、急性应激障碍：是一种创伤性事件的强烈刺激引起的一过性精神障碍。8、创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。9、急诊分诊：是指对病情的种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗

3、区获得恰当的治疗和护理的过程。10、成人生存链：对突发成人心搏骤停的成年患者，通过遵循一系列规律有序的步骤所采用的规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链式连接起来，就构成了一个挽救生命的“生命链”。11、高级心血管生命支持：是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立静脉通路并应用必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列救治措施。12、脑复苏：是心肺功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，其目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定病人的生存质量。13、创伤：广

4、义：是指人体受外界某些物理性、化学性、生物性致伤因素作用后出现的组织结构的破坏和（或）功能障碍。狭义：机械致伤因素作用于机体造成组织结构完整性破坏和（或）功能障碍。14、复合伤：是指两种以上的致伤因素同时或者相继作用于人体所造成的损伤。分放射复合伤和非放射复合伤。15、多发伤：是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。16、中暑：是指在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，引起体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，又称急性热致疾

5、患17、热痉挛：当机体以失盐为主或者补充大量水而部盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，发生热痉挛，表现为肌肉阵发性痉挛伴收缩痛。18、热射病：当外界环境温度升高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳引起机体体温调节中枢功能障碍，致体温急剧升高，产生严重的生理和生化异常而发生热射病，是一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度41）和神智障碍。19、热衰竭：高温环境中，大量液体丧失会导致失水、血液浓缩，血容量不足，若同时发生血管舒缩功能障碍，则发生外周循环衰竭，表现为多汗、疲劳、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。20、中毒后“反跳”：经急救后临床症状好转，可在数日至1周后, 病情突然急剧恶化，重新出

6、现有机磷急性中毒的症状，甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡.21、迟发性多发性神经病：在急性中、重度中毒症状消失后23周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。22、中间型综合征：在急性症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后14天突然发生死亡，称“中间型综合征”。23、血流动力学监测：指依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析，并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导。24、心排出量：指一侧心室每分钟射出的血液总量。正常人左右心室的射血

7、总量基本相等。25、中心静脉压（CVP）：是指胸腔内上、下腔静脉的压力，严格地说是指腔静脉与右心前负荷的指标，主要适于各种严重创伤、休克，急性循环衰竭等急危病人的监测。26、潮气量：指在平静呼吸时，一次吸入或呼出的气体量。27、MODS：即多器官功能障碍综合征，指机体在严重创伤，休克，感染等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。28、SIRS:即全身性炎症反应综合征，是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应。29、医院获得性肺炎（HAP）：是指入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时或以后发生的肺内感染，是危重

8、症患者最常见的医院内感染.30、呼吸机相关性肺炎：是指在气管插管机械通气4872小时后发生的肺内感染。31、导尿管相关性尿路感染：指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。32、血管内导管相关性感染： HYPERLINK /view/6628029.htm t _blank ）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源33、肠内营养：指经胃肠道口服或管饲以提供代谢需要营养素的营养支持方法。34、肠外营养：指通过中心静脉途径提供病人所需的营养素的营养支持方法。35,

9、急性中毒（acute poisoning）：有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性或功能性损害.简答题：1、灾难的分类？自然灾害灾难：地震、火山爆发、滑坡、海啸、龙卷风、沙尘暴和传染病等 人为灾难：火灾、爆炸、交通事故、卫生灾难、矿难、以及战争灾难等2、简述2010年美国心脏协会心血管急救成人生存链的内容与步骤？（按顺序）急救内容：立即识别心搏骤停并启动急救系统（EMSS）早期CPR，着重于胸外按压早期快速除颤有效高级生命支持综合的心脏骤停后治疗急救步骤：在安全情况下，快速识别和判断心脏骤停C，循环支持（判断大动脉搏动和胸外心脏按压）A，开放气道（仰面抬颌法和托下颌法）

10、B，人工呼吸D，早期除颤，3、多发伤的现场急救原则和措施？原则：先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急后缓。一般来说必须优先抢救的是循环呼吸骤停，窒息，大出血，张力性气胸和休克等。措施：尽快脱离危险环境 现场心肺复苏 解除呼吸道梗阻 处理活动性出血 处理创伤性气胸 保存好离断肢体处理伤口 抗休克 现场观察4、多发伤的救治原则和程序？原则：优先解除危及生命的情况，目的是挽救生命。程序：初级评估中首阶段评估ABCDEVIPCO 再次进行次阶段评估FGHI 安全转运救护方案医院 ABCDEFGHI重点评估决定急诊科救护和后续性治疗方案。V（ventilation）保持呼吸道通畅、通气和充分给氧 清除

11、口腔异物（血、痰、假牙等） 颌面、颈、喉压迫尽快气管切开或插管（血气胸、气管断裂）I （infusion）迅速建立2-3条静脉通路，快速输液、输血扩充血容量P （pulsation）监测心电、血压C （control bleeding）紧急控制出血（内、外）O （operation）急诊手术治疗5、多发伤急诊科的急救原则和措施？原则：应该尽快对其伤情进行进一步判断和分类，迅速采取针对性的措施进救治。手术原则是应在抢救生命，保存脏器和肢体的基础上尽可能地维持功能。措施：呼吸支持：保持呼吸道通畅 循环支持：主要抗休克控制出血 镇静止痛和心理治疗 防治感染密切观察伤情，发现病情变化，及时通知医生处理

12、。支持治疗：维持水电解质和酸碱平衡，保护脏器功能正常，并给予营养支持配合医生对各脏器损伤的治疗。6、电击伤的院前救治要点？迅速脱离电源：根据现场触电情况，采用最安全，最迅速的方法。防止感染，保护好烧伤创面轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时，以减轻心脏负荷，促进恢复。重型触电:对心搏骤停或呼吸停止者，应立即进行心肺复苏术，不能轻易终止复苏7、电击伤院内救治要点？、维持有效呼吸:早期气管插管、人工呼吸正 压吸氧，注意清除气道内分泌物。 、纠正心律失常:首选肾上腺素复跳、利多卡因早期除颤。 、补液：迅速静脉补液，补液量多于烧伤、创面处理:包扎保护创面，防止感染，必要时用抗生素或TAT。伤后3-6

13、天切痂植皮。、筋膜松解术和截肢、其他对症处理8、急性中毒的总论、原则和措施？原则（1）立即终止接触毒物 （2）清除尚未吸收的毒物（3）促进已吸收毒物的排出 （4）特殊解毒剂的应用（5）对症治疗 （6）护理措施（1）、即刻护理措施：保持呼吸道通畅，根据病情给予氧气吸入。（2）、洗胃：注意适应症，禁忌症，洗胃液的选择以及洗胃的方法。（3）、病情观察：神志、生命体征、出入量、电解质（4）、一般护理：饮食、口腔、对症护理、心理（5）、健康教育9、急危重症病人各系统功能监测都包括哪些内容？心血管系统功能监测、呼吸系统功能监测、神经系统功能监测、肾功能系统监测、消化系统功能监测及水电解质和酸碱平衡监测。1

14、0、呼吸系统功能监测 意义：主要目的是对患者的呼吸功能、呼吸容量状态、呼出气体分析及动脉血气分析等方面进行评估，了解急危重病人通气与换气功能的动态变化，便于病情观察和调整治疗方案及对呼吸治疗的有效性做出合理的评价等。（1）呼吸运动监测的内容（1）呼吸频率 （2）呼吸幅度 （3）呼吸节律 （4）呼吸周期的吸呼比率 （5）常见的异常呼吸类型（2）呼吸容量监测潮气量 分钟通气量 生理无效腔容积 肺泡通气量（3）呼气末二氧化碳监测呼气末CO2的分压 和 呼气末CO2的浓度意义：判断通气功能 反映循环功能 判断人工气道的位置与通畅情况（4）脉搏血氧饱和度监测SpO2， 正常值96-100%， SpO29

15、0%提示低血氧症（5）呼吸力学监测呼吸压力监测： 经肺压、经胸壁压、经呼吸系统压 气道压、最大吸气压力、最大呼气压力、呼气末正压。气道阻力监测 顺应性监测（6）动脉血气分析监测动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 动脉血氧含量动脉血二氧化碳分压 二氧化碳总量11、循环系统（心血管系统）功能监测的内容与意义？意义：反映心血管系统功能状况，包括心脏、血管、血液、组织氧的供应与消耗及心脏电生理等方面的功能指标。为临床治疗和护理提供主要依据。血流动力学监测内容（1）无创动脉血压监测 （2）无创心排出量监测心电图监测的意义持续观察心电活动 监测心率、心律变化观察心电波形变化，诊断心肌损伤、心肌缺血、电解质紊乱监

16、测药物对心脏的影响，用药指导 判断起搏器的功能中心静脉压监测的正常值和意义？正常值：512cmH2O (0.491.18kPa)意义：小于25 cmH2O表示右心房充盈不良或血容量不足； 大于1520 cmH2O表示右心功能不良或者血容量超负荷。CVP监测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义，可作为指导临床治疗的重要参考。12、MODS（多器官功能障碍综合征）的救治原则、护理措施？MODS:救治原则： 控制原发病器官功能支持与保护：呼吸功能、循环功能、肾功能、胃肠功能合理使用抗生素其他护理措施：即刻护理措施 重症患者常规护理病情观察与生命体征监测 器官功能监测与护理感染预防与护理13

17、、SIRS（全身性炎症反应综合征）的救治原则、护理措施？SIRS救治原则：1.去除诱因 2.原发病治疗3.拮抗炎症介质和免疫调理 4.器官功能支持SIRS护理措施：1)即刻护理措施：给氧、补液、保温2).重症患者常规护理：（1）严密监测生命体征（2）保持各管道通畅（3）准确记录出入量（4）准确执行医嘱 （5）合理营养支持 （6）合适的体位 （7）保护性约束 （8）心理护理 （9）舒适环 （10）加强基础护理14、肠内营养的适应症和禁忌症？适应证胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 吞咽和咀嚼困难 意识障碍或昏迷 消化道瘘 HYPERLINK /view/684321.htm t _blank

18、短肠综合征 肠道炎性疾病 HYPERLINK /view/209366.htm t _blank 急性胰腺炎 高代谢状态 HYPERLINK /view/3530077.htm t _blank 慢性消耗性疾病 纠正和预防手术前后营养不良 特殊疾病禁忌证麻痹性和 HYPERLINK /view/130997.htm t _blank 机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。严重腹泻、顽固性呕吐和严重 HYPERLINK /view/80932.htm t _blank 吸收不良综合症也应当慎用。15、肠外营养的适应症和禁忌症？适应证肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者，也包括需家庭肠外 HYPERLINK /view/1386819.htm t _blank 营养支持者。禁忌症状(1).胃肠功能正常、适应 HYPERLINK /view/998416.htm t _blank 肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。(2