医院普外科阑尾炎患者健康教育

1、医院普外科阑尾炎患者健康教育【概念】阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，依据临床过程和病 理解剖学变化，可分为；单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏 疽性或穿孔性阑尾炎、阑尾四周脓肿四种类型。【临床表现】转移性右下腹痛：多开始于上腹或脐部，疼痛位置不 固定，系阑尾管腔堵塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性 痛所致；数小时68h后疼痛转移并局限于右下腹，呈 继续性，这是因为炎症侵及浆膜，刺激壁层腹膜而引起体神 经的定位疼痛。腹膜刺激征：为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性 反应，常表示阑尾炎症加重，有渗出、化脓、穿孔等现象。胃肠道反应：早期可有轻度厌食、恶心或呕吐，有些 患者可发生腹泻或便秘；如盆位阑尾炎时，

2、炎症刺激直肠和 膀胱，引起排便次数增多、里急后重等症状。弥漫性腹膜炎 可致麻痹性肠梗阻而表现为腹胀、停止排气排便。全身表现：早期有乏力、胃院部或脐周不适；炎症发 展，可出现脉速、发热等，体温多在38笆以下。阑尾穿孔 形成腹膜炎者，出现寒战、体温显然升高。假设发生门静脉炎 则可出现寒战、高热和轻度黄疸。【辅助检查】实验室检查白细胞计数：多数急性阑尾炎患者的血白细胞计数和中性料细胞比例增高。尿常规：一般为阴性，也可有少量蛋白和血细胞。影像学检查：阑尾穿孔、腹膜炎时，腹部X线平片可 见盲肠扩张和气液平面。B超检查有时可发现肿大的阑尾或 脓肿。CT扫描可获得与B超检查相似的结果。【重点观察内容】术前观

3、察内容腹痛：腹痛出现的时间、部位、性质，何时转移 至右下腹或弥漫全腹，是否有放射性痛等。胃肠道症状：如盆腔位阑尾炎时炎症刺激直肠和 膀胱，引起排便里急后重和排尿痛症状；而弥漫性腹膜炎时 可有麻痹性肠梗阻症状。术后观察内容切口感染：是阑尾炎切除后最常见的并发症。术 后体温继续升高或下降后重又升高，患者感觉伤口疼痛，切 口四周皮肤有红肿触痛，及时与医师联系进行处理。腹腔出血：由于阑尾系膜结扎线脱落，阑尾动脉 出血，患者面色苍白，伴有腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有 血压下降等休克症状。一旦发生出血，护士应马上报告医生。腹腔感染或脓肿：多于术后57d发生，因炎性 渗出物积聚于膈下、盆腔、肠间隙而形成脓肿

4、。注意观察患 者有无体温升高，有无腹痛、腹胀、压痛、腹肌紧张、腹部 包块或直肠子宫膀胱刺激征症状及全身中毒症状等。【一般观察内容】术前观察内容全身症状：注意观察患者有无乏力、头痛、出汗、 口渴、脉速、发热等全身感染中度症状。心理状况：注意患者的语言及表情，及时发现不 良情绪，并给予心理疏导。术后观察内容生命体征：体温、脉搏、血压和呼吸变化，并准 确记录；强化巡视，注意倾听患者的主诉，观察腹部体征的 变化，发现异常，及时报告医生。体位：观察患者全麻后清醒或硬膜外麻醉平卧6h 后，血压、脉搏平稳者有无改为半卧位，以减少腹壁张力， 减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流。饮食：术后禁食、胃肠减压。观察肠蠕动

5、是否恢 复；肛门排气后，逐渐恢复经口饮食。注意患者进食后有无 不适。活动：注意患者术后是否早期下床活动，活动后 的感受。睡眠：注意观察患者的睡眠质量及有无影响患者睡眠的不良因素。【重点健康教育】术前健康教育心理指导。向患者和家属讲解疾病的相关知识及 手术的预后状况，使其消除恐惧心理，积极配合治疗。向急性阑尾炎患者讲解术前必须禁食6h以上方可手 术，指导患者和家属，如出现剧烈腹痛等症状，及时上报处 理。指导患者卧床时宜取半卧位，使渗液流入盆腔， 减少渗液汲取，预防并发症的发生。向患者讲解术前检查的项目及各项检查的作用及 注意事项，使其积极配合，做好充分的术前准备。术后健康教育向患者讲解术后返回病

6、房清醒后暂取平卧位，生 命体征平稳后更改为半卧位，并告知患者半卧位的优点；术 后6h即可依据个人状况下床活动，预防肠粘连，年老体弱 者可迟一点下床活动。向患者示范按压腹部咳嗽的方法，协 助患者拍背咳痰。指导患者如有引流管应妥善固定，翻身、活动时 防止引流管扭曲、受压、折叠、脱出。引流管悬挂位置应低 于身体出口处，以确保低位引流。3向患者讲解疼痛是术后常见问题，如疼痛剧烈影响休息或睡眠时可告知医护人员适当应用止痛剂。4向患者讲解术后体温增高在38.5笆左右，继续3d 左右，是术后汲取热，属干正常现象。如体温下降后又升高 或3d后仍发热或体温高于38.5笆，医生会为其及时采用相 应措施。5指导患者术后暂禁饮食，肠蠕动恢复后可进流质 饮食。坏疽性阑尾炎术后行继续胃肠减压必须待肠蠕动恢复、 肛门排气拔出胃管后方可进流质饮食，逐渐改为半流质饮食、 普食。饮食宜营养丰富易消化，避免食用辛辣等刺激性食物。【一般健康教育】指导患者行保守治疗时及时治疗胃肠道炎症或其他 疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。指导患者阑尾四周脓肿出 院后3个月再次住院行阑尾切除术。指导患者行阑尾切除术后应坚持刀口处敷料清洁、干 燥，如有渗血、渗液，医护人员会及时为其刀口换药，术后