医院胸腔积液患者健康教育流程

1、医院胸腔积液患者健康教育流程胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内，压迫四周的肺组织， 影响呼吸功能。临床上多咳嗽，常以干咳为主，伴胸痛，咳嗽或深呼 吸时有胸痛加剧、呼吸困难等。全身症状取决于胸腔积液病因，少量 积液时可有胸膜摩擦音。典型的积液体征患者侧胸廓饱满、呼吸运动 减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失。急性期健康教育休息与活动指导。急性期卧床休息，为了减轻患者疼痛症状， 应给予患者舒适体位，抬高床头，取半卧位或侧卧位，以利于呼吸。饮食指导。以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主，少食肥肉、猪油、 奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多吃瘦肉、鱼虾、豆制 品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，提

2、倡食用植物油。饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿，戒烟戒酒。避免使用产气食物，常常变幻食谱，以刺激食欲，少量多 餐为主。用药指导。严格按医嘱用药，使用抗感染药物和祛痰药物时注意药物 使用注意事项。使用抗结核药物如利福平的患者必须饭前12小时或饭后4 小时空腹服用。因利福平类不能与食物中的蛋白质结合，饭后服用影响药物疗效，疾病相关知识指导。疼痛时协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁， 以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。胸腔引流术后第一天循环稳定后取半卧位(床头抬高45 左右)利于呼吸及引流。保持引流管通畅，妥善固定，防止扭曲受压。保持呼吸道通畅，激励患者积极排痰，做好呼吸功能锻炼， 天天催促患

3、者进行缓慢的腹式呼吸，减少胸膜粘连的发生，提升通气 量。依据缺氧程度选择不同给氧方式，确保患者SaO2大于90%, 关于保守治疗的患者，必须给予高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体 的汲取。恢复期健康教育休息与活动指导。指导患者生活起居规律，克服不良嗜好，注意保暖，防止 上呼吸道感染。继续康复治疗，并适当增加每次康复治疗的时间和强度。饮食指导。依据患者病情给予适当饮食，以清淡易消化、避免辛辣刺 激、富含维生素为主。每日饮食种类多样化，少食肥肉、猪油、奶油、 蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新 鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。糖尿病患者应改善生活方式，控制饮食，强化

4、体育锻炼。高血压患者应注意控制体重，以低盐低脂饮食为主。戒烟戒酒。用药指导。指导使用抗结核药物的患者遵医嘱按时按量服用药 物，要联合、足量、及早、定期用药。关于结核性胸膜炎患者要强调 保持用药的重要性，定期复查，遵从治疗，防止复发。疾病相关知识指导。激励患者每2小时进行一次深呼吸、咳嗽或吹气球学习， 以促进受压萎限的肺扩张，加速胸腔内气体的排出，促进肺及早复张。有各种管道的患者牢固固定导管，防止牵拉和意外滑脱。 留置尿管的患者保持会阴及尿道口清洁，每日用温水清洗12次。 大便失禁的患者及时清理排泄物，保护肛周皮肤；便秘患者每3天通 便1次，保持大便通畅。长期卧床及昏迷的患者2小时翻身1次，并行

5、肢体功能主 动或被动运动，以免发生压疮和下肢深静脉血栓。关于有疼痛患者，遵医嘱给予止疼药物，指导患者用药方 法及用药后注意事项，密切观察有无不良反应。保持室内空气新鲜、温湿度适宜。保持宁静，避免吵闹， 以减少耗氧量。心理指导。向患者讲解药物的作用及不良反应，耐心解释患者所提出 的各种疑问，消除顾虑与不安情绪，并做好家属工作，共同配合，给 予心理支持。2正确对待康复训练过程中患者所出现的注意力不集中、缺 乏主动性、情感活动难以自制等现象，激励患者克服困难，加强自我 照顾能力和信心。三出院健康教育休息与活动指导。1注意休息、预防感冒、适度运动、合理膳食、保持心情舒 畅，保持积极乐观的心态。2康复锻

6、炼指导保持做呼吸功能锻炼、掌握有效咳嗽咳痰 方法等。3指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量。4保持呼吸道通畅，激励患者积极排痰，做好呼吸功能锻炼， 天天催促患者进行缓慢的腹式呼吸，减少胸膜粘连的发生，提升通气 量。饮食指导。指导患者进高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，多 吃新鲜水果和蔬菜，少吃刺激性食物和高盐、高脂类食物，要求戒烟、 酒。少量多餐，不可过饱。用药指导。指导患者必须遵守“早期、规律、全程、联用、适量 的十字治疗方针，用药方法也要得当，这些都关系着治疗的质量。一 般成人用药剂量和服用方法如下：1利福平天天0.45g，因利福平类不能与食物中的蛋白质结 合，否则，就影响了它的疗效，必须空腹服，饭前12小时或饭后4小时。异烟肼天天0.3g，忌食青皮红肉的热带鱼。吡嗪酰胺天天1.5g。乙胺酊醇天天0.75g。以上药物都是顿服(一次服用)，要求都在一起服用，但除利福 平外，其他药可在饭后服。服用利福平类药出现尿色发红的现象，服 用吡嗪酰胺暴露部位因色素冷静而发黑，这都是正常的，停药后逐渐 就恢复了。疾病相关知识指导。保持豁达开朗的心境和稳定的情绪，振奋精神，持之以恒 投身康复锻炼。指导患者家属多给予患者关怀及照顾，使患者更快地恢复