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文档简介

1、 耳鼻喉科：王玲玲 2015-08 气管切开术后气道管理的 护理进展 耳鼻喉科：王玲玲 2015 本节摘要气管切开概念 气管的基本功能气管切开术适应症、禁忌症及术后并发症 气管切开术后气道护理新进展1234 一、气管切开概念 是一种抢救重危病人的急救手术，系将颈部前壁气管切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。二、气管的主要生理功能呼吸调节 功能清洁功能免疫功能防御性咳 嗽反应各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 各种原因造成的呼吸功能衰竭喉梗阻和颈部气管阻塞 不论任何原因引起的3-4度呼吸困难者，均应采取急 症手术，不应保守观察。三、手术适应症5五.气管切开常见并发症1.

2、脱管2.出血3.皮下气肿4.感染5.气管壁溃疡及穿孔六、气管切开护理新进展术后如何观察和护理及其重要，如经验不足或护理不当，可引起严重后果。2、专人护理术后必须有专人护理，同时教会其家属应掌握简单的护理知识。 3、急救设备床边应准备吸引装置，以备在脱管、分泌物堵塞出现呼吸困难时随手应用。 3、急救设备4、保持气管导管通畅吸痰的方法：常规吸痰法，将吸痰管反折无负压下插入气管内15-17cm处，松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。 吸痰的供氧问题： 在吸痰前后应给予预纯氧。（即吸痰前予吸纯氧5min，吸痰后予5min仍给予纯氧吸入）吸痰吸痰管的选择：成人一般选择16-18号吸痰管，吸痰管的外径与气管

3、套管内径比应0.5。吸痰时机：适时吸痰是控制肺部感染的重要措施，仅在患者有 大量痰液潴留上呼吸道时。124.保持气管导管通畅湿化液的选择湿化的方法无菌蒸馏水+0.45盐水地塞米松、糜蛋白酶生理盐水+庆大霉素气道灌洗法、持续給药法（输液泵注入法）超声波雾化加湿法套管内滴药法湿纱布覆盖法 气道湿化护理144.保持气管导管通畅 气管套管的护理内套管的清洗消毒：煮沸消毒、高压蒸汽灭菌法、 浸泡消毒法气管套管的位置管理：术后应抬高床头30-45度，套管固定颈部松紧以一指 为度。 气囊管理：以往认为，气囊应常规定期放气，主要是通过放气防止气囊压迫、导致气管粘膜损伤。目前认期 放气是不必要的。 6、加强基础护理每日常规进行口腔护理，预防褥疮护理。定时翻身、叩背，也利于深部痰液的排出。对于躁动的病人，应给床档与约束带，防止坠床等意外发生。保持气管导管、胃管、引流管、尿管通畅，尤其应做好尿管护理，预防泌尿系感染。7、心理护理加强他们的心理护理,使他们树立战胜疾病的信心,在护理中取得合作。积极

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