眼的应用解剖与生理-眼睑病-泪器病课件

1、眼 科 学眼科学本堂课程的学习内容及目标内容： 眼的应用解剖与生理目标： 熟悉眼球及眼附属器的解剖眼科学 眼球眼的应用解剖与生理1 视路2 眼附属器3眼的构成眼科学眼球眼球由眼球壁和眼球内容物组成眼球壁分为外层、中层、内层 外层：角膜、巩膜、角巩膜缘 中层：虹膜、睫状体、脉络膜 内层：视网膜眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体眼科学眼球壁外层组织：质地坚韧，主要由纤维结缔组织构成；作用：保护眼内组织和维护眼球形状；组成： 角膜 巩膜 角巩膜缘眼科学眼球壁外层巩膜 组织学特点： 为眼球壁外层的后5/6部分，质地坚韧，瓷白色，不透明，由致密交错的纤维组成。巩膜组织由内向外共分为3层：表层巩膜巩膜实质

2、层棕黑层眼科学眼球壁外层角巩膜缘 为角膜与巩膜的移行区，通常视为内眼手术常用切口部位。 前房角（角巩膜缘的后面与虹膜根部的前面构成的隐窝） 小梁网 Schlemm管眼科学眼球壁中层虹膜 虹膜中央一圆孔瞳孔 角膜后面与晶状体前面之间有一空隙，虹膜将之分隔为前房与后房 虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者副交感神经支配（缩瞳），后者交感神经支配（散瞳）眼科学眼球壁中层睫状体 睫状体前1/3为睫状冠 睫状体后2/3为睫状体平部 睫状冠内表面有睫状突 睫状突上皮细胞产生房水 房水营养眼内组织，维持眼内压眼科学眼球壁中层脉络膜 介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞 具有遮光作用眼科学眼球壁内层视

3、网膜 视乳头：视盘（optic disc） 直径约1.5mm，是视神经纤维汇集穿出眼球的部位。其中央呈漏斗状，称生理凹陷。视盘无感光细胞、故无视觉。所以在正常视野中存在一个盲点叫生理盲点。眼科学眼球壁内层视网膜黄斑：（macula lutea） 为视锥细胞集中处。该区中央有一凹称中心凹，此处视网膜最薄，只有视锥细胞，是中心视力最敏锐之处。 眼科学眼球内容物房水由睫状突上皮细胞产生； 供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物；维持眼内压；具有屈光作用。眼科学房水产生和排出主要途径 睫状突上皮产生房水后房瞳孔前房前房角小梁网巩膜静脉窦（Schlemm管）经集液管和房水静脉

4、睫状前静脉全身血循环眼科学眼球内容物晶状体 晶状体（lens）：双凸透镜状的透明体。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系。 晶体透明、无血管; 重要的屈光间质; 晶体具有弹性，借助于睫状肌、悬韧带的作用改变其屈光力而具有调节作用。眼科学眼球内容物玻璃体 玻璃体（vitreous）：为透明、无血管、无神经的弹性胶体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一。 玻璃体具有屈光作用； 玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢也受到影响而发生液化、变性和混浊； 支撑视网膜和维持眼内压的作用； 如玻璃体脱失、液化、变性或形成机化条带，易导致视网膜脱离。 眼科学眼附属器 眼睑1 结膜2 泪

5、器3 眼外肌4 眼眶5眼科学眼附属器眼睑 由外至内分为皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层 眼睑分为上睑、下睑 上下睑缘之内外侧相连接处称内眦、外眦眼科学眼附属器泪器 泪器包括泪腺和泪道两个部分； 泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液； 泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成，排出泪液。眼科学眼附属器眼外肌眼外肌（6条） 内直肌（medial rectus） 外直肌（lateral rectus） 上直肌（superior rectus） 下直肌（inferior rectus） 上斜肌（superior oblique muscle） 下斜肌（inferior oblique muscl

6、e）测试一下？眼科学测试一下？眼科学测试一下？眼科学睫状体脉络膜巩膜虹膜瞳孔晶状体角膜视网膜黄斑视神经视乳头玻璃体眼科学本章知识点眼球、眼球壁的组成?角膜的分层及其特性?视网膜的组织结构（视乳头、黄斑、视细胞）?眼的屈光系统?房水的产生、作用及其循环途径？眼科学本堂课程的学习内容及目标内容：1、眼睑病（睑腺炎、睑板腺囊肿） 2、泪器病（慢性泪囊炎）目标： 1、掌握睑腺炎、睑板腺囊肿的临床表现与治疗 2、熟悉慢性泪囊炎的主要症状及治疗原则眼睑病（介绍2种疾病）睑腺炎（麦粒肿） 临床表现、治疗措施睑板腺囊肿（霰粒肿）眼科学2种眼睑病的区别？学习重点眼睑病麦粒肿？你患过吗？(_)？眼科学睑腺炎：又称

7、麦粒肿；是常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症。睑腺炎好发于儿童、老年人及体弱者，多由金黄色葡萄球菌感染所致。 内麦粒肿 睑板腺感染。 外麦粒肿 睫毛毛囊或皮脂腺（zeis）、汗腺 （moll）感染。睑腺炎（hordeolum）临床表现1、红、肿、热、痛 局部胀痛及触痛2、局限性红肿隆起 内麦粒肿睑结膜面 外麦粒肿于睑缘皮肤表面睑腺炎（hordeolum）治疗1、局部湿热敷加速血液循环，消散硬结(物理因子治疗)睑腺炎（hordeolum）治疗2、抗生素应用 眼药水：氧氟沙星、利福平眼水，4-6次/日 眼药膏：金霉素、红霉素等，睡前 严重患者可以口服抗生素您会滴眼药水吗？睑腺炎（hordeolum）治

8、疗3、切开排脓：麦粒肿脓肿形成未破溃 破溃后脓液排出不畅 切开注意：内麦粒 肿：睑结膜面垂直于睑缘 外麦粒肿：与睑缘平行注意：不当挤压或挑刺，易引起眼眶蜂窝组织炎或海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。睑板腺囊肿（chalazion） 睑板腺囊肿：又称霰粒肿，睑板腺出口堵塞，腺体分泌物潴留，刺激管壁导致肉芽组织增生而引起的无菌性慢性肉芽肿。睑板腺囊肿（chalazion）临床表现 眼睑皮下触及结节（皮面无明显红肿）； 睑结膜面呈局限性暗红色/紫色隆起； 体积增大时，可有眼内异物感。注意要点：老年人，反复发生睑板腺囊肿，应注意排除睑板腺癌的可能！睑板腺囊肿（chalazion）治疗 小而无症状者自行吸

9、收消散； 大而有症状者热敷、理疗、手术。眼科学泪器病复习泪器的组成眼科学泪器： 泪腺 泪道泪器病（主要介绍慢性泪囊炎）泪器病包括泪腺病和泪道病；泪器病的表现：流眼泪 泪腺病：流泪 泪器病：泪溢眼科学慢性泪囊炎属于何种？重点要求掌握慢性泪囊炎的主要临床表现。慢性泪囊炎（dacryocystitis）【定义】鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪 液滞留于泪囊内，伴发细 菌感染引起。【诱因】沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻 中隔偏曲、下鼻甲肥大慢性泪囊炎（dacryocystitis）临床表现 泪溢主要症状 眼睑皮肤潮红、糜烂、结膜充血； 挤压泪囊区可有粘液或粘脓性分 泌物自泪点溢出。慢性泪囊炎（dacryocystitis）治疗1、保守治疗 药物治疗：挤出分泌物，抗生素眼水，每日3-4次 泪道冲洗泪道冲洗 慢性泪囊炎（dacryocystitis）治疗2、手术治疗 泪道探通术 鼻腔泪囊吻合术（鼻内窥镜） 泪囊摘除术泪道探通术 思考与练习关于睑腺炎错误的是？ A俗称麦粒肿 B可有内、外麦粒肿之分 C热敷是早期处理中较好的措施 D内麦粒肿切开排脓时一般选择与睑缘平行慢性泪囊炎主要症状是？ A流眼泪 B泪溢 C流泪 D结膜充血眼科学思考与练习病例分析：一7岁男孩，某日晨起时感觉左眼睑疼痛、红肿伴异物感由母亲陪同下