损伤修复精品课件

1、关于损伤的修复第一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月修复（repair）: 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为。 再生：由损伤周围的同种细胞来修复，称为。 如果完全修复了原组织的结构及功能， 称为完全再生。纤维性修复：由纤维结缔组织来修复，称。 瘢痕，也称瘢痕修复。第二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第一节 再生（regeneration）第三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能细胞周期（cell cycle） 间期（interphase） G1期（DNA合成前期） S期（DNA合成期） G2期

2、（分裂前期） 分裂期（mitotic phase, M期）第四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月1.不稳定细胞（labile cells）： 再生能力很强所属C： 表皮C呼吸道和消化道粘膜上皮C生殖器官管腔的被覆C淋巴、造血间皮第六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月2.稳定细胞（stable cells）： 受到组织损伤刺激较强的再生能力 生理静止期 损伤分裂增生 所属C：腺体及腺样器官的实质C 第七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月3.永久性细胞（permanent cells）： 再生能力很弱/无再生能力所属C： 神经C

3、 心肌C 骨骼肌C第八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月二、各种组织的再生过程（一）上皮组织的再生 1.被覆上皮再生： 基底层C增生修复2.腺体上皮的再生： 保存基底膜完全修复 基底膜破坏瘢痕性修复第九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月（二）纤维组织的再生 静止期纤维C成纤维C分裂、增生成纤维C停止分裂合成并分泌前原蛋白，细胞周围形成胶原纤维细胞逐渐成熟长梭形，胞质逐渐，核染色加深纤维C（三）软骨组织和骨组织的再生 软骨膜增生软骨母细胞软骨基质 静止的软骨细胞第十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第十二张，PPT共六十三页

4、，创作于2022年6月（四）血管的再生1.毛细血管的再生： 以生芽方式来完成 蛋白分解酶基底膜分解内皮C分裂增生突起的幼芽内皮C向前移动、后续C增生形成一条C索管腔新的毛细血管吻合成毛细血管网2.大血管的修复 手术吻合第十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月（五）肌组织的再生再生能力很弱纤维瘢痕愈合（六）神经组织的再生 脑、脊髓内的神经C破坏不能再生神经 胶质C及其纤维修补胶质瘢痕外周神经受损神经C存活 完全再生第十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月 断离两端相隔太远/两端之间有瘢痕/其他组织阻隔/因截肢失去远端再生轴突不能到达

5、远端增生的结缔组织混杂卷曲成团创伤性神经瘤第十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月三、细胞再生的影响因素（一）细胞外基质在细胞再生过程中的作用细胞外基质（extracellular matrix, ECM）作用：1.把细胞连接在一起2.以支撑和维持组织的生理结构和功能第十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月（二）生长因子（growth factor）1.血小板源性生长因子（platelet derived growth factor, PDGF）来源：血小板的颗粒作用：（1）引起纤维

6、C、SMC、单核C增生和游走（2）促进胶质C增生第二十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月2.成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor, FGF）作用：促进内皮C分裂并诱导其产生蛋白溶解酶溶解基膜内皮C穿越生芽3.表皮生长因子（epidermal growth factor, EGF）作用：上皮C、成纤维C、胶质C、SMC促进增殖第二十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月4.转化生长因子（transforming growth factor, TGF）作用： TGF-与EGF有相同作用 TGF-血小板、巨噬C、内皮C产生作用：（1）低浓度诱导PDGF合

7、成、分泌（2）高浓度抑制PDGF受体表达抑制C生长（3）促进成纤维C趋化，产生胶原和纤维连接 蛋白，抑制胶原降解，促进纤维化第二十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月5.血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）作用：（1）促进肿瘤血管的形成（2）促进正常胚胎的发育、创伤愈合、慢 性炎症时的血管增生（3）增加血管通透性促进血浆蛋白在C 基质中沉积第二十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月6.其他细胞因子（cytokines） 白介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF） 刺激纤维C的增殖及胶原合成细胞周期蛋白（cycli

8、ns）和细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin dependent kinase, CDK）第二十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月（三）抑素与接触抑制抑素（chalone）：具有组织特异性 TGF-对上皮C是一种抑素干扰素、前列腺素E2、肝素成纤维C、SMC的增殖具有抑制作用血管抑素、内皮抑素、血小板反应蛋白1第二十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月四、干细胞在细胞再生和组织修复中的作用干细胞 个体发育过程中产生的具有无限/较长时间自我更新和多向分化能力的一类C.分类：胚胎干C（embryonic stem cell） 是指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细 胞，具有向三个

9、胚层分化的能力。成体干C（adult stem cell） 指存在于各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的 不成熟细胞。 第二十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月干细胞：是一类具有自我更新能力，无限增殖能 力以及多向分化潜能的原始细胞。第二十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月干细胞的种类根据其来源及分化潜能的不同分为：全能干细胞：如胚胎干细胞（embryonic stem cells ,ESC）功能：具有向机体各类细胞分化的潜能多能干细胞：如成体干细胞（adult stem cells, ASC）功能：能分化成除了胚胎以外的任何一种细胞单能干细胞：如造血干细胞功能：能分化

10、为特定功能的细胞和特定组织的细胞第二十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月成体干细胞与胚胎干细胞的比较胚胎干细胞成体干细胞来源人或动物胚胎内细胞团或或原始生物嵴的一种多能细胞系存在于胎儿和成人各种组织及器官中，来源广泛困难受伦理学问题和取材困难等因素限制，主要在动物实验进行不涉及伦理问题问题相当于异体移植，存在免疫排斥问题，而且，胚胎干细胞能否分化为肿瘤样组织，尚是个未知数不存在免疫排斥问题第二十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月胚胎干C研究的意义：拥有类似胚胎的全能分化性，最终阐明 人类正常胚胎的发生发育、非正常胚胎 的出现等的复杂调控机制，发现人类新 的基因。人胚胎干C的

11、分离及体外培养成功生物 医学领域的一系列重大研究如致畸致瘤 实验、组织移植、细胞治疗、基因治疗 等将产生重要影响。第三十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月可修复甚至替换丧失功能的组织和器官。为了基因治疗和防止免疫排斥效应，还 可以对胚胎干C的基因做某些修饰。第三十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第二节 纤维性修复第三十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月一、肉芽组织的形态及作用（一）肉芽组织的成分及形态肉芽组织（granulation tissue）是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。 组成： 新生的毛细血管 成纤维C 炎症C肉眼观：鲜红色，颗粒状，柔软湿

12、润第三十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月镜下观：（1）大量内皮C增生形成的实性C索及扩张 和毛细血管与创面垂直生长（2）毛细血管周围新生的成纤维C（3）大量渗出液及炎症C 炎症C巨噬C为主，中性粒C，淋巴C第三十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月Granulation Tissue (High)Granulation Tissue (Low)第三十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月（二）肉芽组织的作用及结局作用：抗感染保护创面填补创口及其他组织缺损机化/包裹坏死、血栓、炎症渗出物及其 他异物结局：肉芽组织纤维结缔组织瘢痕组织第三十六张，PPT共六十三页，创作于2

13、022年6月二、瘢痕组织的形态及作用瘢痕（scar）组织肉芽组织经改建成熟 形成的纤维结缔组织镜下观：大量平行/交错分布的胶原纤维束组成 均质性红染玻璃样变第三十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月Hyaline Degeneration of Scar第四十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月肉眼观： 局部呈收缩状态，颜色苍白/灰白半透明质硬韧，缺乏弹性。第四十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月作用：对机体有利的一面：（

14、1）损伤的创口/缺损填补并连接起来 组织器官保持完整性（2）组织器官保持坚固性第四十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月对机体不利的一面：（1）瘢痕收缩：（2）瘢痕性粘连：（3）瘢痕组织增生过度：瘢痕疙瘩（keloid）：概念：肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周 围不规则地扩延第四十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第三节 创伤愈合wound healing第四十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月概念：机体遭受外力作用，皮肤等组织出 现离断/缺损后的愈复过程一、皮肤创伤愈合（一）创伤愈合的基本过程1.伤口的早期变化 局部红肿，形成痂皮2.伤口收缩3.肉芽组织增生和瘢痕形

15、成4.表皮及其他组织再生第四十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月(二) 创伤愈合的类型 1. 一期愈合(Primary healing): 2. 二期愈合(Secondary healing): 3痂下愈合(Healing under scar)： 一期愈合 二期愈合 T缺损 少 大 创缘 整齐 不整齐 感染 少或无 有或重 愈合时间 短， 23W 瘢痕 少 多第四十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第四十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月Fig 4-19第五十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月痂下愈合（h

16、ealing under scar） 伤口表面的血液、渗出物及坏死组织干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合过程上皮再生完成痂皮脱落第五十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月二、骨折愈合骨折愈合的基本过程1.血肿形成 骨折的两端及其周围伴有大量出血 血肿血肿凝固2.纤维性骨痂形成 2-3天，血肿肉芽组织取代纤维化 纤维性骨痂进一步分化透明软骨第五十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月3.骨性骨痂形成 纤维性骨痂分化出骨母C 类骨组织 钙盐沉积编织骨骨性骨痂4.骨痂必建/再塑 编织骨结构不够致密，骨小梁排列紊乱 进一步改建成成熟的板层骨改建 破骨C的骨质吸收 骨母C的新骨质形成 协

17、调作用第五十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月 血肿形成 纤维性骨架第五十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月 骨性骨架 骨架改建第五十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月三、影响骨折愈合的因素（一）全身因素 1.年龄： 2.营养：（二）局部因素 1.感染与异物： 2.局部血液循环： 3.神经支配： 4.电离辐射：第五十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月（三）影响骨折愈合的因素1.骨折断端的及时、正确的复位2.骨折断端及时、牢靠的固定3.早日进行全身的局部功能锻炼，保持局 部良好的血液供应第五十八张，PPT共六十三页，创