四肢骨折病人的护理 4课件

1、第二节 常见四肢骨折 病人的护理 学习目的与要求了解骨折的原因和分类熟悉骨折的概念、诊断和处理原则掌握骨折病人的护理 定义 骨折： 骨的完整性或连续性中断称骨折。 常见四肢骨折的主要临床表现 一.锁骨骨折 二.肱骨髁上骨折 三.Colles骨折 四.股骨颈骨折 五.股骨干骨折 六.胫腓骨干骨折一、锁骨骨折好发于锁骨中外1/3处，多为斜形骨折，应注意臂丛神经和锁骨下血管损伤。骨折后近端受胸锁乳突肌的牵拉而向上、向后移位，远端因受上肢重量的影响而向下移位。一、锁骨骨折处理原则： 三角巾悬吊：3周 手法复位8字带固定 手术切开复位固定1.肱骨远端内外髁上方的骨折2.病因伸直型屈曲型3.临床表现同一般

2、骨折，肘后三点关系维持正常 二、肱骨髁上骨折处理原则： 持续骨牵引 手法复位和石膏托固定 手术切开复位固定 二、肱骨髁上骨折1.指桡骨下端3cm范围内的伸直型骨折，以中、老年有骨质疏松多见2.病因：间接暴力 三、Colles骨折1.是指股骨颈与基底部之间的骨折。老年人常见2.病因是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂 四、股骨颈骨折4.临床表现：主要有患肢缩短、内收外旋、屈曲畸形按骨折线角度大小内收型骨折外展型骨折 四、股骨颈骨折5.处理原则： 持续皮牵引 持续骨牵引 手法复位内固定 切开复位内固定 人工股骨头置换术 四、股骨颈骨折1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年

3、。2.病因直接暴力间接暴力 五、股骨干骨折4.处理原则： 手法复位石膏外固定 跟骨结节骨牵引 切开复位内固定 六、胫腓骨干骨折七、护理措施（一）一般护理： 加强营养 预防便秘 满足其生活需要七、护理措施（二）病情观察： 观察生命体征、神志 给予补液、输血、补充血容量 休克的护理。疼痛护理 一、致痛因素 1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻 2、骨折后继发感染所致疼痛，发生在创伤3日后，进行性加重或搏动性疼痛，皮肤红、肿、热、痛，伤口有脓性渗出后有臭味。 3、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征七、护理措施（三）疼痛护理： 评估疼痛原因 24h内局部冷敷 24h后局部

4、热敷 患肢抬高、制动 药物镇痛 执行操作时注意事项 。（四）维持循环功能，减轻肢体肿胀 1、消除影响因素 2、选择合适的体位 3、止血、止痛，肢端血供情况，“三禁”。七、护理措施（五）预防感染监测有无感染症状体征：红、肿、热、痛及波动感。加强伤口护理合理应用抗生素体位：变更体位，预防坠积性肺炎（六）保持有效牵引 1）维持牵引有效： 防止松脱 保持正确位置 重量不随意增减 牵引绳不随意放松 2）维持有效血液循环 牵引的并发症及预防 足下垂 压疮：卧气垫床 坠积性肺炎：深呼吸、有效咳嗽 便秘：多饮水、高纤维食物、按摩 血栓性静脉炎：功能锻炼操作中的配合 1）摆好体位，一般取功能位 2）覆盖衬垫 3

5、）浸透石膏 4）石膏包扎 5）捏塑 6）包边 7）标记 8）干燥 9）开窗：石膏未干前石膏固定病人的护理3、操作后的护理 石膏干固前的护理：（1）加快干固： 24-72h,灯烤（2）搬运：手掌平托、避免折断（3）体位：卧硬板床,8-10小时翻身 四肢：抬高患肢； 石膏背心：避免胸腹部受压 下肢：防止足下垂（4）保暖 石膏固定病人的护理2）石膏干固后的护理 严格床头交接班 抬高患肢 观察血液循环：评估“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失） 石膏：有无潮湿、变形、过紧、过松 感染迹象：生命体征变化、异味 石膏固定病人的护理（八）并发症的护理1、脂肪栓塞2、血管神经损伤及骨筋膜室综合征3、坠积性肺炎和压疮护理措施（九）科学指导功能锻炼1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性2、认真制订锻