周义的文章4课件

1、关于做好住院(门诊)患者风险评估表科学性与实践性的探讨2011-1-18 11:00 星期一 重庆合川小沔中心医院 内科:周义医生 1.改善医患关系2.和谐医疗环境 3.增强医生自信心关于做好住院(门诊)患者风险评估表科学性与实践性的探讨2011-1-18 11:00 星期一 重庆合川小沔中心医院 内科:周义医生【摘要】本表包括：内容有心、脑、肺，肾等重要器官，同时还注意高血压(低血压) 、糖尿病、高血脂及个人嗜好等心脑血管疾病高危因素综合评估，其次甚至增加社会关系（包括对疾病认识与健康观念问题及家庭关系等等问题）；注意评估客观性、科学性与保密性；目的：做好医疗风险评估及健康教育（健康管理，尤

2、其慢性病：如糖尿病、高血压，冠心病，慢支炎等）；意义：作为并视为解决当前医患关系凭证的重要之一，应作为尸检报告辅助与参考。【关键词(Keypress)】住院(门诊)患者风险评估表; 心脑血管疾病高危因素; 健康观念问题; 家庭关系; 评估客观性、科学性与保密性; 医疗风险评估.关于做好住院(门诊)患者风险评估表科学性与实践性的探讨2011-1-18 11:00 星期一 重庆合川小沔中心医院 内科:周义医生方法：通过我院（重庆合川小沔中心医院）对使用住院患者风险评估表近1年来启示与思考，通过对比与思考：作为一个患者风险评估表，我认为：首先：要重视心、脑，肺，肾等相关重要脏器评估；其次：注意有无高

3、血压，糖尿病，高血脂等冠心病高危因素，因为预防心脑血管疾病应该从小开始，尽早开始预防或者干预是关键；再次：生活方式及行为嗜好在心脑血管疾病及健康中作用及意义等问题；最后:家庭关系及家属对健康知识了解，子女是否孝敬已有很大关系。关于做好住院(门诊)患者风险评估表科学性与实践性的探讨2011-1-18 11:00 星期一 重庆合川小沔中心医院 内科:周义医生首先：一方面是评估当时身体状况，包括：心，脑，肺，肾及重要脏器及发生猝死或意外死亡风险。例如：有如下几个病例，请问是医院的事还是医闹：其一：老年女性，有高血压，糖尿病多年，在我院都建议转上一级医院，最后因病情加重，在某死人医院住院治疗好转，准备

4、出院，在办出院手术过程，当时患者在输液，无皮疹及皮肤瘙痒，无胃肠道反应等，突然心脏骤停死亡，家属不理解，以输液反应搞上法庭，索赔5万。其二：患儿，学年前儿童，因发烧到某医院治疗，并给予对症处理后并建议立即转上一级医院，但患者家属第二天才送入上一级医院，最后救治无效死亡。最后：回当地医院，索赔开价60万，最后索赔5万。这一切：政府一直包括卫生行政部门都视医院为一块蛋糕，可以任意宰割，反正最终是医院买单，请问最总要不要我们医院生存，要不要医院发展。我想问我们被害的医生难道不是生命之躯，我们医务工作者是否还有人生安全可言。这一切：政府一直包括卫生行政部门都视医院为一块蛋糕，可以任意宰割，反正最终是医

5、院买单，请问最总要不要我们医院生存，要不要医院发展。我想问我们被害的医生难道不是生命之躯，我们医务工作者是否还有人生安全可言。关于做好住院(门诊)患者风险评估表科学性与实践性的探讨2011-1-18 11:00 星期一 重庆合川小沔中心医院 内科:周义医生其次：对高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管疾病高危因素控制等。加强基层医务工作者对高血压，糖尿病，高血脂的规范治疗，包块：高血压，糖尿病，高血脂控制达标，或者已发生心脑血管等并发症的评估后，预防与干预的问题。这一方面：需要卫生加大对基层医生规范培养投入，因为很多高血压，高血脂，糖尿病患者在农村，未得到早期控制与干预，甚至最后因病治穷很不少，难道

6、真是大家说所看病贵，看病难吗，可能我们只看到一方面；另一方面：早发现，早诊断，早治疗，以预防为主，有谁在关注呢；再一方面：健康教育宣传做得不够，甚至错误（甚至不科学舆论导向）。关于做好住院(门诊)患者风险评估表科学性与实践性的探讨2011-1-18 11:00 星期一 重庆合川小沔中心医院 内科:周义医生 最后：作为基层医生，让我揪心的事总是不断出现，父母生病了，子女不但早期不取管，而严重了他们确埋怨钱花多了，作为一个医生：千方百计挽救了一个病人是很不容易的事，但是这时候他们却说钱花了很多，有时候建议他们转院，他们还是怕到大医院花钱。钱，究竟是钱重要还是生命重要，还是子女良性问题呢！甚至我遇到

7、这样一例（发生在贵州遵义医院泌尿科的实习时事情）：关于做好住院(门诊)患者风险评估表科学性与实践性的探讨2011-1-18 11:00 星期一 重庆合川小沔中心医院 内科:周义医生老年男性，70岁，因右侧腰痛2年，加重伴少尿于2006年12月15日（具体时间欠祥）来遵义医院泌尿科。因左输尿管逆行造影提示：左侧不显影，右肾多发结石。既往有吸烟史50年，20-30支/天，遂行经腹切开取石术，术后因肺功能差，卧床后并发气胸，最后因病情加重经抢救无效死亡。在抢救过程中，家属当时在忙什么，在医生努力抢救病人尚未宣布死亡前而是忙于到护士站争抢病历。最后：不知道在法庭上判决情况。我只是在反思：患者家属为什么会这样无情呢，毕竟你抢病历时候你父亲未死啊，你们说是不是医闹就知道了。 关于做好住院(门诊)患者风险评估表科学性与实践性的探讨2011-1-18 11:00 星期一 重庆合川小沔中心医院 内科:周义医生我更希望在患者风险评估表的同时：必须做到评估客观性、科学性与保密性；更要加强他的法律效率。但是需要前者作为基础为保证。关于做好住院(门诊)患者风险评估表科学性与实践性的探讨2011-1-18 11:00 星期一 重庆合川小沔中心医院 内科:周义医生另外：我认为不只是对