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1、不同时期手术治疗原发性肝癌的疗效评价 肝切除术是目前治疗原发性肝癌的首选方法 本文分析了1960年1月至1996年9月3932例原发性肝癌行手术切除治疗的结果，探讨提高手术治疗肝癌疗效的途径临 床 资 料一般资料 例数 百分率（%）性别 男性 3552 女性 380合并症 乙肝病史 3625 92.2 肝硬化 3401 86.5 HBsAg阳性 2697 68.6 门脉高压 112 2.8AFP阳性（20ug/L） 73.1 肿瘤情况 例数 百分率（%）直径 5cm 3223 81.9 5cm 709 18.0 3cm 241 6.1外观 包膜完整 2284 58.1 单结节肿瘤 2351 5

2、9.8 门静脉癌栓 214 5.4 胆管癌栓 87 2.2结 果 表1 不同时期肝癌切除术后死亡率和生存率比较 时 期 例 数 死亡率 术后生存率（%） （%） 1年 3年 5年 19601977 181 8.84 55.9 28.9 16.0 19781989 921 0.43 66.7 49.0 30.6 19901996 2830 0.35 89.6 78.2 48.6 表3 肿瘤直径与切除术后疗效比较肿瘤直径 例 数 术后生存率（%） 1年 3年 5年 5cm 3223 62.5 42.6 27.5 5cm 709 89.9 85.0 79.8 3cm 241 95.5 90.7 85

3、.3 表4 肝癌合并门静脉癌栓、胆管内癌栓、门脉高压 联合手术后研究 手术 类 型 例 数 术后生存率（%） 1年 2年 肝癌切除 +门静脉癌栓清除术 65 49.7 25.3 肝癌切除 +胆管内癌栓切除术 23 57.2 36.6 肝癌切除 +脾切除、门奇断流术 48 83.4 75.2讨 论若干肝癌外科概念的更新 采用局部肝切除代替规则性肝切 除，减少了死亡率，提高了生存 率 复发病人再手术，提高了手术切 除率手术及围手术期处理技术的 提高 全肝血流阻断技术的应用 无瘤操作、根治性切除，术后ICU 监测和积极护肝处理，大大提高了 手术切除率和疗效三、肝癌合并门静脉高压症 的治疗肝癌合并脾肿大、脾亢、门静脉高压致食道胃底静脉曲张因手术风险大，过去不主张手术治疗肝癌切除+脾切除+门奇断流术，1、2年生存

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