肺间质纤维化的影像表现课件_第1页
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文档简介

1、肺间质纤维化的影像表现肺泡肺内各级支气管肺间质肺叶肺段亚段次级肺小叶腺泡肺呼吸系统解剖肺是由以下结构组成气道系统 支气管到细支气管并延续到肺泡血管系统 由肺动脉到细小肺动脉到肺泡的毛细血管，细小的肺静脉到肺静脉间质结构 由支气管动静脉、淋巴管组成 以上三者组合形成复杂的肺结构小叶结构肺的间质：各级支气管和血管周围，小叶间隔和胸膜下，以及肺泡粘膜以下均有结缔组织。它们分布在中轴或外围。CT成像技术是关键HRCT： 是核心 重建： 高分辨率层厚： 1mm 矩阵 ： 5121024 常规CT （层厚10mm） 薄层CT （层厚1mm） 常规CT （层厚10mm） 薄层CT （层厚1mm） 常规CT

2、（层厚8mm） 薄层CT （层厚1mm）常规CT （层厚8mm） 薄层CT （层厚1mm）弥漫性肺间质疾病鉴别诊断关键一、病史1、粉尘接触史2、用药史3、吸烟史4、相关系统疾病表现，如RA、ANCA(相关性血管炎）、干燥综合征、皮肌炎等。二、具有鉴别意义的呼吸道症状三、体格检查四、HRCT检查五、血清学检查、肺功能检查、支气管镜检查、肺泡灌洗六、外科活检七、对于DLD的诊断C+R+P:临床+CT+病理肺间质纤维化的病理病理诊断主要依据肺间质内混合性细胞渗出，气腔内蛋白渗出，肺泡上皮呈增生性改变，逐渐进展至纤维化和蜂窝肺。活动性病变与弥漫分布的纤维化同时存在。患系统性血管炎肺间质纤维化的常见CT

3、表现（一）早期表现：为两下肺弥漫性小片状高密度影和颗粒状高密度阴影病理基础：肺末梢气腔内蛋白样物质渗出（二）晚期，主要病变为慢性纤维化肺间质纤维化的常见CT表现（一）早期表现：为两下肺弥漫性小片状高密度影和颗粒状高密度阴影 患者左乳癌术后 化疗前 化疗后出现磨玻璃样片影磨玻璃样影患者，女，41岁，结缔组织病早期的小叶间隔增厚主要见于胸膜下区，在HRCT上呈现为与胸膜垂直，并到达胸膜的线样阴影，长1-2cm，边缘光滑网线状影的构成1.小叶间隔2.小叶核心3.小叶内间隔4.蜂窝5、6.细支气管粘液栓和管壁增厚7.中轴支气管血管束增厚8.叶间胸膜增厚9.胸膜下间质增厚10.胸膜下曲线 胸膜下弓线影胸膜下弓线影小叶间隔增厚、扭曲，与早期病变中出现的小叶间隔增厚不同，小叶间膈线在增厚基础上有不同程度扭曲，伴有邻近气腔的过度充气膨胀。小叶间隔增厚小叶间隔增厚网状及细点状阴影网状及细点状阴影网和结节影伴局限性肺气肿 肺界面征肺界面征肺界面征肺界面征蜂窝状影表现为数毫米至2cm大小的圆形或椭圆形含气囊腔，是在广泛纤维化基础上引起的无肺末梢气腔。蜂窝状影肺气肿肺气肿肺气

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