2021年预防性使用抗生素指南

1、*欧阳光明*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*欧阳光明*创编2021.03.07外科围手术期抗菌药物预防应用规范欧阳光明（2021.03.07）围手术期预防用抗菌药物的目的围手术期预防用抗菌药物主要是为了预防手术部位感染，包括发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。应保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。围手术期预防用抗菌药物范围清洁手术和无菌操作。仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：手术范围大、时间长（3小时、污染机会增加。手术、心脏手术、眼内手术等。70岁。糖尿病控制不佳。恶性肿瘤放、化疗中。免疫缺陷或营养不良。清洁污染手术、污染手术清洁-

2、污染手术，可以根据实际情况用药，污染手术需要预防性应用抗菌药物。术前已经存在细菌性感染的手术术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。围手术期预防用抗菌药物的基本原则种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。0.5-2 小时（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期）给药，剖宫产术应在结扎脐带后给药。给药地点：手术室围手术期预防应用抗菌药物选药依据针对手术部位正常菌群的成员既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性。参考抗菌药物药效及药代动力学参数。对具有预防使用抗菌药物选用的抗菌药物

3、必须是疗效肯定、安 （200938 号）中常见手术预防用抗菌药物表” （见附件）选用抗菌药物。各类手术预防应用抗菌药物的选择基本原则如下：颈部外科（含甲状腺）（给药时间应在结扎脐带后应选用第一代头孢菌素。周围血管外科手术、胃十二指肠手术、心脏大血管手术：应选用第一、二代头孢菌素。) 、应用人工植入物的骨科手术(头孢菌素；头孢曲松。硝唑。阑尾手术：应选用第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑。可加用甲硝唑。肝胆系统手术：应选用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦泌尿外科手术：应选用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。涉及阴道时可加用甲硝唑。.应重点加强类切口手术预防使

4、用抗菌药物的管理和控制握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。1-2g1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。对链球菌感染，选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等7.围手术期预防用药操作流程择期手术主管医生手术前一日开临时医嘱（注明术前0.5小时用术中临时医嘱单并打印，由病房领药。需做皮试者由病房护士完成，并在病历上记录皮试结果。0.5 （或麻醉诱导期）执行医嘱，同时在术中临时医嘱单执行栏记录执行时间并签名。3（根据药物半衰期提前将第二剂量抗菌药物提交手术室备用（操作程序同上。若术中未用，手术结束后随病人带回病房。急诊手术急诊手术术前用药由病区医生开临时医嘱，由病房领药。需做皮试者由病房做皮试，紧急情况可由手术室做皮试。抗菌药物，或建立急诊病人领药绿色通道。其余程序与择期手术同。剖宫产手术后给药。其余程序同外科手术。术后预防用药原则术后预防手术部位感染宜选择与术前相同的药物。I 24 48 小时,III3-7 术后治疗性用药术后如发生手术部位感染属治疗性用药,应及时采集标本送细