社区细化管理高血压的实践探索

1、社区细化办理高血压的理论探究【摘要】探究在社区开展高血压细化办理，通过注意细节，应用诸多要领，进步高血压的操纵率，低落心血管病的伤害因素，停顿心血管病的产生及殒命。【关键词】社区；高血压；细化办理高血压是引起心血管疾病最紧张的伤害因素，操纵高血压及其他心血管伤害因素为切入点，开展社区心血管病康健办理和疾病操纵，是停顿心血管病产生及殒命的底子计谋和有用途径1。以是怎样办理好高血压病已成为各社区卫生办事机构一样平常事情的重点。工农路街道长通社区卫生办事站位于白银市北部，大部门住民以企业职工工人为多，文化程度较低，经济不太富饶，康健理念差。我办事站从2022年元月开始探究在本社区举行高血压细化办理及

2、防范，颠末两年多的理论，获得了必然成效，可作为同道鉴戒。1重要理论1.1实行心血管伤害分层高血压是心血管疾病最紧张的伤害因素，也是最得当社区疾病办理的病种之一。因此，既往都以高血压办理作为心血管疾病防治的切入点。然而，仅以血压程度作为办理根据不敷全面。由于除了高血压以外，心血管疾病的产生还涉及其他常见的伤害因素，如血脂非常、超重和胖胖、吸烟、糖尿并缺乏体力运动、膳食布局不公正和社会生理压力过大等因素。对多种伤害因素同时实行综合办理和范例化治疗，才气更有用地操纵心血管疾病的盛行1。按照?中国高血压防治指南2022年修订版?，对办理的504例高血压患者重新举行心血管伤害分层。由于在引导治疗方面分层

3、比分级更紧张2。分层的详细做法是：全面网络病史和体格查抄资料，举行需要的实行室查抄：血尿通例、血生化血脂、血糖和血肌酐以及心电图。分层的结果是：低危252人，中危166人，高危86人，依次按三个月、两个月、一个月的随访制度举行随访2。探究由单纯操纵血压，进入多种伤害因素全面操纵的新阶段。1.2实行“金字塔式办理充实使用社区居委会楼管员这一有利资源，发挥他们对各小区楼群位置和住民认识的上风，颠末培训成为康健促进员。培训内容包罗：怎样准确丈量血压？作甚正常血压和高血压、心血管病的伤害因素、康健的生存方法等内容。把有爱心、擅长帮助别人并有必然文化底子的热心患者推选为康健志愿小组长。形成由全科医师、康

4、健促进员、康健志愿小组长依次构成的“金字塔式办理。由1名全科医师办理5名康健促进员，1名康健促进员办理5名康健志愿小组长，1名康健志愿小组长办理510名患者。如许一名全科医师就能办理250名高血压患者，比拟从前一名全科医师办理50名高血压患者，既增长了办理服从，又不会增长太大事情量。这种分组的方法更轻易构造患者举行小组运动，增长凝结力，增长彼此交换，彼此可以先容不良生存方法改进及药物治疗的履历，易被患者担当和采取。这里必要说明的是康健促进员不克不及取代全科医师，康健促进员是全科医师与患者之间地桥梁和纽带1。1.3实行个别化患者干预全科医师充实使用按期访视和患者就诊时的时间，按照每个患者的个别差

5、异和药物依存性，对药物治疗方案实时举行调解。针对存在的伤害因素，订定得当本人的干预方法。1.4进步患者自我办理意识慢性病人地防范性干预和卫生保健运动有80%是由病人自我保健在社区和家里完成的1。因此，病人及其家庭将不成制止地成为防范和办理慢性病田重要责任负担者成为慢性病的自我办理者。这里所说的自我办理指地是“在卫生保健专业职员的帮助下，小我私家负担一些防范性或治疗性的卫生保健运动。以是帮助病人把握自我办理高血压的技能，并在一样平常生存中对峙举行，是办理美意血管病的另一个重要内容1。为此在康健促进员的构造下，由全科医师卖力，以小我私家引导、自我办理小组运动或小授课等情势，开展血压自我办理，进步患

6、者对高血压疾病认识，加强防治意识，进步患者的药物依存性，加强家庭血压丈量，使不良地生存方法得到改进。1.5勉励患者不竭完成小目的做好慢病办理事情最好的要领就是订定小目的1。先按照每个患者存在的不良生存方法和必要改进的题目，订定一个近期可以或许改进的目的，订定好目的以后，再将目的雷同的分为一组，按期催促其完成。或不按期的由康健促进员构造，办事站卖力开展达标比赛，如戒烟、减重等意见意义性角逐，对表示好的患者可以发些小礼物等嘉奖方法，在意见意义性的运动中造就自大心，勉励患者不竭完成一个个康健小目的。1.6以 为底子地疾病办理形式 便利、机动、可操纵性强。创立康健档案时详细记载每位患者的接洽 和详细地

7、点，办事站也专门为每位医护职员制作了“住民康健接洽卡，作为手刺发给每位住民，如许随时可以和患者雷同，患者有什么不适也可以随时打 咨询全科医师，形成一种伴侣式的干系，收缩患者和全科医师之间地间隔，干系会更融洽。2获得成效2.1范例了社区高血压患者的办理从前我们的高血压办理都是按分级举行随访，忽略了心血管疾病的伤害因素，现按伤害分层举行随访，更注意导致心血管疾病的许多伤害因素，积极干预伤害因素，按伤害分层举行评估，按分层举行随访，按照伤害因素订定个别化的治疗方案，收到了很好的结果。2.2组建了一支高血压细化办理步队如今已造就2名全科医师主干，4名社区护士，培训10名康健促进员，勉励发动25名康健志

8、愿小组长，使用了社区可使用的卫生资源，形成了“金字塔式的办理形式，增长了办理人数，进步了办理服从。2.3高血压操纵率显着进步如今我们办理高血压504例，此中男性269例，女性235例，均匀年事55岁，均匀病程17年，假设按紧缩压18.7kpa，舒张压12kpa以下作为操纵目的2，所办理的504例患者中，一连两次随访血压达标者162例，总的高血压操纵率为32.1%，比我国人群高血压操纵率6.1%2有显着进步。3几点思索3.1充实使用社区居委会的作用在平常的事情和生存中与居委会理顺干系，与向导和事情职员实时雷同，在高血压范例办理和其他群众卫惹事情中得到鼎力大举支持。3.2注意团队互助精力社区卫惹事情是一项体系工程，要变更团队中每小我私家的积极性，充实发挥每小我私家的作用，常常培训协同互助理念，要有凝集力和团体意识。3.3器重职员培训全科医师起首要到场省级全科医师转岗培训班，然后考取天下全科医师资格证，社区护士也要到场全科护士转岗培训，获得及格证书方可上岗。由全科医师对所拔取的康健促进员要按期举行高血压根本知识培训。总之，社区细